医院信息系统方案Word下载.docx
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1.1北辰医院现状
北辰医院是天津市北辰区一所国家二级甲等医院，承担着北辰区的医疗、科研、预防和教学任务。
该院已建有门诊楼、住院楼、办公楼等，该院在2000年完成了全院百兆网络主干线的建设工程，医院现有的每幢办公楼房和病区全部实现了结构化布线建设，全院实施大规模计算机应用的硬环境已完全具备。
在北辰医院信息中心的人员努力下，已开发了一些管理信息系统，目前已投入运行。
从目前应用的效果看主要存在一下几个问题。
●各系统基本独立，无法实现数据直接交换。
往往通过人工的方式来进行。
总体上缺乏一个综合性的管理信息系统。
●系统的性能较低，尤其在一些关键业务方面（如医嘱执行）。
●目前的系统功能及先进性尚缺（如独立医生站、医保接口、远程医疗、医疗教学等）。
鉴于目前系统应用的现状，北辰医院迫切需要开发一套完整而功能强大的医院管理软件，特别是诸如医嘱处理、医疗影像存储与传输、医技和后勤管理、医院办公综合信息系统等子系统。
1.2系统设计原则
1.2.1指导思想
在我们长期软件开发中，一向遵循系统性、先进性和科学性的设计原则，建立经济合理、资源优化的系统设计方案。
《北辰医院综合管理信息系统》是一项涉及面广、协调性强、人机密切配合的庞大系统工程，它不但规范了医院业务，同时为高层管理者或决策者提供准确及时的决策依据，提高了医院全局管理，是医院的大事，因此开发和使用双方必须高度重视，这是工程成功的保证。
我们在设计中，坚持深入医院实际，紧密围绕“优质、高效、低耗”的管理目标，将医院的管理思想融入系统的实际开发中，为北辰医院提供一套完整、准确、能切实反映医院运行状况，实现医疗质量管理体系、成本控制体系等手工管理不能达到的应用系统。
1.2.2设计原则
●先进性原则
运用电脑、网络、通信、多媒体等先进技术手段和先进设备，特别是近几年风靡全球的Internet技术，高速准确地收集和处理内部与外部信息，使新建立的系统能够最大限度地适应今后技术发展变化的需要。
●系统性原则
系统采用结构化系统分析方法，进行模块化的功能设计，包括有业务层、管理层、决策层三个层次的管理内容，前后台业务不脱节。
数据在系统内有序通畅地流动，各功能模块既互相联系又互相制约。
同时提高系统的集成度，通过功能模块的集成，显著减少数据的手工录入，最大限度地实现数据共享。
管理模式由核算型发展为管理型。
●科学性原则
该系统的建立不仅仅是用电脑替代手工操作，而且要科学地对传统的管理模式进行改革。
在构造合理的管理架构、优化业务流程和建立完善的管理制度的同时，把管理科学的各种方法如控制论运用到管理决策和实际中去。
●实用性原则
能够最大限度地满足实际工作要求，采取总体设计、分步实施的技术方案。
在总体设计的前提下，先进行业务处理层及管理层中的低层管理，稳步向中高层管理及全面自动化过渡，使系统始终与用户的实际需求紧密相连，增加系统的实用性，使系统建设保持良好的连贯性。
●可扩充性和可维护性原则
根据软件工程原理，系统维护在整个软件的生命周期中所占的比重是最大的，因此提高系统的可扩充性和可维护性是提高管理信息系统的必备手段。
由于采用了结构化、模块化的设计结构，可根据需要修改某个模块、增加新功能或重组系统结构以达到程序可重用的目的。
数据结构设计合理、规范，同时具有可维护性，对数据库表的修改维护可在很短时间内完成。
●可靠性原则
一个大、中型计算机系统每个时刻都要采集大量的数据，并进行处理，因此任一时刻的系统故障都可能给用户带来不可估量的损失，这就要求系统具有高度的可靠性。
本系统采用了具有容错功能的服务器及网络设备，选用双机热备份的硬件设备配置方案，出现故障时能够迅速恢复；
每台设备均考虑可离线应急操作，设备间可相互替代。
●安全保密原则
采用操作权控制、设备钥匙、密码控制、系统日志监督、数据更新、严格凭证等多种手段，保证数据可靠。
●经济性原则
在满足系统需求的前提下，选用性能价格比优的设备，以最低的成本完成计算机网络建设和应用系统开发。
1.3系统设计目标
《北辰医院综合管理信息系统》的设计实现应达到如下目标：
●先进的网络体系结构
网络体系结构的设计不仅能够满足目前北辰医院应用系统的需要，同时也能够适应未来发展的需要；
