中医儿科复习Word格式.docx

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变证：

胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；

胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。

4、脐部疾患：

脐湿—收敛固涩—龙骨散；

脐疮—清热解毒，佐以外治—犀角消毒饮；

脐血—胎热内盛者用茜根散；

气不摄血用归脾汤

脐突—压脐法外治

肺系疾病：

5、感冒：

主症：

风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散；

风热感冒—辛凉解表—银翘散；

暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮；

时邪感冒—清热解毒—银翘散合普济消毒饮；

兼证：

夹痰—辛温解表，宣肺化痰；

辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加三拗汤、二陈汤；

风热夹痰加桑菊饮；

夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保和丸；

夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸

6、咳嗽：

部位在肺，常涉及脾，机制为肺失宣肃

外感：

风寒咳嗽—疏风散寒，宣肺止咳—金沸草散；

风热咳嗽—疏风解热，宣肺止咳—桑菊饮；

内伤：

痰热咳嗽—清肺化痰止咳—清金化痰汤；

痰湿咳嗽—燥湿化痰止咳—三拗汤合二陈汤；

气虚咳嗽—健脾补肺，益气化痰—六君子汤；

阴虚咳嗽—养阴润肺，兼清余热—沙参麦冬汤；

7、肺炎喘嗽：

临床以发热咳嗽痰壅气急鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩呼吸困难面色苍白口唇青紫等症。

首见于谢玉琼的《麻科活人全书》；

邪热闭肺，“热咳痰喘”是肺炎喘嗽的典型症状。

治则：

开肺化痰，止咳平喘

风寒闭肺—辛温宣肺，化痰止咳—华盖散；

风热闭肺—辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤；

痰热闭肺—清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤—以发热咳嗽痰壅气急鼻煽为特征。

毒热闭肺—清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤—涕泪全无，鼻孔干燥如烟煤等。

阴虚肺热—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤；

肺脾气虚—补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤；

心阳虚衰—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤—气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服救急，若气阴两竭可用生脉注射液静滴；

邪陷厥阴—平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸

8、哮喘：

《丹溪心法。

喘论》首先命名为哮喘。

发作期：

寒性哮喘—温肺散寒，化痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤，若外寒不甚，表证不著者，用射干麻黄汤。

热性哮喘—清肺涤痰，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸，若表证不著，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄用定喘汤。

外寒内热—解表清里，定喘止咳—大青龙汤；

肺实肾虚—泻肺补肾，标本兼顾—偏于上盛用苏子降气汤，

偏于下虚用都气丸合射干麻黄汤

缓解期：

肺脾气虚—健脾益气，补肺固表—人参五味子汤合玉屏风散；

脾肾阳虚—健脾温肾，固摄纳气—金黄色匮肾气丸

肺肾阴虚—养阴清热，补益肺肾—麦味地黄丸

9、反复呼吸道感染：

0—2岁，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；

3—5岁—8次—2次，6—12岁—7—2。

营卫失和，邪毒留恋—扶正固表，调和营业员卫—黄芪桂枝五物汤；

肺脾两虚，气血不足—健脾益气，补肺固表—玉屏风散

肾虚骨弱，精血失充—补肾壮骨，填阴温阳—补肾地黄丸；

脾系疾病：

10、鹅口疮：

以口腔、舌上蔓生白屑为主要特征，因其状如鹅口，故称，因其色白如雪片，又名雪口。

可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致，主要病位在心脾。

现代研究系感染白色念珠球茵所致。

心脾积热—清心泻脾—清热泻脾散；

虚火上炎—滋阴降火—知柏地黄丸；

11、口疮：

以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。

若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜，溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。

