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　　2.手术疗法适于个别顽固的病例。

方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。

（二）预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

股神经卡压综合征是由什么原因引起的？

　　多因髋关节过伸运动时髂腰肌牵拉伤而致此病。

　　髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕，在腹股沟部，其后侧及外侧为髂骨，内侧为耻骨梳韧带，前方为腹股沟韧带，筋膜内包有股神经及股外侧皮神经，是一个密闭的腔隙（图1）。

在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成纤维弓，构成致密的鞘管。

不论任何原因引起髂腰肌撕裂伤，造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致神经卡压征。

常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，髂腰肌强烈收缩而致伤，或血友病患者虽轻度损伤而导致局部血肿。

此外，手术不当也可导致局部瘢痕对神经的压迫。

股神经卡压综合征有哪些表现及如何诊断？

　　外伤后发病者，常为突发而渐加重。

病情的进程与髂腰肌出血的缓急有关。

患者首先主诉患侧髂窝部疼痛，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，此常为髂腰肌内张力增高引起肌肉痉挛所致。

这时，患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感，在腹股沟韧带上方有明显压痛，下腹部也有压痛。

神经症状常在伤后数小时才出现，与肌筋膜鞘管内压增高程度有关。

先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后主诉伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，股四头肌逐渐无力而麻痹，肌肉出现萎缩。

本征常同时并发股外侧皮神经卡压症，出现股外侧皮肤感觉障碍。

　　有外伤史，一般外伤后发病，常为突发而渐加重。

局部包满感压痛明显，患髋不能伸直，呈外展、外旋位，继之出现伸膝力弱，膝腱反射由弱到消失，股四头肌逐渐无力而麻痹，继之出现萎缩。

即此可以成立诊断。

股神经卡压综合征应该做哪些检查？

　　检查凝血因子Ⅷ（FⅧ）除外血友病。

　　X线检查，常无阳性发现。

可行MRI检查，有助于诊断。

股神经卡压综合征可以并发哪些疾病？

　　常并发股外侧皮神经卡压症。

股神经卡压综合征应该如何治疗？

　　神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。

若减压不及时，神经受压时间长，则功能恢复不全或不能恢复;

及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。

但在术前必须明确诊断，若为血友病患者，则不宜手术减压，需按血友病治疗原则积极进行止血、止痛和保护功能。

止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。

压迫包裹及冷敷也有助于止血，但需注意不要包裹太紧，以免压力过大，造成组织损伤。

抬高患肢、制动牵引，不但可止痛，也可减少出血。

　　对非血友病患者，在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。

患者仰卧，取患侧下腹部至腹股沟韧带中点、沿髂嵴内侧2～3横指做斜形切口，至腹股沟韧带中点向下垂直做3～4cm的纵切口。

切开皮肤，沿腹外斜肌肌纤维的方向分开腹外斜肌及筋膜，沿切口方向切断腹内斜肌及腹横肌的纤维。

用生理盐水纱布裹住手指，将腹膜轻轻推向中线，显露髂腰肌及其筋膜和隆起的肿块。

切开髂腰肌筋膜时，勿损伤被肿块挤压变位的神经。

清除血肿，沿股神经向下，切断腹股沟韧带，并切开韧带下的髂腰肌筋膜鞘管。

注意勿损伤内侧的股血管束。

这时，股神经完全显露。

对神经进行外松解，清除血块、瘢痕等致压物质。

神经如因压迫而变形或触之有硬感，应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜。

进行神经外膜松解，肌肉筋膜鞘无需缝合，腹股沟韧带原位缝合，切口内置负压吸引，按层缝合肌层及皮肤。

术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。

拆线后，应进行有利于股神经恢复的理疗，定期随诊。

　　及时彻底的外科减压术，可使神经功能完全恢复。

否则功能恢复不全或不能恢复。

肌筋膜炎（肌纤维织炎、纤维肌痛综合症、纤维织炎）

肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。

是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。

发病机理：

潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。

从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。

其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

临床症状：

主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。

局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

疼痛特点是：

晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。

查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。

诊　　断：

1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。

3、有明显的局限性压痛。

4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

辅助检查：

X线检查无异常。

实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

治　　疗：

1、一般治疗：

解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。

急性期注意休息。

2、药物治疗：

消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。

应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。

3、中医疗法：

疗效果明显。

4、理疗、按摩治疗。

预　　防：

避免诱因，预防为主。

治疗彻底，防止复发。

相关药物：

布洛芬、维生素B1、维生素E等

建议患者可以用中医药、热敷、按摩等方法来治疗。

生活中预防，避免诱因，预防为主。

临床治疗要彻底，防止复发。

中医药治疗结合理疗、按摩。

要解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。

应严格控制使用皮质激素类等药物。

肌筋膜炎怎样治疗

不知什么原因有时候在肩、颈等局部肌肉发紧、发僵，辅助检查都显示正常，医生诊断为肌筋膜炎。

请问诊断正确吗？

是什么原因造成的？

怎样治疗？

答：

根据患者临床表现和检查结果，肌筋膜炎的诊断是正确的。

肌筋膜炎患者之所以出现上述症状，可能有两种原因：

1.颈、肩、背部等软组织在活动或劳动中受损，使颈、肩、背等部位的纤维组织出现不同程度的创伤性无菌性炎症。

2.上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变，如寒冷潮湿及身体过度劳累等均为诱发因素。

急性腰扭伤是由什么原因引起的？

　　本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤：

（1）腰扭伤：

腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻，

（2）腰挫裂伤：

腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

急性腰扭伤有哪些表现及如何诊断？

　　一、症状表现：

　　患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;