不仅能满足管理信息系统的需要，也能够满足多媒体应用的需要。
网络体系结构要具备高可靠性、安全性。
●综合性的医院管理
综合性的医院管理不仅涉及到医院的医生，还要涉及到实际的患者；
不仅涉及到医院医生为到院的患者诊治病情，还要涉及到医院内部的诸如医生培训、教学、综合办公应用等很多方面。
●较高的系统运行效率
用机器代替手工作业的原始初衷是提高工作效率。
但是如果系统的运行效率低下，尤其是在一些关键业务方面，则不但不能提高工作效率，反而影响了日常工作，无形中增加了人员的工作量。
所以应用系统的建设必须保证高效率的运行。
影响应用系统效率的因素是多方面的，网络体系结构、硬件环境、软件环境等各方面的表现都会影响到应用系统的性能。
从这个意义上讲，应用系统的建设是一个系统工程。
第二章系统结构
2.1网络体系结构分析
2.1.1网络现状分析
《北辰医院综合管理信息系统》是一个基于计算机网络体系结构的应用系统，这种网络体系结构应当能够支持多种类型的应用系统。
结合北辰医院目前的现状，北辰医院综合管理信息系统的目前的网络结构下图。
鉴于北辰医院目前的网络结构特点，结合北辰医院将来会涉及到的医疗信息化发展和计算机管理的要求，我们提出下列功能不足或存在缺陷的地方：
1、网络中心设备性能较低，由于网络中心交换机采用较早型号的网络交换机，该种交换机为10/100M自适应网络交换机，用于工作组级应用，目前无法适用与单位企业级应用，如网络视频医疗及教学等，况且功能很少，如没有vlan、multicast等功能；
2、医院网络最重要的环节安全性不足，数据是医院网络中最有价值、最重要的部分，目前北辰医院的数据安全手段单一，原始，只能提供最原始的数据备份功能，没有系统数据备份、没有且无法实现自动化数据备份手段、没有相应有效的数据回复手段，如果服务器数据发生意外，将会使全院1-2天的工作限于停顿状态。
3、由于服务器的性能较低，无法实现双机集群系统，对于服务器发生的故障没有很好的容错方法。
目前北辰医院使用的服务器为compaq5500，而由于compaq公司被兼并，其服务器部已经撤销，因此该型服务器已经停产停销，相应的服务也大打折扣，如果服务器发生问题，即使兼并后新公司答应服务，也会因为各种手续，被修产品转来转去，凭我们以往的经验判断，最少6个月以上才能修好，而且因为停产产品备件极少，因此更换配件的费用极其高昂。
因此对该类型服务器的使用，即使目前还能满足使用，即使不考虑将来上新的应用，也应当未雨绸缪，把该服务器从最重要最关键的业务环节上剥离下来，让它承担非关键环节的任务。
2.1.2网络系统升级改造建议
通过上述分析，有必要对北辰医院的网络结构进行必要的调整和升级。
补充现在功能不足的地方和存有缺陷的地方。
1、服务器升级：
增加两台新型的高功能网络服务器，服务器实现集群容错，使服务器既能实现高可靠性，又能提供高性能。
原来的服务器可以作为综合信息应用服务器、数据备份服务器、电子邮件服务器、网络信息发布服务器、网络防火墙服务器等多种应用。
服务器应当具备1G的主频、512M以上内存。
原有服务器安排：
一台安排作为北辰医院综合信息系统服务器+邮件服务器+数据备份服务器+文件服务器，另外一台安排作为视频服务器，主要提供网络医疗视频服务。
2、升级网络中心交换机，建议采用思科公司的cisco2900L3网络交换机，该机综合性能参数应当高出目前北辰医院适用的网络交换机数十倍，如带宽就有24Gb的交换能力。
提供vlan、三层交换等新网络应用不可或缺的功能。
原先的网络中心交换设备我公司可以折价收回。
3、安装专业的数据备份系统，制定完整的备份策略，实现数据的完全快速自动化备份以及迅速、简便、完整的数据恢复。
2.2网络应用体系结构改造
2.2.1C/S结构和B/S结构的结合
北辰医院综合管理信息系统采用基于客户/服务器（C/S）和浏览器/服务器（B/S）的多层体系（MIDAS）技术。
自从Internet诞生以后，由于B/S结构没有客户端安装、使用环境广泛、维护简便等优点，曾经是专业人员向往的唯一的一种计算模式。
但由于Internet自身的安全性还存在一些问题，且B/S应用大部分采用的是脚本执行，所以单一B/S结构对系统自身的安全性及系统的效率都会产生不良的影响。