2—4岁多见。

以外感风热乖脾、心脾积热上熏、阴虚虚火上浮多见，病位在心脾胃肾。

风热乘脾—疏风散火，清热解毒—银翘散；

心火上炎—清心凉血，泻火解毒—泻心导赤散；

虚火上浮—滋阴降火，引火归原

12、呕吐：

火丁疗法—尤适用于婴儿吐乳

乳食积滞—消乳消食，和胃降逆—伤乳用消乳丸，伤食用保和丸；

胃热气逆—清热泻火，和胃降逆—黄连温胆汤；

脾胃虚寒—温中散寒，和胃降逆—丁萸理中汤；

肝气犯胃—疏肝理气，和胃降逆—解肝煎，肝火犯胃致吐用左金丸合四逆散

13、腹痛：

腹部中寒—温中散寒，理气止痛—养脏汤；

乳食积滞—消食导滞，行气止痛—香砂平胃散；

胃肠结热—通腑泄热，行气止痛—大承气汤；

脾胃虚寒—温中理脾，缓急止痛—小建中汤合理中丸；

气滞血瘀—活血化瘀，行气止痛—少腹逐瘀汤。

14、泄泻：

2岁以下发病率高。

运脾化湿为基本原则。

湿热证—清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤；

风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散；

伤食泻—运脾和胃消食化滞—保和丸；

脾虚泻—健脾益气助运止泻；

脾肾阳虚泻—温补脾肾固涩止泻—附子理中汤合四神丸

气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤；

阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤；

15、厌食：

1—6岁多见，以喂养不当引起者最为常见。

疰夏—为夏季季节性疾病，表现除食欲不振外，可见精神倦怠大便不调或有发热等症。

脾失健运—调和脾胃，运脾开胃—不换金正气散；

脾胃气虚—健脾益气，佐以助运—异功散；

脾胃阴虚—滋脾养胃，佐以助运—养胃增液汤；

16、积滞：

以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大使溏薄或秘结酸臭为征。

“积为疳之母，有积不治，而成疳证。

”

消食化积，理气行滞

乳食内积—消乳化食，和中导滞—乳积者用消乳丸，食积者用保和丸；

脾虚夹积—健脾助运，消食化滞—健脾丸；

17、疳证：

以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为征。

多见无5岁以下。

儿科四大要证之一。

基本病理改变：

为脾胃受损，津液消亡。

病位在脾胃，涉及五脏。

健运脾胃为主。

疳气以和为主，疳积以消为主或消补兼施，干疳以补为要。

疳气—调脾健运—资生健脾丸；

疳积（腹大肢细是本症主征）—消积理脾—肥儿丸；

干疳—补益气血—八珍汤；

眼疳—养血柔肝，滋阴明目—石斛夜光丸；

口疳—清心泻火，滋阴生津—泻心导赤散；

疳肿胀—健脾温阳，利水消肿—防已黄芪汤合五苓散

18、营养性缺铁性贫血：

多见于婴幼儿，以6个月—3岁最常见。

补其不足，培其脾肾，化生气血。

脾胃虚弱—健运脾胃，益气养血—六君子汤；

心脾两虚—补脾养心，益气生血—归脾汤；

肝肾阴虚—滋养肝肾，益精生血—左归丸；

脾肾阳虚—温补脾肾，益阴养血—右归丸

心肝疾病：

19、夜啼：

寒、热、惊为主因，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼。

脾寒气滞—温脾散寒，行气止痛—乌药散合匀气散；

心经积热—清心导赤，泻火安神—导赤散；

惊恐伤神—定惊安神，补气养心—远志丸

20、汗证：

汗证以虚为主，补虚是其基本治疗原则。

肺卫不固—益气固表—玉屏风散合牡蛎散；

营卫失调—调和营卫—黄芪桂枝五物汤（以汗出遍身而抚之不温）；

气阴亏虚—益气养阴—生脉散；

湿热迫蒸—清热泻脾—泻黄散（以汗出肤热、汗渍色黄为特点，同时见湿热内蕴征）

21、病毒性心肌炎：

风热犯心—清热解毒，宁心复脉—银翘散（1—3月）；

湿热侵心—清热化湿，宁心复脉—葛根黄芩黄连汤；

气阴亏虚—益气养阴，宁心复脉—炙甘草汤合生脉散（3—6月）；

心阳虚弱—温振心阳，宁心复脉—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰瘀阻络—豁痰化瘀，宁心通络—瓜蒌薤白半夏汤合失笑散（）6月）。

