水痘的预防和治疗Word格式文档下载.docx

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水痘起病急，小孩常无前驱症状，年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。

发病当天或第二天就开始出诊。

呈向心性分布（躯干多，四肢与头、面部少）。

皮疹处为红色斑疹或丘疹，二十四小时内变为疱疹，周围有红晕，搔痒，易破裂、溃疡；

一至三天后中心开始干缩。

起病后三至六天内，新皮疹又分批出现。

所以，检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。

全程约一至三周。

发病前症状：

轻微发烧、不适、食欲欠佳发病期症状：

出现头痛、发烧、全身不适、呼吸道症状，1～2日后才出现皮疹。

若确诊为水痘，就要被隔离，患者至少需要隔离2周以上。

皮疹有以下特点：

先见于躯干、头部，然后扩展至全身。

皮疹发展迅速，常呈椭园形，初期为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。

水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒，但是千万别抓。

可能并发肺炎、脑炎。

或留下瘢痕影响容貌.经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。

若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。

家庭护理要点：

1．患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。

水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

2．发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。

3．嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。

为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。

可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。

如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

4．病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

5．个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。

如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。

常见的水痘并发症有以下几种：

1.病毒性肺炎在水痘发疹后的第2~3天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。

这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。

而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。

2.病毒性脑炎病毒性脑炎是由水痘~带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。

虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。

3.出血性水痘水痘~带状疱疹病毒侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。

最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。

除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。

4.败血症皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。

细菌进入血液可以导致败血症。

化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。

5.危害胎儿孕妇感染水痘~带状疤疹病毒后，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成危害。

比如：

在妊娠早期的20周内，胎儿各器官处于分化增殖阶段，此时感染水痘病毒，可导致胎儿发生先天性水痘综合征，表现为肢体残缺、智力障碍、皮肤瘢痕、肌肉萎缩等，严重者可造成死胎。

如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。

孩子生下来后发生水痘，这种孩子体内缺乏抗体，抵抗力较弱，死亡率很高。

更值得注意的是这种病毒可在人体内潜伏几十年不露声色，一旦条件成熟被激活，又迅速侵犯神经系统引起带状疱疹。

带状疱疹可发生在任何年龄，但50岁以上者多见。

主要症状是发热、沿神经走向发生密集的红色丘疹，然后形成水疱疹。

出疹部位有剧烈的刺痛和烧灼感。

出疹3~4天后水疱内容物由清变浊，有的疱疹内含有血液，l周左右结痂。

最常见的发疹部位是肋部，因此，在民间有的称带状疱疹为蛇缠腰或缠腰龙。

其他部位如面部、上肢、颈部也有发生，但较少见。

注意事项：

1．有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

2．正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。

因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。

为防止水痘在本校中传染，在此提醒家长注意以下几个方面：

一、最近不要带孩子到公共场所，带孩子串门使要注意孩子中是否有水痘病原体携带着。

二、如果自己的孩子已经传染水痘，为了全体孩子的健康，不要隐瞒，敬请告诉孩子所在班的老师，并听从本班老师对孩子的隔离指导。

三、水痘的潜伏期为13至17天，接触病儿者，应隔离，观察三周，无病象才能学校。

四、了解有关的水痘方面的卫生知识，不要将前驱症状错认为感冒，及时发现，及时治疗。

附：

水痘的食疗●水痘的饮食原则

（1）宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。

宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

（2）忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。

（3）宜多饮开水及饮料。

●水痘食疗方疏风清热宜选用下列食疗方：

胡萝卜芫荽羹：

胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。

连服一星期，婴儿只服汤汁。

金银花甘蔗茶：

金银花10克，甘蔗汁100毫升。

金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。

可频频服之。

日1剂，7～10天为1疗程。

解毒祛湿宜选用以下食疗方：

苡薏红豆粥：

苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。

每日1剂，分3次服完。

适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。

马齿苋荸荠糊：

鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。

每日1剂。

适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。

1．有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

2．正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。

一、最近不要带孩子到公共场所，带孩子串门使要注意孩子中是否有水痘病原体携带着。

二、如果自己的孩子已经传染水痘，为了全体孩子的健康，不要隐瞒，敬请告诉孩子所在班的老师，并听从本班老师对孩子的隔离指导。

三、水痘的潜伏期为13至17天，接触病儿者，应隔离，观察三周，无病象才能学校。

五、本园目前无一例幼儿患水痘，敬请各位家长放心。

水痘起病急，小孩常无前驱症状，年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。

皮疹处为红色斑疹或丘疹，二十四小时内变为疱疹，周围有红晕，搔痒，易破裂、溃疡；

起病后三至六天内，心皮疹又分批出现。

所以，检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。

一）一般处理与对症治疗呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。

皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。

继发感染者应及早选用敏感的抗生素。

瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。

并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。

激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。

病前已用激素者应用尽快减量或停用。

（二）抗病毒疗法干扰素，10～20万/日，连用3～5天；

其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。

（三）中医治疗中医认为本病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。

治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型：

（1）风热夹湿证属轻型，证见发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。

治宜用疏风解表，清热祛湿法。

方选银翘散加减。

（2）湿热炽盛证属重证，多见于体质虚弱的患儿。

发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。

此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。

治疗当加大清热凉血解毒之力。

方选加味消毒饮加减。

（四）水痘食疗方疏风清热宜选用下列食疗方：

胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。

苡薏红豆粥：

苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。

鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。

适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。

[预防]隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。

其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。

最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。