我们认为，《北辰医院综合管理信息系统》应采用C/S结构和B/S结构结合的计算方式，重要的事务性处理及管理工作采用C/S结构，信息浏览查询采用B/S结构。
这样，既保证了系统的安全性又不会损失系统运行的效率。
在这种综合的结构下，服务器运行数据库管理系统软件、Web服务器软件、COM+组件，前台客户机运行医院管理系统客户端软件或浏览器。
我们将各种管理逻辑用不同的COM+组件进行实现，从而形成一个多层次的应用系统。
只要更改COM+组件，毋需更改客户端软件，就可实现不同的管理逻辑方案。
整个系统具有强大的可扩充性、易构性，系统伸缩性能良好，维护与升级简单容易。
2.2.2功能模块积木化结构
应用系统的结构为功能模块积木化结构，除必须的基础部分外，其余部分相对独立，可作为选项进行附加。
这种积木结构的好处是：
在一台机器上只安装其必须的部分就能正常工作，而无需安装所有应用系统，降低了对客户机的要求。
第三章产品选型
3.1软件产品
3.1.1网络操作系统
目前的网络操作系统主要是Unix、WindowsNT（2000）和NovellNetware三种。
Netware操作系统在八十年代曾红极一时，占据了台式操作系统的大部分市场，进入九十年代，尤其是随着Internet/Intranet的不断发展，Netware逐渐退出了网络操作系统的竞争。
Unix历史悠久，功能强大，在操作系统的历史上曾扮演重要的角色，曾经是企业构建网络的唯一选择。
但随WindowsNT（2000）推出，WindowsNT（2000）的强大性能已使WindowsNT（2000）成为Unix的替代产品。
Windows2000AdvancedServer是Microsoft公司开发的功能强大的网络操作系统，秉承Windows系统的所有特点。
它内置多种网络协议，可与Unix及Netware操作系统进行互操作。
Windows2000AdvancedServer开放式的系统平台，可运行在Intel系统、Risc和Alpha处理机上并支持对称对处理。
Windows2000AdvancedServer是一个全应用服务器，它将文件服务、打印服务、应用服务、通信服务、远程管理服务、WEB服务集成在单一操作系统中。
这些服务能充分利用机器硬件的性能又不依赖于机器硬件。
Windows2000AdvancedServer提供丰富的开发环境，诸如COM+/DCOM、事务、消息队列、RPC、ASP等。
Windows2000AdvancedServer是一个高度可靠的操作系统，内置UPS管理系统并支持所有RAID技术，其安全性能达到美国C2级安全标准。
Windows2000AdvancedServer是一个可管理的操作系统，它以域的方式将网络中的机器组织起来，采用集中式管理方法，降低公司的管理成本。
同时Windows2000AdvancedServer也支持大量第三方工具用于系统管理。
目前Windows2000AdvancedServer已在各行各业得到了广泛的应用，已成为人们构架网络的首选产品。
综合以上分析，我们推荐《北辰医院综合管理信息系统》采用Windows2000AdvancedServer作为网络操作系统。
3.1.2数据库系统
选择一个合适的数据库系统对企业来说是非常重要的，关键的因素是要考虑到会有多人同时访问数据库；
正常工作时间的级别；
用来访问数据库的应用程序的类型；
运行数据库的服务器的硬件和操作系统类型；
以及内部员工的专业技术水平。
目前，数据库市场的主导产品有Oracle、Sysbase、Informix、DB2、SQLServer等，尤以Oracle和SQLServer为重。
MicrosoftSQLServer2000是时髦的、全功能的SQL数据库产品，并且准确定位于中小企业。
它的完整的工具集、High-end引擎、极佳的分析能力提供了Oracle在企业版中才提供的特性。
与Oracle相比，MicrosoftSQLServer2000更易于管理和维护。
MicrosoftSQLServer2000在服务器引擎性能、分析能力、数据库仓库能力、与其它数据库连接方面均优于Oracle。
另外MicrosoftSQLServer2000具有及其诱人的价格，它不仅可以安装在MicrosoftWindowsNT（2000）上，而且还可以安装在个人Windows9X系统上。
