医院职能部门绩效考核方案Word格式.docx
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缺计划或总结每项扣1分;
无故不完成相关工作每项扣1分,无故不参加总值班每次扣2分,不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全,人员管理到位,周会传达到位,各种政令畅通。
规章制度每缺1项扣1分,查周会记录本,记录不全面扣1分,未记录扣2分,未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
本人违反医院规章制度每次扣2分,科内人员违反规定,每人次扣0.5分,违法追究法律责任外扣2分。
服务
尊重领导,服从院长安排,深入科室做好协调服务工作。
不尊重、不服从上级领导每次扣2分,为科室或职工服务不到位每次扣2分(采取实地调查或院办公会发调查表形式)
科
单
项
工
作
(60分)
负责医院相关公文的草拟、修正、印发
5分
规定时间内未完成全扣
做好上级来文的签收、登记、文件处理
每发现1份文件未及时签收处理扣1分,丢失文件1份扣2分。
认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务、记录工作
每1次未做好扣2分。
热情接待来信来访,做好登记、协调处理
接待不热情,或无登记、或未妥善处理每项扣1分
与宣教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作
宣传工作不到位每次扣1分。
保障院内电话通讯通畅,及时上传下达,及时下发各种通知。
院内电话无人接听,每次扣1分,造成重大影响负连带责任。
未及时下发通知每次扣1分。
严格管理医院的车辆,保障车辆行驶安全。
未按要求管理每次扣1分,出现安全问题负连带责任。
做好医院报刊杂志的征订收发
党报、党刊征订、收、发保管不到位,每次扣1分。
及时完成公文材料的打印、复印
未完成全扣。
做好医院总值班的安排及检查工作
未安排好每次扣1分,未及时检查总值班记录扣1分,总值班调度不及时扣1分。
做好各科接待工作,控制接待费用
大型接待不周到、不满意扣3分/次,一般接待不满意扣1分/次,接待费用超支扣2分/次。
财务科考核评分细则及考核结果
认真履行岗位职责,按计划完成各项工作任务,有年计划、年总结,参与总值班
不尊重、不服从上级领导每次扣2分,为科室或职工服务,不到位每次扣2分(采取实地调查或院办公会发调查表形式)
财务
编制财务收支预算,做好增收节支和财务报告分析。
年初无预算、季度无财务分析全扣
资金
每月对门诊、住院、出纳的现金抽查,无挪用、转借公款,资金支付准确率100%
未抽查扣1分,资金支付错误扣2分,挪用、转借公款全扣。
工资
认真编制工资表,按时发放工资,工资发放准确率为100%
15分
无故未按时发放工资扣3分,工资发放错误每一次扣2分
票据
票据管理安全,每月对各种票据进行检查,票据收发准确率100%
未抽查不得分,收发错误每次扣2分
欠费
病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内
无故超过,按每超过0.1%扣2分。
眼科考核评分细则及考核结果
认真履行岗位职责,按计划完成各项工作任务,有年计划、年总结,参与总值班。
尊重领导,服从院长及分管副院长安排,深入科室做好协调服务工作。
日
常
按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度,并实施。
未制定扣5分,未组织实施计划扣2分
每月至少组织一次科室行政查房,定期检查、关注病历书写质量,按规定的时间归还病历。
未组织行政查房扣2分,住院病历甲级率按比例扣分,每少1%扣2分。
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,严格执行诊疗技术操作规范,遵循诊疗常规。
未强化理论学习全扣,未执行1项操作规范扣2分。
随时监督指导下级医师医疗操作执行情况,保证工作质量,避免医疗差错,医疗纠纷的发生。
有医疗纠纷全扣。
规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
无诊疗常规扣2分;
1份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣2分。
按手术诊疗管理有创诊疗操作。
未执行全扣。
开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。
未开展单病种质量控制管理的扣4分;
开展不规范1个病种扣1分。
内科考核评分细则及考核结果
按照医保规定开展慢性病工作。
未按医保处规定开展工作扣5分。
护理部考核评分细则及考核结果
护理
质量
负责护理质量管理,制定管理方案,眼科护理技术操作合格率100%;
基础护理合格率100%;
特一级护理合格率≥90%;
护理文书书写合格100%;
常规器械消毒灭菌合格率100%;
一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%
20分
无质量管理方案扣5分。
质量考核未达标每项扣2分
安全
