透析室护理质量分析Word文档下载推荐.docx
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①分管房间未整理完毕。
四、原因分析汇总1、未严格执行消毒隔离制度及岗位职责;
2、未严格执行查对制度;
3、未严格执行无菌技术操作原则;
4、工作时间太长,工作人员难以保证充沛的精力。
五、护理质量评价与改进措施1、相关人员重新学习相关制度及岗位职责,指导严格落实消毒隔离制度;
2、涉事护士学习自我查对制度,牢记上机流程,按顺序依次查对;
3、科会上要求全科护士严格执行无菌技术操作原则,每位护士必须加强责任心和职业道德;
4、各分管护士管好所管房间的各项工作,如有特殊情况,需向护士长及时请示协调;
5、与相关领导协商增加人力。
二月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查巡视单中约束用具的观察、使用与记录;
2、做好春节期间护理安全管理;
3、重新告知所有病人节日期间应急电话,做好节前节后宣教工作,保证病人过好春节;
4、要求所有护士24h电话畅通;
5、为方便新婚护士过节,春节期间护士长听班。
二、科室质量指标情况1、出入院:
无2、病房管理:
92分护理文书:
96分健康宣教:
97.6分3、优质护理调查满意度为:
见科室护士考核统计表5、无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题1、巡视制度:
①巡视较及时,约束措施得当,记录及时;
2、药品管理:
①治疗室3支注射用水过期;
3、护理文书:
①加班护士漏登消毒记录;
4、查对制度:
①上机后透析器未及时翻转为动脉端朝上;
四、原因分析1、未认真执行药品交接及查对制度,工作懒散;
2、夜班护士慎独修养尚有欠缺;
3、未认真执行操作流程及上机后查对制度;
五、护理质量改进措施1、科会上对个人提出批评,重新学习药品查对及交接班制度,要求工作要积极主动;
2、加强职业道德和慎独教育,夜班护士与值班医生查对,不允许不查。
3、春节期间尽量兼顾护士个人事务,人性化管理。
三月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查无菌包布的完整性;
2、保证春节后各项工作及时进入正轨,以保证护理工作的安全;
3、本月开始提前准备院内护理安全月的各项工作。
转院1人2、病房管理:
100分护理文书:
98分消毒隔离:
84分健康宣教:
96.4分3、优质护理调查满意度为:
见科室护士考核统计表5、无不良事件。
三、本月主要存在的问题1、消毒隔离:
①有些包布破损,需要更换;
②房间方盒内医疗废物未及时清理;
③紫外线灯管灰尘;
④治疗车上治疗盘污渍;
2、护理文书:
①入院评估单患者签名未打钩;
四、原因分析1、对新入院患者评估单项目掌握不牢固;
2、未认真执行消毒隔离制度。
五、护理质量改进措施1、重新制作部分包布,保证消毒效果。
2、制作小枕,便于穿刺时垫于手臂下,方便病人和护士。
3、科会上再次学习入院评估单的使用、书写;
4、加强消毒隔离观念,加强督导;
5、督促加强理论知识学习,加强业务能力,以满足患者知识需求。
四月护理质量分析记录一、月护理质量重点管理措施1、重点自查健康教育,要求使用护理程序进行宣教和护理;
2、配合安全月,严格要求,积极查找安全隐患,对科室存在问题及时予以解决;
3、各专职护士对所分管工作进行一轮改进。
入院1人死亡1人2、病房管理:
98分护理文书:
94分消毒隔离:
94分健康宣教:
三、本月主要存在的问题1、查对制度:
①上机后追加肝素者肝素夹未打开;
①巡视单漏签名多起;
②临嘱未签名(医生自行为病人服药补写医嘱)3、专职护士:
①分管房间物品准备不全;
4、消毒隔离:
①镊子筒内有旧签;
②手消过期。
四、原因分析1、未认真执行查对程序,麻痹大意;
2、巡视不及时,未严格执行巡视制度,且未签名;
3、岗位职责落实欠佳;
4、思想松懈。
五、护理质量改进措施1、由健康教育专职护士主导,院感护士协助进行新一轮全面宣教;
2、教会心理护士对所有病人心理状况进行问卷调查,以了解病人心理倾向和心理需求,及时发现不良心理状态,给予相应疏导,落实良好。
3、由护理文书专职护士严查文书质量,保证安全。
4、本月新增护理文书交接班记录,便于特殊时段病情交接时应用,职责更明确,加强责任心,落实良好。
5、个别护士重新学习上机后查对制度,强调加强工作责任心,不可松懈大意;
6、重新梳理巡视内容及程序,加强病情观察能力,加强安全意识及监督管理;
7、由文书护士加强自查。