MicrosoftSQLServer2000的唯一不足是它只能运行在Windows系统上。
综合以上分析我们认为，MicrosoftSQLServer2000绝对是中小企业构建信息系统的利器。
因此我们建议，《北辰医院综合管理信息系统》采用MicrosoftSQLServer2000数据库系统。
3.1.3WEB服务器系统
建议采用MicrosoftInternetInformationServer。
MicrosoftInternetInformationServer是MicrosoftBackOffice家族成员之一，是构建基于WindowsNT（2000）的WEBServer的最理想的产品。
MicrosoftInternetInformationServer与WindowsNT（2000）紧密集成，充分发挥WindowsNT（2000）的性能，是一个功能强大的WEB服务器。
MicrosoftInternetInformationServer支持多种Internet应用成分，包括ASP、JavaApplet、CGI等和ACTIVEX技术。
MicrosoftInternetInformationServer内含WWWServer、FTPServer、GopherServer、IndexServer、TransactionServer、SMTPServer等，支持所有Internet（Intranet）应用。
MicrosoftInternetInformationServer还提供一个功能强大的、统一的、与WindowsNT（2000）紧密集成的Internet（Intranet）信息管理平台，实现对Internet（Intranet）服务进行管理。
3.1.4邮件服务器系统
在邮件服务器产品上，市场上的两大支柱产品是MicrosoftExchangeServer和IBMLotusNotesDomino。
自几年前MicrosoftExchangeServer首次发布以来，很多公司以令人惊奇和不断增加的速度转为使用Exchange。
在大企业中，1998《财富》杂志中排名前50的公司有一半采用ExchangeServer作为协作的标准。
与IBMLotusNotesDomino相比，MicrosoftExchangeServer具备更强的性能，具备IBMLotusNotesDomino无法相比的优点。
如：
MicrosoftExchangeServer与Windows的其他服务（IIS等）相互配合，更能发挥系统的整体性能；
MicrosoftExchangeServer以COM对象的形式向外提供功能,任何支持COM库的开发系统，例如VisualBasic、VisualC++、VisualJ++、或VisualInterDev，可以用来将ExchangeServer的功能合并到现有的Windows和Web应用程序，或产生新的应用程序而不必要求开发者学习另外的程序设计模型；
MicrosoftOutlook作为Exchange的首选最终客户软件，他的电子邮件、日历、联系、任务、旅程安排接口都可以与ExchangeServer连接等。
作为一个长期的选择，ExchangeServer将更好地帮助您获得由MicrosoftOffice联合MicrosoftBackOffice提供的广泛商业应用程序的方案。
因此我们建议《北辰医院综合管理信息系统》采用MicrosoftExchangeServer作为邮件服务器。
3.1.4客户端操作系统及开发工具
就目前的计算机发展水平来看，客户端机器可安装Win98系统或Win2000系统。
但必须说明的是，客户端机器需要安装IE6.0浏览器系统。
系统开发工具采用Delphi5.0、VisualC++6.0、VisualBasic6.0、PB等实现C/S结构应用；
采用ASP结合VS、JS、ACTIVEX等实现网页制作。
3.2系统及设备
3.2.1服务器系统
HPLP1000R
CPU：
PIII1G
内存：
512M
硬盘：
18.2G*2热插拔
网卡：
10/100*2
CD-ROM：
40X
3.2.2网络设备
CISCO2948G
Catalyst2948G交换机是一种固定配置以太网交换机，具有24G的背板容量，为IP、IPX和IP多路传输提供线速交换。
