餐饮环节执法文书文档格式.docx
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联系方式：
当事人:
受理时间：
年月日 时 分
案情摘要：
受理意见：
经办人签名：
年月日
审批意见：
负责人签名：
年月日
国家食品药品监督管理局制
立案报告
当事人：
发案时间：
发案地点：
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了
的规定，建议立案调查。
经办人签名：
年月日
，本案自年月日起立案，
由、、承办。
负责人签名：
年月日
国家食品药品监督管理局制
（2013）第####号
第页共页
被检查人：
检查机关：
检查时间：
年月日时分至时分
检查地点：
烹饪间、凉菜间、加工间、食品储藏间、清洗消毒间
检查记录：
在日常监督检查中，宁陵县食品药品监督管理局执法人员###、####，向该单位负责人########出示《行政执法证》，编号分别为：
豫W####、豫W####，并说明来意，该单位负责人##########看过执法证件后无异议，陪同执法人员进入现场检查。
现将现场检查情况记录如下：
当事人签名：
执法人员签名：
年月日 年 月 日
备注:
本记录一式两联,第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
现场照片
此件为打印件，可作为照片使用
执法人员：
此照片由XXX拍照，拍照时间年月日
拍照地点：
监督意见书
被监督人：
法定代表人（负责人）：
地址：
联系电话：
监督意见：
当事人签收：
（公章）
年月日 年 月 日
备注：
本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交被监督人。
国家食品药品监督管理局制
责令改正通知书
：
你（单位）
的行为，违反了
规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于 年月日前改正。
改正内容及要求如下：
当事人签名：
（公章）
年月日 年 月 日
本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
涉嫌餐饮服务环节食品安全违法违规行为当事人及相关人员权利义务告知书
根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《中华人民共和国行政处罚法》等相关法律、法规的规定，在县食品药品监督管理局调查取证期间，涉嫌饮服务环节食品安全违法违规行为的当事人及相关人员有如下权利和义务：
一、权利
1、有核对核执法人员行政执法资格的权利；
2、有陈述申辩和申请举行听证的权利；
3、有下列情况之一，有申请执法人员回避的权利；
（1）执法人员是本调查事由当事人近亲属的；
（2）本人或者其近亲属与本调查事由有利害关系的；
（3）与本调查事由有其他关系，可能影响公正调查处理的；
4、有权要求解除违法或者超过法定期限的先行登记保存、查封扣押物品的权利；
5、有核实核对调查笔录真实的权利（记录遗漏或者差错，可以提出补充或者改正）；
6、有了解和知道用于行政处理的各种证据真实性和完整性的权利；
7、有对执法人员在调查取证过程中违法违规行为向有关部门提出申诉和举报的权利；
8、有对涉及与本调查取证事由无关问题拒绝回答的权利。
二、义务和责任
对执法人员提出的问题和要求提供的证据，应当如实回答和据实提供，否则，应承担相应的法律责任。
本告知书于年月日时分，由宁陵县食品药品监督管理局执法人员、在当面告知。
接收人签字：
年月日
注：
本告知书一式两联，第一联存档，第二联交当事人。
询问笔录
第页共页
被询问人基本情况：
姓名 性别年龄 民族
工作单位
职 务 身份证号
住址（联系地址）
询问机关：
讯问人员：
询问时间：
询问地点：
执法人员出示执法证件后询问，询问内容：
被询问人签名：
执法人员签名：
年月日 年月日
被询问人员的身份证复印件
相关证据材料
证据先行登记保存决定书
（）第号
：
根据《行政处罚法》第三十七条第二款规定，本机关决定对你（单位）下列证据以 方式，从 年 月 日至 年 月 日，在进行登记保存。
证据名称
数量
规格、包装状况或储存条件
生产或进口
代理单位
生产日期
或批号
以上证据在保存的期限内，未经本机关同意，不得销毁或转移。
（公章）
年月日年 月 日
本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
查封（扣押）物品审批表
案由：
法定代表人（负责人）:
联系方式:
强制措施:
□查封□扣押
查封（扣押）理由：
查封（扣押）物品保存地点：
查封（扣押）物品保存条件：
承办人签名：
年月日
审核意见：
部门负责人签名：
年月日
机关负责人签名：
年月日
查封（扣押）物品决定书
当事人：
法定代表人（负责人）：
联系电话：
你（单位）因 行为，涉嫌违反了规定，依据《食品安全法》第七十七条第一款第（四）项规定，本机关决定对你（单位）下列物品（见物品清单）予以查封（扣押）。
在查封（扣押）期间，任何单位或个人不得销毁或转移上述物品。
对你（单位）涉嫌违法的行为，本机关将依法作进一步处理。