五月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查机器内部、外部的消毒和擦拭情况;
2、科室内部进行护理安全月总结,对各自分工的工作进行分析;
3、组织学习病情观察的重要性及观察技巧;
2、护士节期间,根据各项工作安排,及时评选本年度护理安全标兵。
98分健康宣教:
99.2分3、优质护理调查满意度为:
①机器擦拭顺序混乱;
②一次性手套带后随手放置的坏习惯;
2、查对制度:
①下机前无生理盐水即下机;
四、原因分析1、科室培训时个别护士思想开小差,对培训内容不知情自己又不问;
2、执行下机前查对制度不严格,对科室所强调的注意问题引不起重视;
五、护理质量改进措施1、通过学习病情观察,让每位护士学习如何进行预见性护理,提前发现问题并及时给与适当的处理;
2、科室统一培训机器擦拭消毒顺序,加强监管;
3、再次强调个别护士认真执行工作制度,严格执行操作程序;
4、对屡次不听管理者进行评价扣分、科会内容签字确认、与其个别谈话沟通教育等措施。
5、借安全月及安全护理标兵评选之际,对各位护士提出更高要求。
六月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点统一约束用具的作用及使用方法;
2、本月实习学生入科,科室建立了带教手册,使各项带教工作规范进行。
92分健康宣教:
98分3、优质护理调查满意度为:
①个别护士约束带使用方式无法起到约束作用;
①污物桶污渍;
②下机后医疗垃圾未清理;
3、技术操作:
①预冲完毕,未及时关闭输液调节器夹子;
4、护士仪表:
①实习护生头发较长,未戴发网;
②实习生无护士鞋。
2、对约束带作用不明确,使用方法不会,不学不问;
3、思想松懈,未严格执行消毒隔离制度;
3、未严格执行预冲查对及上机前查对,工作不认真;
3、对护士仪表要求掌握不全,实习前培训未认真听课。
五、护理质量改进措施1、科室统一培训约束带的使用,以安全、舒适为度;
2、对个人提出批评,复述污物桶的消毒方法,要求严格执行;
3、科室要求各位老师从岗位职责到工作流程进行耐心细致的带教,要求各项资料进行留档,及时进行科室带教总结及重点强调,使各项带教工作规范进行。
4、带教老师重新讲解仪表仪容知识,并监督护生落实情况;
5、再次强调上机前查对的重要性,给予扣分,引起警示。
七月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点检查实习生带教的安全工作;
2、协助护理部将本科室急救车进行封存,同时将文书登记进行修订;
3、要求护士熟记急救药品知识;
4、督导核心制度及查对程序,确保零差错。
90分消毒隔离:
三、本月主要存在的问题1、实习带教:
①实习生缺乏对护理工作的认知;
①临嘱未及时签名;
②药品登记本漏登;
③医疗垃圾本漏登;
①预冲不佳;
①无菌纱布盒旧指示卡未扔弃。
四、原因分析1、不爱学习,知识贫乏,实习前培训未认真听课,缺乏对岗位的认识;
2、主班护士未认真填写,文书护士未按规定自查;
3、未执行操作流程,对工作要求不高;
4、游击习气重,不热爱工作。
五、护理质量改进措施1、针对带教学生操作安全的问题,科室进行了严格管理和控制,不仅对学生放手不放眼,对带教老师也一再强调安全的重要性,确保病人和工作人员均安全。
2、对每一批入科实习护生均进行护理职业道德教育,讲解护理工作的重要性及如何做一名病人信任的好护士;
3、急救药封存后,制定药品放置示意图,便于护士查阅记忆。
八月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查责任分组宣教和护理程序的运行;
2、督促护士积极参加医院组织的各项学习,抓好安全教育,继续做好带教工作的严格管理及创二甲工作的资料准备。
入院2人死亡1人2、病房管理:
96分消毒隔离:
三、本月主要存在的问题1、健康宣教:
①个别护士不认真执行宣教制度,敷衍了事;
2、药品查对:
①备用药字迹模糊;
①病人定容错误,自我查对未执行;
①临嘱单护士漏签名(医生自行服药)。
四、原因分析1、对职责认知不够,对宣教重要程度无认识;
2、班班检查时,经常触摸致字迹模糊不清;
3、未认真执行查对制度及工作流程,工作不认真;
4、执行医嘱后未及时签名,未及时查对医嘱,工作懈怠。
五、护理质量改进措施1、要求护士使用科室制定的表格,掌握病情,认真宣教,并签名,护士长护士长对护理程序运行中的小问题进行指导,并不定期检查督导;
2、嘱护士查对时勿触及字迹;
保证抢救时供应充足;
3、要求护士工作期间精神专注、思想集中,执行查对制度;
4、教导全科护士执行完医嘱必须立即签名,以防漏签。
