医学寄生虫复习重要笔记汇总Word格式.docx

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⑵分子模仿

⑶免疫抑制

⑷寄生部位隔离

10、感染期（infectIvestage）：

寄生虫生活史中能感染人体阶段称为感染期

11、世界范畴内5大寄生虫病：

疟疾、血吸虫病、丝虫病、

利什曼病、锥虫病

中华人民共和国5大寄生虫病：

疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、

钩虫病

12、机会致病寄生虫：

刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、卡氏肺孢子虫、微小隐孢子虫

13、食源性寄生虫病（foodborneparasiticdiseases）:

指由于吃了寄生虫感染阶段食物而感染一类寄生虫病。

食源性寄生虫病：

华支睾吸虫病、带绦虫病、并殖吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片吸虫病、弓形虫病、广州管线虫病、包虫病

14、寄生虫病流行基本环节：

⑴传染源（sourceofinfection）:

感染了寄生虫人和动物，涉及病人、带虫者、保虫宿主、被寄生虫污染环境。

⑵传播途径（routeoftransmission）:

寄生虫离开传染源后，经由传播途径侵入新易感宿主全过程。

侵入人体途径：

经口途径、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经胎盘感染、自身感染、其她

⑶易动人群

15、寄生虫病流行特点：

地方性、季节性、自然疫源性

人兽共患寄生虫病（parasitczoonoses）：

可在人和动物间传播寄生虫

16、寄生虫病防治基本办法：

①消灭传染源；

②切断传播途径；

③保护易感者

（二）医学原虫学

一、叶足纲

溶组织内阿米巴结合其生活史说其致病与诊断：

二、鞭毛虫纲

1、蓝氏贾第鞭毛虫致病机制：

吸附于小肠粘膜表面大量滋养体机械阻隔作用影响吸取功能

2、阴道毛滴虫致病机制与传播方式：

虫体消耗阴道内糖原，阻碍了乳酸杆菌酵解作用，使乳酸生成减少，阴道内pH转为中性甚至碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。

途径涉及直接传播和间接传播；

直接传播通过性交传播，为重要传播方式；

间接传播途径通过公共浴池、游泳池、浴具等

三、孢子虫纲

1、疟原虫在人体内发育过程：

⑴红细胞外期：

①子孢子雌性按蚊叮咬人；

②子孢子进入人体；

③肝细胞内裂体增殖，形成裂殖体；

④肝细胞胀破，释放裂殖子；

⑵红细胞内期：

⑤某些裂殖子侵入红细胞；

⑥在红细胞内裂体增殖，胀破红细胞，释放裂殖子；

⑶配子形成期：

⑦某些裂殖子在红细胞内不再裂体增殖，而发育分化成雌、雄配子体，

2、疟疾发作机理和体现：

红细胞内期裂体增殖胀破红细胞——释放裂殖子、疟原虫产物（疟疾毒素，虐色素除外）红细胞碎片——激活巨噬细胞产生内源性致热源——刺激下丘脑体温调节中枢——（发作体现）周期性寒战（发冷）、发热（高热）、出汗（退热）

3、疟疾贫血机理和性质：

性质：

溶血性贫血

疟原虫导致贫血因素有：

①红内期疟原虫直接破坏红细胞，以恶性疟原虫破坏限度最重；

②脾功能亢进，疟原虫感染可导致脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染和正常红细胞；

③免疫溶血，如疟原虫感染红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞。

如，粘附在红细胞膜上抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；

④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。

4、何谓疟疾再燃与复发：

再燃（recrudescence）：

患者在疟疾发作停止后，在无再感染状况下，由于血内存在少量残存红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经数周至数月有浮现疟疾发作，称为再燃。