有切实可行的安全管理制度,工作实施有记录可查。
无护理责任事故发生;
褥疮发生率为0(特殊情况例外)。
急救物品完好率为100%;
“三查七对”符合率达100%
无安全管理规章制度扣5分,无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2分,缺相关工作记录扣2分,抽查3个科室,每项不符合要求扣2分;
发现一起查对不严扣1分。
发现一起护理事故扣10分。
教育
有系统的管理与教育,每月有重点、有安排,全院护士每季度有教学活动一次,有教案、有记录可查。
三基考核全员达标,合格率达100%(80分为合格)
无安排扣2分,缺一次护理教学扣1分;
无教案扣1分。
抽查考核未达标按比例扣分,每少2%扣1分。
协调
协调各科室关系,实现医院护理工作正常运转,及时组织护理抢救工作和突发事件的处理,安排好节假日工作,每月组织全院护理会诊1次
组织协调不力每次扣2分。
工作安排不当每次扣2分,未组织护理会诊扣2分。
医务科考核评分细则及考核结果
尊重领导,服从院长及分管副院长安排,深入科室做好协调服务工作
规章
制度
贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度
业务制度不完善每缺一项扣1分,制度落实不好,每项扣1分,扣完为止
临床
指导
每周业务查房不少于2次,每月教学查房不少于1次,检查各种制度落实情况
业务查房每少1次扣1分,教学查房每少一次扣1分,查查房记录
医疗
有医疗事故防范及处理预案,及时组织讨论分析医疗纠纷病例,及时处理
无预案扣2分,出现医疗纠纷未及时组织讨论分析扣2分,一般纠纷不及时处理扣1分。
教学
制定教学及业务学习计划,组织培训与考试,按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作
每月院内业务学习1次以上,少1次扣2分,每季度1次业务考试,少一次扣2分,进修、实习生工作安排不当扣1分。
科研
每年上报新技术项目不少于1项,新科研课题不少于2项,每个项目均建立档案,有进展情况及经费使用情况记录,论文每年不少于10篇
每少上报1个项目或课题扣2分,未建立档案扣2分,无进展情况及经费使用情况登记扣2分,论文少1篇扣1分。
基层
按照卫计委要求做好眼科对口支援及指导工作,每季度下乡义诊1次
有资料可查,无资料扣2分,未落实扣2分,少一次义诊扣2分。
临时
事务
及时组织院内重大抢救及院内大会诊
未及时组织每次扣2分,组织不得力每次扣2分
药械科考核评分细则及考核结果
申报
立项
负责药品采购的申报和汇总、备案、立项及组织工作
科室没有填写申请表扣2分,申请表没有院长、分管领导签字批准扣2分
药品
采购
按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购
采购药品没有签定书面经济合同扣3分,没有集体谈判扣2分,(其中少一人扣1分)纪检监察没有通知到位扣1分
负责药品的管理与采购,保证医疗临床用药和特殊用药,负责对毒麻药品和精神药品的使用和管理,按要求开展临床用药不良反应监测
临床急需药品采购及时,凡不能及时满足临床用药需要每次扣2分,查各种记录,特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善,每项每次扣5分,未进行药品不良反应监测扣5分/次,无资料可查扣2分。
卫生材料管理
及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充,组织实施采购,保证货源,满足临床需要
没有审查扣2分/次,没有报请院长、分管领导扣2分,采购不及时扣2分
固定资产管理
建立健全“三帐一卡”制度。
做到月月对账盘点。
办理调拨、变价,报损、报废、报批手续及档案管理
少一帐扣2分,帐实不符合扣1分,未办报批手续扣2分,档案资料缺失每份扣2分。
出入库管理
做到月定期盘点、年全面盘点,保证帐实相符,对盈、亏情况及时上报,计划管理、定量配置
没有盘点扣3分,计划管理不到位扣3分。
没按要求验收扣3分,不及时上报盈亏扣2分,扣完为止。
抗生素应用管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求,督促医师合理使用
每月有抽查统计表,配合医务科处罚到位,如无统计资料全扣。
临床药师未查房每次扣3分,无查房记录每次扣2分,对抗菌药物使用无指导意见每次扣2分。
总务科考核评分细则及考核结果
重点
保障
水电供应达100%(不可抗力因素除外)
未达100%每项次扣3分,查记录,查原因
生产
无重大安全事故(人身伤亡或10万元以上经济损失),及时查安全隐患并处理。
发生重大安全事故全扣,发生安全隐患未及时处理每次扣5分。
成本
控制
剔除物价因素,水电煤耗增幅小于医院业务量增幅。
除特殊项目外,维修费用控制在年度预算范围内
水电煤耗增幅大于规定范围每1%扣2分,维修费用超预算扣2分。
后勤物品管理
后勤物品的购置、建账、领用、报废符合要求。
未按计划购置扣2分,建账不及时不准确扣2分,不按计划领物扣2分,报废不合理扣2分。
负责协调科间和院外相应工作,做到让病人满意,让临床一线满意。
院外工作协调不到位扣5分,患者不满意每次扣2分,临床科室不满意每次扣3分,影响临床科室工作运转全扣。