九月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查并规范带教中的无菌操作及带教查对制度;
2、将输血袋标签只贴条形码及其它相关问题进行进一步规范;
3、延续安全月效应,做好各项工作。
入院1人2、病房管理:
①带教要求不严;
②欠缺爱护公物意识;
①隔离间被罩未更换;
②监测时空气培养皿暴露时间不足5分钟;
③普通间棉棒戳开;
4、护理文书:
①巡视单漏签名。
四、原因分析1、带教老师要求不严,未给实习生严肃认真的工作态度;
2、个别护士惰性严重;
3、护士对空气培养监测时间未记牢;
4、巡视不严格执行。
五、护理质量改进措施1、要求带教老师严格要求,加强自身学习和要求,避免差错发生。
2、要求带教老师和实习生爱护科室公共财产,有损坏及时上报护士长处理;
3、科会上强调每位患者必须执行被服一人一用一消毒,杜绝交叉感染;
4、重新提问、学习各项监测的时间及注意事项,牢固记忆;
5、严肃批评,杜绝再次发生。
十月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查带教老师无菌观念的带教、工作好习惯的养成;
2、本月针对护士责任心不强及出现的问题,推行预见性护理。
①预冲操作管路端口污染;
②消毒未待干即注射;
③物品用后随手放置;
①浸泡体温表容器未及时消毒;
②下机后医疗垃圾处置不当,未剪输液器针头。
四、原因分析1、带教时未严格要求无菌操作规程,未带教良好的工作习惯;
2、工作松懈,未严格执行消毒隔离制度五、护理质量改进措施1、针对带教中出现的一系列问题,如操作污染、损害机器小部件,对带教老师提出要求和强调,要求规范带教,注意细节指导,教导学生一定要有成本意识,爱惜科室公共财产。
实施效果良好;
2、本月针对护士责任心不强及出现的问题,推行预见性护理,要求护士手勤、眼勤、口勤、腿勤,勤于观察、勤于学习、勤于发现问题、解决问题,保证护理安全;
3、对涉事护士严肃批评,强调严格执行消毒隔离制度,双倍扣分以示警醒。
十一月护理质量分析记录一、月护理质量重点管理措施1、重点自查急救药品位置、抢救时如何开启急救车、如何给院值班打增援电话等项目。
2、积极应对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题。
3、科内再次学习护理标准《静脉治疗护理操作技术规范》。
98.4分3、优质护理调查满意度为:
三、本月主要存在的问题1、输血管理:
①血标本试管未及时粘贴标签;
2、巡视制度:
①患者针眼处渗血未及时发现,导致丢失血液大量并污染被服;
3、人力资源:
①中午集中上下机时间,护理人员不足。
四、原因分析1、输血前血液采集流程掌握不牢固;
2、未严格执行巡视制度,惰性严重;
3、①现阶段实习生不能保证每日都有;
②护士工作量明显加大,出现安全隐患。
五、护理质量改进措施1、以讲解提问的形式对急救药品的位置及如何开启急救车、如何打电话增援等抢救知识进行了学习,以强化记忆、确保抢救工作的顺利进行;
2、针对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题,科内实行人性化管理,督促护士下班早休息,并在细节上多关爱护士,稳定护士情绪;
3、开会要求全体护理人员加强业务学习,熟练掌握输血查对制度;
4、严肃批评责任护士,强调认真巡视的重要性,避免医疗纠纷发生;
5、向相关领导申请护士已获批准。
6、输液者严格执行护理标准。
十二月护理质量分析记录一、护理质量重点管理措施1、重点自查无肝素透析凝血的观察及处理;
2、严格执行静疗护理标准。
3、尽量保证包村护士下乡工作;
4、规范带教、完善各项资料,保证安全。
入院3人死亡1人2、病房管理:
98.8分3、优质护理调查满意度为:
三、本月主要存在的问题1、技术操作:
①师爱霞无肝素透析,体外循环血液全部浪费;
②管路动脉端与透析器动脉端连接不紧密,导致血液外渗;
①快速手消毒剂过期;
3、劳动纪律:
①上班期间吃饭四、原因分析1、无肝素透析,未观察静脉压变化,且医生未做任何医嘱,严重凝血导致体外循环血液全部浪费;
2、①预冲管路时管路动脉端与透析器动脉端未连接紧密,预冲完毕未及自查;
②上机护士未查对;
3、未按时检查有效期,工作松懈;
4、上班时间长,有时中午来不及进餐。
五、护理质量改进措施1、学习无肝素透析患者凝血的观察及处理,以保证患者安全,避免医患纠纷的发生;
2、静疗标准执行良好,操作较规范;
3、涉事护士重新学习查对制度,掌握预冲后、上机前、下机前各项查对,双倍扣分;
4、批评当班护士,严格执行岗位职责,定期检查,认真工作;
5、主张人性化管理,因为科室工作耽误进餐者,在不影响工作前提下,允许其短时间进餐。