复发（relapse）：

疟疾出发停止后，患者血内红内期疟原虫已被完全消灭，在未经纹媒传播再感染状况下，经2~3个月到年余，又浮现疟疾发作，称为复发。

5、人是怎么感染弓形虫？

感染方式⑴经口：

①卵囊（猫粪）

②包囊、假包囊（肉）

③滋养体（分泌物、奶、生蛋）

⑵经胎盘——滋养体

⑶经破损皮肤，黏膜感染

⑷器官移植——包囊、假包囊

⑸输血

感染阶段：

成熟卵囊是弓形虫经猫粪在外界传播感染阶段；

假包囊和包囊是中间宿主之间，或中间宿主与终宿主之间互相传播重要感染阶段。

（三）医学蠕虫学

一、吸虫

华支睾吸虫（肝吸虫）

布氏姜片吸虫（肠吸虫）

卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

日本裂体吸虫（血吸虫）

寄生部位

肝胆管

小肠

肺

门脉—肠系膜静脉系统

感染阶段

囊蚴

尾蚴

感染方式

经口（生食或半生是具有囊有淡水鱼虾）

经口

经皮肤（接触疫水）

中间宿主

淡水螺、淡水鱼、虾

扁卷螺、菱角、茭白、荸荠

川卷螺、溪蟹、蝲蛄

钉螺

保虫宿主

猪

犬、猫

哺乳动物

重要致病阶段

成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴）

成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴）

童虫、成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴→童虫）

尾蚴（侵入），童虫（移行），成虫（定居产卵），虫卵（重要致病因子，组织沉积，形成虫卵肉芽肿）（虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童虫→成虫）

重要诊断办法

粪检

1粪便直接涂片法

2集卵法（饱和盐水漂浮法）

3十二指肠引流胆汁检查（检出率高）

粪检虫卵

→涂片法和沉淀法

痰液→生理盐水直接涂片法；

粪检→直接涂片法或浓集法（分为沉淀法和漂浮法）

①粪检→粪便直接涂片法；

②毛蚴孵化法；

③肠镜活组织检查；

④免疫诊断：

环卵沉淀实验（COPT）

重要流行区域

人兽共患病

重要分布于亚洲

人猪共患

亚洲温带及亚热带地区

人、各种肉食性哺乳动物共患

世界性分布，东南亚为主

广泛分布于热带和亚热带。

钉螺孽生地分为三个类型：

水网型、湖沼型、山丘型

1、请举例哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵，为什么？

①华支睾吸虫（肝吸虫）：

虫卵产生随宿主胆汁迚入小肠，然后随粪便排出体外。

②卫氏并殖吸虫（肺吸虫）：

在肺脏寄生成虫，产出虫卵通过不虫囊相通支气管随痰液吐出，或痰被宿主吞噬后随粪便排出。

③日本裂体吸虫（日本血吸虫）：

一某些虫卵经肠壁迚入肠腔，成熟虫卵内毛蚴分泌物可透过卵壳，引起虫卵周边组织和血管发炎坏死，在血流压力下，肠蠕动和腹内压增长状况下，虫卵可随破溃组织落入肠腔，并随宿主粪便排出。