22、注意力缺陷多动症：

调和阴阳为治疗原则。

肝肾阴虚—滋养肝肾，平肝潜阳—杞菊地黄丸；

心脾两虚—养心安神，健脾益气—归脾汤合甘麦大枣汤；

痰火内扰—清热泻火，化痰宁心—黄连温胆汤。

23、多发性抽搐症：

以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要表现。

治则：

平肝息风。

气郁化火—清肝泻火，息风镇惊—清肝达郁汤；

脾虚痰聚—健脾化痰，平肝息风—十味温胆汤；

阴虚风动—滋阴潜阳，柔肝息风—大定风珠。

24、惊风：

急重病证，临床以抽搐、神昏为主症状。

以1—5岁多见，“搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视”古称惊风八候。

慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候，称为慢脾风。

1）急惊风以痰热惊风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

风热动风—疏风清热，息风定惊—银翘散；

气营两燔—清气凉营，息风开窍—清瘟败毒饮；

邪陷心肝—清心开窍平肝息风—羚角钩藤汤；

湿热疫毒—清热化湿解毒息风—黄连解毒汤合白头翁汤，呕吐腹痛甚加玉枢丹

惊恐惊风—镇惊安神，平肝息风—琥珀抱龙丸

2）慢惊风：

治疗大法：

补虚治本

脾虚肝亢—温中健脾，缓肝理脾—缓肝理脾汤；

脾肾阳衰—温补脾肾，回阳救逆—固真汤合逐寒荡惊汤；

阴虚风动—育阴潜阳，滋肾养肝—大定风珠；

25、癫痫：

惊痫—镇惊安神—镇惊丸；

痰痫—豁痰开窍—涤痰汤；

风痫—息风止痉—定痫丸；

瘀血痫—化瘀通窍—通窍活血汤；

脾虚痰盛—健脾化痰—六君子汤；

脾肾两虚—补益脾肾—河车八味丸

肾系疾病：

26、急性肾小球肾炎：

早在《素问。

汤液醪醴论》有“开鬼门、洁净府”，即发汗、利小便的记载。

急性期：

风水相搏—疏风宣肺，利水消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五苓散；

湿热内侵—清热利尿，凉血止血—五味消毒饮合小蓟饮子

邪陷心肝—平肝泻火，清心利水—龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤；

水凌心肺—已椒苈黄丸合参附汤；

水毒内闭—通腑泄浊，解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤（尿少尿闭为其突出证候，伴头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡或昏迷）。