也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。

腰部活动受限。

不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

　　腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;

有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。

检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象（外力撞击者例外）。

　　二、诊断：

　　患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。

伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;

轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。

检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。

在损伤部位可找到明显压痛点。

急性腰扭伤应该做哪些检查？

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查。

　　1、损伤较轻者，X线平片无异常表现;

　　2、损伤严重者，X线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。

急性腰扭伤容易与哪些疾病混淆？

　　本病应对损伤属于哪种类型进行鉴别：

（1）腰肌扭伤：

腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。

坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。

除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。

其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。

（2）棘上韧带损伤：

棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。

腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。

　　（3）棘间韧带损伤：

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。

腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。

在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。

　　（4）腰椎小关节紊乱：

每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。

相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。

当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。

　　（5）腰骶关节损伤：

人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。

当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。

另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。

急性腰扭伤可以并发哪些疾病？

　　本病临床上常见棘上韧带，棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。

部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板。

本病一般不造成神经损伤。

部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。

急性腰扭伤应该如何预防？

　　预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：

　　１、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。

　　２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。

劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。

　　３、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

　　４、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。

若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。

尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

急性腰扭伤应该如何治疗？

　　急性期应卧床休息。

压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。

也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。

症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。

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棘上韧带损伤是由什么原因引起的？

　　多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

　　多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。

断裂时患者可自觉有一突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感，好发于下腰部。

严重者常与棘间韧带同时损伤。

棘上韧带损伤有哪些表现及如何诊断？

　　1.疼痛于断裂之局部多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。

　　2.活动受限腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。

　　3.压痛于断裂之棘间韧带处有明显压痛;

对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。

　　1.外伤史多于前屈状态下损伤。

　　2.临床特点参见临床表现。

　　3.封闭试验用1%普鲁卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性（但麻醉有效期过后又复现）。

　　4.X线平片无特殊所见。

　　5.磁共振可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

棘上韧带损伤应该做哪些检查？

　　1.X线平片无特殊所见。

　　2.磁共振可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

棘上韧带损伤可以并发哪些疾病？

　　可并发棘间韧带损伤。

棘上韧带损伤应该如何治疗？

　　1.轻者卧木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰围、背心固定6～8周，同时进行腰背肌锻炼。

　　2.重者可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6～8周，并逐渐下床活动。

后期注意腰背肌功能锻炼。

　　一般预后尚可。

肩周炎是由什么原因引起的？

　　肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。

其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。

由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

肩周炎有哪些表现及如何诊断？

　　肩周炎的患者主要有以下的一些表现：

（1）肩部疼痛：

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;

若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

（2）肩关节活动受限：

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　（3）怕冷：

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　（4）压痛：

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

　　（5）肌肉痉挛与萎缩：

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　（6）X线及化验室检查：

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

实验室检查多正常。

肩周炎应该做哪些检查？

　　在辅助检查上，本病主要可以采用X线检查和肩关节造影：

　　一、X线检查

　　诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

　　1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。

当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。

肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　　2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。

此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　　二、肩关节造影

　　肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。

一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。

造影摄片可显示：

（1）关节囊缩小，表现如下：

　　①关节容量减少。

　　②腋隐窝缩小或闭塞。

　　③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

（2）关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

　　（3）肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

　　（4）肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。

能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

　　肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。

有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况<

肩周炎容易与哪些疾病混淆？

　　肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症，表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限，甚则僵硬强直。

由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。

　　临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：

颈椎病，肩关节脱位，化脓性肩关节炎，肩关节结核，肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。

这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。

但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，鉴别诊断并不困难。

　　一、肩周炎与肩关节结核的鉴别：

　　肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。

右肩关节结核较左侧多见。

骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。

其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。

常以疼痛，功能障碍为初发症状。

疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。

三角肌部位肿胀最为明显。

窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。

骨萎缩为初期肩关节结核X线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。

肩关节结核以全关节结核最多见。

单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

　　肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。

X线表现主要是：

肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。

　　早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X线表现上均无特征性，容易混淆。

　　二、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别;

　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。

其与肩周炎的区别是：

患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。

良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;

恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。

由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。

X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。

一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

肩周炎可以并发哪些疾病？

　　肩关节容易并发广泛的无菌性炎症，其病因目前尚无确切的结论，根据多数的基础研究与临床观察认为与以下因素有关。

（1）与骨关节结构特点有关肩关节是多关节的复合体，这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织维持其稳定性，克服上肢的重力，由于其骨关节结构不稳固，受到超强外力作用时，周围软组织极易被拉伤。

例如盂肱关节的肱骨头面积比关节盂面积大，肱骨头在关节内需做多方向的移动与滑动，其稳定性主要靠松弛的关节囊维持，当提、拉或搬、抬重物时，关节囊受力最大，就容易被拉伤或长期受疲劳刺激而变性，最终导致慢性无菌性炎症。

（2）与滑囊分布特点有关肩关节周围分布了众多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等，这些滑囊在肩关节活动时，容易受到外力的挤压、碰撞，并且当肩关节频繁的活动时，其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激，日积月