Catalyst2948G的最大优点是可同时提供百兆和千兆端口，这样，如果用Catalyst2948G作为核心交换机，就可以将所有的服务器及机房关键工作站同时连接到核心，减少核心设备间通讯的交换次数，很大程度上提高网络性能。
3.2.3数据备份系统
在谈到“备份”时，有些人总认为只要将数据拷贝后保存起来，就可以确保数据的安全。
其实，这是对备份的误解。
因为，资料、数据的拷贝根本无法完成对历史记录的追踪，也无法留下系统信息，这样做只能是在系统完好的情况下，将部分数据进行恢复。
实际上，备份不仅只是数据的保护，其最终目的是为了在系统遇到人为或自然灾难时，能够通过备份内容对系统进行有效的灾难恢复。
所以，在考虑备份选择时，应该不仅只是消除传统输入指令的复杂程序或手动备份的麻烦，更要能实现自动化及跨平台的备份，满足用户的全面需求。
因此可以说，备份不等于单纯的拷贝，管理也是备份重要的组成部分。
管理包括备份的可计划性、磁带机的自动化操作、历史记录的保存以及日志记录等等。
正是有了这些先进的管理功能，在恢复数据时我们才能掌握系统信息和历史记录，使备份真正实现轻松和可靠。
因此，备份应该是“拷贝+管理”。
在选择备份系统之前，我们首先要把握备份的三个主要的特点：
1、备份最大的忌讳是在备份过程中因介质容量不足而更换介质，因为这会降低备份数据的可靠性。
因此，存储介质的容量在备份选择中是最重要的。
2、备份的目的是为了防备万一发生的意外事故，如自然灾害、病毒侵入、人为破坏等。
这些意外发生的频率不是很高，从这个意义上来讲，在满足备份窗口需要的基础上，备份数据的存取速度并不是一个很重要的因素。
3、可管理性是备份中一个很重要的因素，因为可管理性与备份的可靠性密切相关。
最佳的可管理性是指能自动化备份的方案。
保障网络系统的顺利运行，是每个用户最为关心的问题。
而网络备份的最终目的，就是要解决这个问题。
所以，一份优秀的网络备份方案就要能够备份系统所有的数据，在网络出现故障甚至损坏时，能够迅速地恢复网络系统和数据。
从发现故障到完全恢复系统，理想的备份方案耗时不应超过半个工作日。
这样，如果系统出现灾难性故障，我们就可以把损失降到最低。
我们在选择备份系统时，既要做到满足系统容量不断增加的需求，又需要所用的备份软件能够支持多平台系统。
要做到这些，就要充分使用网络数据存储管理系统，它是在分布式网络环境下，通过专业的数据存储管理软件，结合相应的硬件和存储设备，对网络的数据备份进行集中管理，从而实现自动化的备份、文件归档、数据分级存储及灾难恢复等。
一个完整的数据备份和灾难恢复方案，应包括备份硬件、备份软件、备份计划和灾难恢复计划四个部分。
备份硬件
一般说来，丢失数据有三种可能：
人为的错误、漏洞和病毒、设备失灵。
时下比较流行的解决方法包括硬盘介质存储、光学介质和磁带/磁带机存储技术。
与磁带/磁带机存储技术和光学介质备份相比，硬盘存储所需费用是极其昂贵的。
磁盘存储技术虽然可以提供容错性解决方案，但容错却不能抵御用户的错误和病毒。
一旦两个磁盘在短时间内失灵，在一个磁盘重建之前，不论是磁盘镜像还是磁盘双工都不能提供数据保护。
因此，在大容量数据备份方面，采用硬盘作为备份介质并不是最佳选择。
与硬盘备份相比，虽然光学介质备份提供了比较经济的存储解决方案，但它们所用的访问时间要比硬盘长2到6倍，并且容量相对较小。
当备份大容量数据时，所需光盘数量大；
虽保存的持久性较长，但整体可靠性较低。
所以光学介质也不是大容量数据备份的最佳选择。
在大容量备份方面，磁带机所具有的优势是：
容量大并可灵活配置、速度相对适中、介质保存长久，存储时间超过30年、成本较低、数据安全性高、可实现无人操作的自动备份等。
所以一般来说，磁带设备是大容量网络备份用户的主要选择。
备份软件
虽然已有用户在网络中运用到大容量备份设备，但大多数用户还没有意识到备份软件的重要性。
重要原因是许多人对备份知识和备份手段缺乏了解。
他们所知道的备份软件无非是网络操作系统附带提供的备份功能，但对如何正确使用专业的备份软件却知之甚少。
一般，备份软件主要分两大类：
一是各个操作系统厂商在软件内附带的，如NetWare操作系统的“Backup”功能、NT操作系统的“NT
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