2、试述建立华支睾吸虫，日本血吸虫动物模型环节？

二、绦虫纲思考题

1、猪带绦虫与牛带绦虫哪个对人危害大？

猪带绦虫危害大。

①猪带绦虫不但寄生于人体肠道，并且其囊尾蚴在人体不同部位寄生可导致严重损害，如脑、眼；

②人既是猪带绦虫终宿主，又是中间宿主，即猪囊尾蚴可寄生于人体，会患囊尾蚴病，但牛囊尾蚴不寄生于人体，不会患牛囊尾蚴病；

③猪带绦虫头节上有顶突和小沟，对肠黏膜损伤较大；

④牛带绦虫致病作用较弱，普通无明显症状；

⑤猪带绦虫感染阶段为虫卵和囊尾蚴，而牛带绦虫感染阶段仅为囊尾蚴；

⑥猪带绦虫感染方式较多，如经口感染囊尾蚴，自体内感染，自体外感染，异体感染虫卵；

⑦人对牛带绦虫六钩蚴具备天然免疫力。

2、什么是囊尾蚴病？

人是如何被感染？

其类型如何？

⑴囊尾蚴病是猪囊尾蚴寄生人体引起疾病。

⑵感染可自体内感染：

体内有猪带绦虫成虫寄生时，自虫体末端脱落孕节或释出虫卵因肠道逆蠕动返入胃内而导致感染：

自体外感染；

猪带绦虫病患者误食自己排出虫卵；

异体感染经口误食其她感染者排出虫卵。

⑶分为：

①皮下及肌肉囊尾蚴病

②脑囊尾蚴病

③眼囊尾蚴病

3、如何诊断猪带绦虫病和猪囊尾蚴病？

⑴猪带绦虫病诊断：

询问患者与否有食米猪肉史及有无节片排出史对诊断具备重要意义。

有绦虫感染时，粪便中常可发现节片。

很少能查到虫卵，但也可做粪检，如果查到可疑虫卵，应持续粪检数天。

⑵猪囊尾蚴病：

检查办法因寄生部位而异

①皮下及肌肉囊尾蚴病：

可取皮下结节或肌肉组织作活检确诊，但需与脂肪瘤、神经纤维瘤鉴别

②眼囊尾蚴病：

用眼底镜检查。

有时可见玻璃体内囊虫头节伸缩活动，眼睑处结节也可做活检。

③脑囊尾蚴病：

诊断较为困难，头颅CT、MRI检查有典型囊虫影像变化者。

4、如何患者粪便中查到带绦虫卵阐明什么？

可考虑病人患有猪带绦虫病或牛带绦虫病，但还需查孕节子宫侧枝数或头节才干确诊是哪种绦虫感染

三、线虫纲

1、蛔虫与钩虫生活史有何异同？

相似点：

均为土源性蠕虫，感染性卵感染人体后都要移形换位到肺部继续发育，中宿主为人，成虫寄生部位是小肠；

都通过4次蜕皮发育成成虫。

不同点：

①感染阶段不同，蛔虫感染阶段是感染期虫卵，钩虫感染阶段是丝状蚴。

②感染方式不同，蛔虫经口感染，钩虫经皮肤感染。

；

③蜕皮部位不相似。

2、蛔虫流行广泛感染率高因素？

⑴自然因素：

①产卵量大；

②虫卵对外界环境抵抗力强；

③生活史简朴，不需中间宿主

⑵人力因素：

④粪便管理不当，使用未经解决人粪便施肥或随处大便，是导致蛔虫卵污染突然。

蔬菜或地面重要因素；

⑤卫生不良习惯

2、蛔虫有哪些并发症？

最严重并发症是？

蛔虫有钻孔习性，可使虫体钻入开口于肠道胆管、胰管、阑尾等，引起胆道蛔虫病，蛔虫性阑尾炎，蛔虫性胰腺炎等严重疾病；

临床上常用并发症有肠梗阻（扭结成团），胆道蛔虫症，胆石症，胰腺蛔虫症，肝蛔虫症，蛔虫性阑尾炎，肠穿孔和腹膜炎（经肠管道手术缝合处或肠病变疾病引起）等。

最严重是胆道蛔虫病，多见于6-8岁小朋友、农民、晚期孕妇，由各种因素引起肠道蛔虫运动活泼，并钻入胆道而引起急性上腹痛或胆道感染。

3、钩虫成虫致病如何？

成虫寄生于小肠，引起消化道症状和以贫血为重要临床体现钩虫病；

①消化道症状；

②贫血（钩虫病引起最重要危害）；

③异嗜症；

④婴幼儿钩虫病；

⑤嗜酸性粒细胞增多症

5、钩虫贫血机理和性质？

低色素小细胞性贫血

机理：

①虫体吸血后血液迅速经消化道排出，形成“唧筒”样作用（吸血）；

②钩虫吸血时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗血；

③虫体有更换咬附部位习性，使伤口增长；

④虫体以其钩齿或板齿咬附肠壁，损伤小血管，也可引起血液流失。

6、蛲虫诊断办法？

透明胶纸粘卵法（将胶纸粘性面向外裹于手指，肛门处轻粘，贴于载玱片镜检）和肛门棉签拭子法。

7、丝虫感染方式与诊断办法？

感染方式：

蚊子叮咬

诊断方式：

⑴病原学诊断：

①血液中微丝蚴检查：

ⅰ、厚血涂片；

ⅱ、新鲜血滴法；

ⅲ、浓集法；

ⅳ、乙胺嗪白天诱出法。

②尿液和体液查微丝蚴；

③组织内活检成虫

⑵免疫学诊断：

对感染初期，轻度感染及晚期阻塞性丝虫病患者，血液及体液中不易查到微丝蚴，可用免疫学办法做辅助诊断。

（四）医学节肢动物

1、医学节肢动物定义及对人危害？

医学节肢动物（medicalarthropod）：

通过骚扰、刺蛰、吸血、释放毒素、寄生和传播病原体等方式危害人类健康节肢动物为医学节肢动物

对人危害性：

⑴直接危害：