恢复期：

阴虚邪恋—滋阴补肾，兼清余热—知柏地黄丸合二至丸；

气虚邪恋—健脾益气，兼化湿浊—参苓白术散

27、肾病综合症：

本证：

肺脾气虚—益气健脾，宣肺利水—防已黄芪汤合五苓散；

脾肾阳虚—温肾健脾，化气利水—偏肾阳虚用真武汤合黄芪桂枝五物汤，偏脾阳虚用实脾饮；

肝肾阴虚—滋阴补肾，平肝潜阳—知柏地黄丸；

气阴两虚（脾肾阴虚）—益气养阴，化湿清热—六味地黄丸加黄芪；

标证：

外感风邪—风寒，辛温宣肺祛风；

风热，辛凉宣肺祛风—风寒，麻黄汤；

风热，银翘散；

伴水肿均可用五苓散

水湿—一般从主证治法，伴水臌、悬饮者用补气健脾、逐水消肿—防已黄芪汤合已椒苈黄丸

湿热—上焦，清热解毒—五味消毒丹；

中焦，清热解毒—甘露消毒丹，化浊利湿；

下焦，清热利湿—八正散

血瘀—活血化瘀—桃红四物汤；

湿浊—利湿降浊—湿胆汤。

28、尿频：

病位在肾与膀胱，病邪主要为湿热。

外因责之于湿热，内因责之于脾肾亏虚。

湿热下注—清热利湿通利膀胱—八正散；

脾肾气虚—温补脾肾升提固摄—缩泉丸；

阴虚内热—滋阴补肾清热降火—知柏地黄丸

29、遗尿：

指3周岁以上（多见于10岁以下）的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。

以肾气不足，膀胱虚寒为多见。

温补下元，固摄膀胱为主。

肺脾气虚—补肺益脾，固涩膀胱—补中益气汤合缩泉丸；

肾气不足—温补肾阳，固涩膀胱—菟丝子散；

心肾失交—清心滋肾，安神固脬—交泰丸合导赤散；

肝经湿热—清热利湿，泻肝止遗—龙胆泻肝汤。

30、五迟、五软：

以补为其大法。

病因：

先天禀赋不足、后天调护失当。

肝肾亏损—补肾填髓，养肝强筋—加味六味地黄丸；

心脾两虚—健脾养心、补益气血—调元散；

痰瘀阻滞—涤痰开窍，活血通络—通窍活血汤合二陈汤

31、性早熟：

是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。

分为中枢性（真性）和外周性（假性性早熟）。

滋阴降火、疏肝泻火。

阴虚火旺—滋补肾阴，清泻相火—知柏地黄丸；

肝郁化火—疏肝解郁，清心泻火—丹栀逍遥散；

传染病

32、麻疹：

以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麦夫样脱屑和色素沉着斑等为征。

透疹达邪，清凉解毒为要。

病位；

主在肺脾。

顺证：

邪犯肺卫（初热期）—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤；

邪入肺胃（出疹期）—清凉解毒，透疹达邪—清解透表汤

阴津耗伤（收没期）—养阴益气，清解余邪—沙参麦冬汤

逆证：

邪毒闭肺—宣肺开闭，清热解毒—麻杏石甘汤；

邪毒攻喉—清热解毒，利咽消肿—清咽下痰汤；

邪陷心肝—平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤。

33、幼儿急疹：

因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型），急起发热，3—4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。

由于皮疹形似麻疹，且多发于乳婴儿，帮中医学称为“奶麻”。

多发于6个月—1岁婴儿。

解表清热为主。

病在卫分为主，可涉及气分，一般不入营血。

邪郁肌表—解表清热—银翘散；

毒透肌表—清热生津—银翘散合养阴清肺汤

34、风疹：

1—5岁多见，感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。

有称为“皮肤小疾”。

疏风清热。

病变在肺卫。

邪犯肺卫—疏风解表清热—银翘散；

邪入气营—清气凉营解毒—透疹凉解汤。

35、猩红热：

感受猩红热时邪（A族已型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或伴腐料、全身布发猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮为征。

红草莓舌，帕氏线，白细胞和中粒升高，可并发心悸、水肿、痹证。

“疫痧、疫疹、烂喉痧”

