骨科学模拟试题答案及解析文档格式.docx
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A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
B
识记桡神经损伤的症状。
6.★骨折临床愈合标准，不确切的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
临床愈合标准：
局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；
局部无异常活动；
X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；
受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。
骨性愈合标准：
具备临床愈合标准；
X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。
7.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
A.肩关节周围炎
B.肘关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折［医学 教育网
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杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：
用于检查肩关节脱位。
以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；
或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
8.★骨折的治疗最正确原则是
A.复位、固定和功能锻炼
B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重
E.局部与全身治疗兼顾
闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。
9.★★★属于骨折全身表现的是
A.休克
B.肿胀
C.疼痛
D.畸形
E.瘀斑
全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。
有昏迷病史者需重点检查颅脑；
有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；
遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；
就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。
10.★骨折急救固定的目的是
A.止痛［医学教 育网
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B.防止骨折断端再发生移位
C.防止再损伤
D.便于伤员搬运
E.以上都是
E
骨折的急救重点是：
抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括：
①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
11.★肌力测定的分级描述中，错误的是
A.1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：
肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D.4级：
肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级：
肌有对抗强阻力收缩
脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。
0级：
肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；
1级：
肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；
2级：
肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；
3级：
肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；
4级：
有抗重力和抗阻力的收缩；
5级：
有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。
12.★影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
13.★骨折血肿机化演进期大约需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
血肿机化演进期：
骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。
这一阶段约需2周。
14.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
关节僵硬：
多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；
关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。
15.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静医
学
教
育
网
脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；
静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
16.★属于稳定骨折的是
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎体1／3骨折
稳定性骨折：
横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。
不稳定性骨折：
一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。
17.★骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；
晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
18.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞［医学教育 网
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D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛
19～20共用题干）
19.★★★其临床诊断是
A.骨折移位
B.肌肉损伤过重
C.合并神经损伤
D.合并大血管损伤
E.出现骨筋膜室综合征
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。
当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。
首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。
若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa（65mmHg），小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。
一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。
整个过程演变很快，通常分为三个阶段：
肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存；
继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；
如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。
20.★★★最主要的治疗措施是
A.给予血管扩张药，消除血管痉挛
B.抬高患肢，以利肿胀消退
C.被动按摩，促进循环
D.做局部麻醉，解除血管痉挛
E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。
皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与
考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（21～23题共用备选答案）
A.脂肪栓塞
C.缺血性肌挛缩
D.创伤性关节炎
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
21.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：
答案：
A
22.★关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。
称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。
23.★关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：
（24～25题共用备选答案）
A.肱骨中下1/3处骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下1／3骨折24.★易发生神经损伤的是：
股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
25.★易发生缺血坏死的是：
（26~28题共用备选答案）
A.股骨干中上段骨折
B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折
26.★可能合并腘动脉损伤的是：
B
27.★可能合并腓总神经损伤的是：
E
28.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：
D
（29~30题共用备选答案）
A.肱骨髁上骨折
B.前臂桡骨骨折
C.胫骨中下l／3交接处骨折
E.踝部骨折
29.★易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：
胫骨中下l／3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下l／3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。
30.★易发生延迟愈合的是：
试题2
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
1.★关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤
C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
E.严重者一般需手术切开复位内固定
伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
2.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；
中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；
下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。
3.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°
根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°
者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；
小于30°
者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
4.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的
A.肿胀、畸形、功能障碍
B.压痛、肿胀、淤斑
C.畸形、反常活动、关节空虚
D.畸形、反常活动、弹性固定
E.畸形、弹性固定、关节空虚
一般表现：
患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；
特殊表现：
畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。
5.★肩关节脱位的表现中不正确的是
A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征（+）
E.Dugas征（+）
根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。
6.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是
A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高
E.一般需要手术切开复位内固定
股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。
按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。
前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。
由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
7.★何谓关节脱位
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节韧带断裂
D.关节面失去正常对合关系
E.关节出现畸形和弹性固定
关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
脱位主要见于青壮年。
上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。
关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。
8.★髋关节脱位发生率最高的是
A.前脱位
B.后脱位
C.中心性脱位
D.合并股骨头骨折的脱位
E.合并髋臼骨折的脱位
女性，70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体：
右下肢短缩，外旋50
o
畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛
（9～12共用题干）
9.★★★最可能的诊断是
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折
E.右髋软组织损伤
典型外伤史；
伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；
患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。
10.★★★为证实诊断首先需要的检查医
是
A.普遍X线片
B.CT检查
C.MRI检查
D.核素骨扫描
E.关节造影
X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。
某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
11.★★★该患者最易发生的并发症是
B.坐骨神经损伤［医学教 育网
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
12.★★★选择哪种治疗最合适
A.皮牵引治疗
B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗
D.股骨粗隆间截骨术
E.人工股骨头置换术
移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；
有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；
年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。
检查：
患侧方肩，杜加氏征阳性
（13～14共用题干）
13.★★★其可能诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折
E.肩锁关节脱位［医学 教育网
14.★★★治疗上首选
A.悬吊牵引
B.皮肤牵引
C.骨牵引
D.手术切开复位内固定
E.手法复位外固定
应尽早在局麻下（2％利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。
手法有：
（1）足蹬法。
（2）旋转法。
复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。
鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。
见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈
（15～18共用题干）
15.★★★其临床诊断可能是
A.髋关节脱位
B.髋关节挫伤
C.髋臼骨折
D.股骨颈骨折
E.髂骨翼骨折
严重而典型的外伤史；
后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；
伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。
16.★★★为明确诊断应首先提出的检查
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片
E.血型及血常规
X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。
17.★★★如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位
D.手术切开复位
E.镇静、止痛、肢体重力复位
尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。
Allis法（提拉法）、
Bigelow法（旋转法）、
Stimson法（悬垂法）
.
18.★★★该损伤容易出现的并发症为
A.坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死
D.下肢静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（19～23题共用备选答案）
A.孟氏骨折
B.盖氏骨折
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
19.★桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：
20.★尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：
21.★屈曲型桡骨下端骨折：
22.★伸直型桡骨下端骨折：
C
23.★桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：
（24～26题共用备选答案）
A.肩关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.桡骨小头半脱位
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