如不服本决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本决定的执行。
（公章）
年月日年月日
案件调查终结报告
案由：
承办机构：
承办人：
案情及违法事实：
相关证据：
争议要点：
处理建议：
年月日
负责人意见：
年月日
国家食品药品监督管理局制
案件合议记录
第页共页
当 事 人：
案由：
合议主持人：
参加合议人员：
合议时间：
年 月 日 时 分至 时 分
合议地点：
违法事实：
处罚依据：
合议意见：
合议结果：
参加人员签名：
河南省食品药品行政处罚案件法制机构审核意见书
案由
立案号
当事人
承办人
送审机构
送审时间
合议
意见
审核
内容
事实
证据
依据
程序
处理
法制
机构
此文书一式二联，第一联交办案机构，第二联由法制机构存档。
行政处罚事先告知书
你（单位） 行为，违反了 规定。
依据 规定，本机关拟对你（单位）做出行政处罚。
如你（单位）对此有异议，根据《行政处罚法》第三十一条和第三十二条规定，可在 年
月 日前到 进行陈述和申辩。
逾期视为放弃陈述和申辩。
特此告知。
收件日期：
年月日时分
本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
陈述和申辩笔录
第页共页
陈述申辩人：
承办机关：
陈述和申辩地点：
陈述和申辩时间：
年 月 日 时 分至 时 分
陈述和申辩内容：
陈述申辩人签名：
执法人员签名：
年月日年月日
行政处罚审批表
主要违法事实：
该单位（人）上述行为违反了规定，依据规定，经合议，建议给予以下行政处罚：
案件经办人签名：
部门负责人签名：
年月日 年月日
审核意见
负责人签名：
年月日
审批意见
机关负责人签名：
年月日
行政处罚决定书
：
本机关于 年 月 日查明你（单位） 行为已违反了 规定，现依据
规定，决定予以你（单位） 的行政处罚。
罚款于收到本决定书之日起十五日内缴至 ，地址
。
逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第
（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 人民政府申请行政复议，或三个月内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。
逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
（公章）
年 月 日 年 月 日
本决定书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
送达回执
受送达人：
送达方式：
送达机关：
送达文书名称及文号：
送达地点：
收件人签名：
送达人签名：
年月日 年月 日
备注：
本回执一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
没收物品处理审批表
根据《行政处罚法》第五十三条规定，建议对 单位（或个人）依据《行政处罚决定书》（ ）第 号没收的物品（见物品清单）做销毁□移交□上交□拍卖□等处理。
部门负责人签名：
年月日 年月日
机关负责人签名：
年月日
物品清单
编号
名称
规格
生产日期或批号
包装状况或
储存条件
生产或
进口单位
本清单一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
行政处罚强制执行申请书
（）第号
被申请执行人：
地 址：
法定代表人（负责人）：
电话：
申请内容：
申请理由：
被申请执行人因 ，违反了规定，本机关已依法给予行政处罚，行政处罚决定书（ ）第 号已于 年 月
日送达被申请执行人。
该行政处罚决定业已生效，被申请执行人仍未履行。
根据 规定，特申请人民法院强制执行。
联系人：
联系电话：
附件：
1．《行政处罚决定书》1份
2．送达回执或其他证明文书送达的材料
3．其他有关材料
（公章）
年月日
本申请书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送交人民法院。
国家食品药品监督管理局制
结案报告
案件来源：
立案日期：
一、行政处罚决定书文号：
1、执行方式：
2、执行日期：
3、执行结果：
二、结案的理由：
建议本案结案。
年月日
年 月 日
本报告一式两联，第一联留存卷宗，第二联备查。
国家食品药品监督管理局制
案件移送审批表
法定代表人（负责人）：
联系方式：
受移送机关：
主要案情及移送理由：
部门负责人签名：
年月日 年月日
年月日
机关负责人签名：
年月日
案件移送书
本机关于年月日受理的 案件，根据
规定，依法应当由你单位处理。
现将下列材料移送你单位，并请将查处结果函告本机关。
移送的材料：
（公章）
年 月 日
本移送书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交受移送单位。
国家食品药品监督管理局制
撤案决定书
（）第号
法定代表人（负责人）：
立案时间：
承办机构：
案情调查摘要：
撤案理由：
经办人签名：
年月日
负责人签名：
年月日
机关负责人签名：
年月日
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