指医学节肢动物吸血、骚扰人，直接成为病原体和分泌毒性物质作用对人体导致危害。

①叮咬和吸血：

蚊、虱、蜱、螨；

②螫刺与毒素：

黄蜂、蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛和蜱；

③过敏反映：

唾液、分泌物、排泄物、皮壳、毒腺等异性蛋白均可成为致敏原，引起宿主过敏反映。

例如：

疥螨寄生于人体可引起皮疹和瘙痒等过敏反映。

④寄生：

某些节肢动物自身可作为病原体寄生于人体。

蝇蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人体，引起寄生虫病。

⑵间接危害：

指医学节肢动物携带病原体传播人体各种传染病，是节肢动物对人类最严重危害。

传播疾病节肢动物成为传播媒介或病媒节肢动物或病媒昆虫，其所传播疾病称虫媒病。

其传播方式有：

1）机械性传播：

病原体在医学节肢动物体表或体内，在形态和数量上均无变化，但保持活力，节肢动物只起携带传递作用，如蝇传播痢疾、伤寒等疾病。

2）生物性传播：

病原体必要在节肢动物体内发育、繁殖或完毕生活史中某一环节才具备感染性，通过各种途径传播给人。

依照病原体在节肢动物体内发育、繁殖方式，可将其分为4种类型：

①发育式：

病原体在节肢动物体内只有发育，病原体有形态变化，但数量不增长。

如蚊床边丝虫微丝蚴

②增殖式：

病原体在节肢动物体内只有数量增长，无可见形态变化。

如鼠疫杆菌在蚤前胃内增殖。

③发育繁殖式：

病原体在节肢动物体内不但进行发育，其形态上发生一系列变化，并且数量也大量增长。

如疟原虫在蚊体内发育、增殖为子孢子。

4经卵传递式：

病原体在节肢动物体内繁殖后，侵入雌虫卵巢，经卵传递下一代仍具备感染力。

如蚊传递戈登热。

（五）综合复习

1、寄生在小肠寄生虫有哪些？

课本附录2

2、你学过寄生虫哪些是通过粪检诊断？

哪些是通过血检诊断？

粪检：

华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、日本裂体吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦、虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫

血检：

班氏丝虫、马来吸虫、疟原虫、刚地弓形虫

3、生食动物肉类也许感染哪些寄生虫？

感染阶段如何？

寄生虫

被食入动物

华支睾吸虫

淡水鱼虾

卫氏并殖吸虫

溪蟹，蝲蛄

猪带绦虫

囊尾蚴，虫卵

牛带绦虫

牛

囊尾蚴

曼氏迭宫绦虫

蛙

裂头蚴，原尾蚴

旋毛形线虫

各种哺乳动物

囊包幼虫

刚地弓形虫

包囊，假包囊，卵囊

4、饮生水，吃生菜，也许感染哪些寄生虫？

布氏姜片吸虫，曼氏迭宫绦虫（水中剑水蚤），蛔虫，毛首鞭形线虫（鞭虫），十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫），溶组织内阿米巴（菜，水，四核包囊），蓝氏贾第鞭毛虫（水，四核包囊）。

5、哪些寄生虫能引起腹泻？

哪些引起肺部感染？

腹泻：

华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫、

牛带绦虫、蛔虫、毛首鞭形线虫、蛲虫、十二指肠钩虫、

美洲板线虫、旋毛形线虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫

肺部感染：

卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、似蚓蛔线虫、十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫、旋毛虫、溶组织内阿米巴（不常用）

6、被蚊虫叮咬有也许感染哪些寄生虫？

班氏丝虫（淡色，致倦库蚊，中华按蚊），马来丝虫（中华，嗜人按蚊），疟原虫（中华，嗜人，微小，大劣按蚊）。

7、猫、犬可作为哪些寄生虫保虫宿主？

华支睾吸虫，卫氏并殖吸虫，细粒棘球绦虫（犬肠），曼氏迭宫绦虫，旋毛形线虫，蓝氏贾第鞭毛虫。

8、输血也许感染哪些寄生虫病？

疟原虫、班式吴策线虫、马来布鲁线虫、刚地弓形虫

9、寄生肠/肺/脑寄生虫：

①脑：

血吸虫、猪带绦虫囊尾蚴

②肺：

③肠：

溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、布氏姜片吸虫、

猪带绦虫、牛带绦虫、蛔虫、钩虫、蛲虫

10、医学寄生虫学课程学习有何收获？