高危儿体弱儿登记表示范.docx

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高危儿体弱儿登记表示范

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-1

姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名

家庭住址电话

日期

是否是

高危儿

诊断

随访记录

（建议一定要有保健宣教内容）

转归情况

痊愈

好转

流失

其它

出生情况

√

早产、低体重

孕32周出生、出生体重2050g，身长45cm

新生儿出生情况（见孕产妇分娩手册）

6.6

（满月）

W2900g（评价）H50cm（评价）神经系统筛查未见异常。

加强营养少量多餐

注意护理每日做抚触婴儿操晒太阳服伊可新

√

7.8

天

W3860g（评价）H53.5cm（评价）。

神经系统筛查未见异常。

加强营养继续每日做抚触婴儿操晒太阳服伊可新

√

8.9

X天

W4980g（评价）H57cm（评价）神经系统筛查未见异常加强营养继续做抚触婴儿操

√

9.10

X月＋T

W5790g（评价）H59.5cm（评价）神经系统筛查未见异常加强营养继续做抚触婴儿操

√

10.10

X月＋T

W6500g（评价）H61.7cm（评价）神经系统筛查未见异常

低体重痊愈的标准为体重评价达到中偏下两次

√

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-2

姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名

家庭住址电话

日期

是否是

高危儿

诊断

随访记录

（建议一定要有保健宣教内容）

转归情况

痊愈

好转

流失

其它

出生情况

√

新生儿窒息

新生儿出生时情况体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等

检查日期

（满月）

这些地方都可以记录

体重身长视听反应肌张力加强营养注意护理

每日做抚触婴儿操晒太阳服伊可新

未见异常

检查日期

（2个月）

WH视听反应肌张力竖头抬头情况加强营养注意护理

每日做抚触婴儿操晒太阳服伊可新神经系统筛查情况（未见异常）

未见异常

未见异常

检查日期（3个月）

WH视听反应肌张力竖头俯卧抬头度数能否转头寻找声源

神经系统筛查未见异常加强营养继续做抚触婴儿操晒太阳服伊可新

未见异常

未见异常

检查日期

（4个月）

WH视听反应肌张力俯卧抬头抬胸能否转头寻找声源及翻身有无异常姿势神经系统筛查情况保健宣教内容

未见异常

未见异常

检查日期（6个月）

WH肌张力俯卧抬头抬胸能否翻身独坐？

有无异常姿势能否伸手

神经系统筛查未见异常保健宣教内容

未见异常

未见异常

检查日期（8个月）

WH肌张力能否翻身独坐有无异常姿势

神经系统筛查未见异常保健宣教内容

结案

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-3

姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名

家庭住址电话

日期

是否是

高危儿

诊断

随访记录

（建议一定要有保健宣教内容）

转归情况

痊愈

好转

流失

其它

出生情况

√

新生儿窒息

新生儿出生时情况体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等

检查日期

（满月）

这些地方都可以记录

体重身长视听反应基本正常肌张力基本正常保健宣教内容

√

检查日期

（2个月）

这些地方都可以记录

WH俯卧抬头不好或者有头背屈建议

√

检查日期（3个月）

WH俯卧抬头不好不能转头寻找声源拉坐时头后垂肌张力低下（或增高、紊乱）（也可以直接写什么角多少度）建议

√

检查日期

（4个月）

WH俯卧抬头不好不能转头寻找声援源拉坐时头明显后垂肌张力情况（直接写什么角多少度）拇指内收紧握拳建议

√

检查日期（5个月）

WH不能翻身俯卧时前臂不能支撑身体肌张力情况异常姿势建议

√

或

√

检查日期（6个月）

WH不能翻身坐不稳拉起时头后垂肌张力情况尖足、剪刀步态建议

√

或

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-4

姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名

家庭住址电话

日期

是否是

高危儿

诊断

随访记录

（建议一定要有保健宣教内容）

转归情况

痊愈

好转

流失

其它

检查日期

否（×）

中度营养不良（体重低下）

年龄别体重评价为下（p2）年龄别身高评价为中下（p6）注意事项及建议随访次数（婴儿、幼儿）

检查日期

这些地方都可以记录

Wp3Hp6注意事项及建议

√

检查日期

这些地方都可以记录

Wp4Hp7注意事项及建议

√

检查日期

Wp5Hp9注意事项及建议

√

检查日期

评价到中偏下即可结案（连续二次）

√

检查日期

重度营养不良（生长迟缓）

年龄别身高评价为下下年龄别体重评价为中下注意事项及建议

检查日期

评价到中偏下即可结案3个月随访一次

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-5

姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名

家庭住址电话

日期

是否是

高危儿

诊断

随访记录

（建议一定要有保健宣教内容）

转归情况

痊愈

好转

流失

其它

检查日期

×

佝偻病（初期）

易惊哭闹睡眠不宁（枕秃）VitD用量（可肌注可口服）建议：

检查日期

这些地方都可以记录

上述症状好转或消失建议：

√

检查日期

这些地方都可以记录

上述症状好转或消失建议：

√

√

检查日期

上述症状消失结案建议：

√

√

检查日期

检查日期

检查日期

西安市体弱儿专案管理登记册（佝偻病）-6

姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话

日期

诊断

随访记录

转归情况（打“√”）

症状、体征、辅助检查

治疗及保健建议

痊愈

好转

流失

其它

维生素D缺乏性佝偻病（度）

症状：

夜惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等（身高体重略）

体征：

枕秃、颅骨软化、鸡胸、肋外翻、出牙迟缓等

辅助检查：

微量元素、骨碱等

治疗：

VAD_单位；钙剂_毫克，疗程_

保健建议：

合理喂养、坚持晒太阳，一月后复查

复诊

症状：

夜惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等改善（身高体重略）

体征：

枕秃、颅骨软化、鸡胸、肋外翻、出牙迟缓等减轻

治疗：

VAD_单位；疗程灵活掌握

保健建议：

合理喂养、坚持晒太阳，二—三月后复查

√

复诊

症状：

上述症状消失

体征：

枕秃、颅骨软化、鸡胸、肋外翻、出牙迟缓等减轻或消失

保健建议：

合理喂养、坚持晒太阳，随诊

结案（转出体弱儿专案管理）

√

√

西安市体弱儿专案管理登记册（中贫）-7

姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话

日期

诊断

随访记录

转归情况（打“√”）

症状、体征、辅助检查

治疗及保健建议

痊愈

好转

流失

其它

缺铁性贫血

（中重度）

症状：

皮肤粘膜苍白、食欲减退等（身高体重略）

体征：

毛发干枯、口唇甲床苍白等

辅助检查：

血常规等（例如：

90g/L）

治疗：

铁剂4—5毫克/kg.d口服；VC__毫克口服，疗程_____。

保健建议：

纠正挑食偏食、多食含铁量丰富的食物，一月后复查

复诊

症状：

皮肤粘膜苍白、食欲减退等减轻（身高体重略）

体征：

毛发干枯、口唇甲床苍白等减轻

辅助检查：

血常规等（例如：

103g/L）

治疗：

铁剂4—5毫克/kg.d口服；VC__毫克口服，疗程____。

保健建议：

纠正挑食偏食、多食含铁量丰富的食物，一月后复查

√

复诊

症状：

皮肤粘膜苍白、食欲减退等消失（身高体重略）

体征：

毛发干枯、口唇甲床苍白等消失

辅助检查：

血常规等（例如：

116g/L）

保健建议：

纠正挑食偏食、

多食含铁量丰富的食物

结案（转出体弱儿专案管理）

√