清热解毒，清利咽喉。

2—8岁儿童发病较高。

邪侵肺卫—辛凉宣透，清热利咽—解肌透痧汤；

毒炽气营—清气凉营，泻火解毒—凉营清气汤；

疹后阴伤—养阴生津，清热润喉—沙参麦冬汤

36、水痘：

6—9岁多见。

对水痘发热的患儿，不可使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征。

清热解毒利湿。

邪伤肺卫—疏风清热，利湿解毒—银翘散；

邪炽气营—清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤。

37、手足口病：

是感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为征。

常见于5岁以下。

皮肤斑丘疹呈离心性分布，以手足部多见。

清热解毒。

邪犯肺脾—宣肺解表，清热化湿—甘露消毒丹；

湿热蒸盛—清热凉营，解毒祛湿—清瘟败毒饮

38、流行性腮腺炎：

多发于3岁以上儿童。

传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。

清热解毒，软坚散结。

邪犯少阳—疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤；

热毒壅盛—清热解毒，软坚散结—普济消毒饮

邪陷心肝—清热解毒，息风开窍—清瘟败毒饮；

毒窜睾腹—清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤

39、流行性已型脑炎：

感染流行性已型脑炎病毒引起，以高热、抽搐、昏迷为征的一种急性传染病。

2—6岁病率高，较强传染性。

主要病变脏腑，急性期在肺胃心肝，恢复期及后遗症期在脾肝肾。

具明显的季节性，多在7、8、9三月。

清热、豁痰、开窍、息风。

初期、极期（急性期）；

邪犯卫气—辛凉解表，清暑化湿—偏于卫分证用新加香薷饮，偏气分证用白虎汤；

邪炽气营—清气凉营，泻火涤痰—清瘟败毒饮；

邪入营血—凉血清心，增液潜阳—犀角地黄汤合增液汤；

恢复期、后遗症期：

阴虚内热—养阴清热—青蒿鳖甲汤合清络饮；

营卫不和—调和营卫—黄芪桂枝五物汤；

痰蒙清窍—豁痰开窍—涤痰汤；

痰火内扰—涤痰泻火—龙胆泻肝汤；

气虚血瘀—益气养阴活血调经—补阳还五汤；

风邪留络—搜风通络，养血舒筋—止痉散

40、百日咳：

小儿感受百日咳杆菌引起的肺系传染病，以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为征。

（初期感冒症状渐减轻而咳嗽反增；

面目浮肿，目睛出血，舌系带溃疡等）。

“顿嗽、顿呛，疫咳、天哮呛”。

5岁以下最易发病。

主要病机：

痰气交阻，肺气上逆。

故治则：

重在涤痰清火，泻肺降逆。

（发现后及时隔离4—7周）

邪犯肺卫（初咳期）：

疏风祛邪，宣肺止咳—三拗汤；

痰火阻肺—泻肺清热，涤痰镇咳—桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

气阴耗伤（恢复期）—养阴润肺，益气健脾—肺阴亏虚用沙参麦冬汤，肺脾气虚用人参五味子汤

寄生虫病

42、蛔虫病：

以脐周疼痛、时作时止、饮食异常、大便下虫、或粪便镜检有蛔虫卵为征。

（挖鼻、咬指甲、磨牙、面部白斑）

驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃。

“蛔得酸则安，得辛则伏、得苦则下”。

肠虫证—驱蛔杀虫，调理脾胃—使君子散；

蛔厥证—安蛔定痛，继之驱虫—乌梅丸；

虫瘕证—通腑散结驱蛔下虫—驱蛔承气汤

43、蛲虫病：

以夜间肛门及会阴部奇痒并见到蛲虫为征。

蛲虫色白，细小如线头，俗称“线虫”，《诸病。

。

》首次提出蛲虫的命名。

驱虫为主，常内服、外治结合——驱虫粉（使君子：

大黄粉=8：

1）

44、绦虫病：

临床以腹痛、泄泻、饮食异常、乏力、大便排出绦虫节片为征（合并囊虫病者可扪及结节）。

“寸白虫”。

主因进食了含有囊尾蚴的生的或未煮熟的猪、牛肉所引起。

青壮年多见。

驱绦下虫和调理脾胃。

绦虫踞肠—驱绦下虫—驱绦汤；

囊虫移行—毒杀虫体，结合涤痰息风、豁痰开窍、活血化瘀、软坚散结—囊虫丸

其它疾病

45、夏季热：

以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为征，集中在6、7、8三月。

暑伤肺胃—清暑益气，养阴生津—王氏清暑益气汤；

上盛下虚—温补肾阳，清心护阴—温下清上汤

46、紫癜：

以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀斑、压之不退色为征。

“葡萄疫，肌衄，紫癜风”。

风热伤络—疏风散邪，清热凉血—连翘败毒散；

血热妄行—清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤；

气不摄血—健脾养心，益气摄血—归脾汤；

阴虚火旺—滋阴降火，凉血止血—大补阴丸

47、皮肤黏膜淋巴结综合征：

又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。

好发于婴幼儿。

卫气同病—辛凉透表，清热解毒—银翘散；

气营两燔—清气凉营，解毒化瘀—清瘟败毒饮；

气阴两伤—益气养阴，清解余热—沙参麦冬汤

48、VD缺乏性佝偻病：

肺脾气虚—健脾益气，补肺固表—人参五味子汤；

脾虚肝旺—健脾助运，平肝息风—益脾镇惊散

肾精亏损—补肾填精，佐以健脾—补肾地黄丸