医院各种评分标准Word格式文档下载.docx
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手掌根不离开患者胸部。
（3）按压幅度：
成人胸骨下陷至少5cm；
婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm，儿童约为5cm）。
10
（4）按压时间：
放松时间=1：
1。
（5）按压频率：
至少100次/min。
（6）每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
（7）尽可能不中断胸外按压。
（8）胸外按压：
人工呼吸=30：
8、开放气道
（1）如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下。
（2）仰头抬颏法开放气道：
①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
②另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
8
9、应用简易呼吸器实施人工呼吸
将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。
一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。
每次送气400～600ml，频率10～12/min。
10、操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；
如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。
判断有效指征：
呼吸恢复；
能触摸大动脉搏动；
瞳孔由大变小，光反射存在；
面色、口唇由紫绀转为红润；
有眼球活动或睫毛反射。
11、复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。
12、操作速度：
完成时间5分钟以内。
评分
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、操作程序颠倒一处扣1分。
3、判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2分。
4、超过规定时间终止比赛。
评委签名：
手卫生（一般洗手）技术操作评分标准
应得分
考核要点
扣分标准
得分
前准
备
1、着装整洁（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。
一项不符合
要求扣1分
2、用物准备齐全。
每缺或多一项
用物扣1分
实
施
要
点
75
掌握洗手指征
１、直接接触患者前后。
２、无菌操作前后。
３、处理清洁或者无菌物品之前。
４、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
５、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
６、处理污染物品后。
７、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。
正确洗手
１用六步或七步洗手法清洗双手。
２、流动水下彻底冲洗。
３、水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的方法关闭。
外科手消毒：
１、修剪指甲、搓平甲缘，清除指甲下的污垢 。
２、流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3
３、取适量的肥皂液或清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌巾擦干。
４、取适量的消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
综合
质量
评价
15
1、操作熟练、方法正确。
2、无菌观念强。
3、口述：
洗手，外科手消毒的目的、注意事项。
缺或错一项
扣1分
合计
100
姓名：
科室：
考核者：
时间
无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术竞赛操作考核评分标准
操作者编号参赛等级总分
操作内容
标准分
治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。
（1）评估环境。
（2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。
（3）洗手，戴口罩。
4
（4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。
（5）打开无菌包：
①撕开无菌包粘贴胶带。
②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。
③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。
④检查灭菌指示卡有无变色。
20
（6）用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。
（7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。
（8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。
（9）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。
（10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。
（11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。
（12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。
（13）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。
（14）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。
（15）处理用物。
（16）洗手，取口罩。
（17）操作速度：
完成时间3分钟以内。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）操作程序颠倒一处扣1分。
（3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。
（4）超过规定时间终止比赛。
无菌巾一手一钳铺盘技术竞赛操作考核评分标准
操作者编号参赛等级总分
（6）用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。
（7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。
（8）取无菌物品放于无菌巾内。
（9）按无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm。
（10）同法还原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。
（11）按近、左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与治疗盘内侧边缘平齐。
（12）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。
（13）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。
（14）处理用物。
（15）洗手，取口罩。
（16）操作速度：
完成时间4分钟以内。
无菌技术操作考核评分标准
科室：
考核者：
时间：
项
目
总分
操
作
要
求
评分等级及分值
A
B
C
D
仪
表
工作衣帽，穿戴整齐
1.5
1
操作前
准
备
戴口罩，洗手
所有物品齐全，放置合理
环境准备（空气、桌面）
过
程
无
菌
钳
镊
使
用
18
取尖端闭合
2.5
放溶液滴尽
0.5
钳不触及液面以上内壁及边缘
浸钳轴节打开
更换后半小时使用
浸泡高度
钳端保持朝下
夹取无菌物后即放回
包
16
查包品名有效期责任人,包干燥完整
开包解带揭外、左、右、内角
取物用无菌钳镊，不可跨越
回包按原折痕，包内右左外角
“一”字扎好
注明开包日期时间签名
无污染下，24小时有效
铺
盘
法
治疗盘清洁、干燥
用无菌钳夹取无菌巾
捏无菌巾一端两角外面
扇形折叠无菌面向上，开口向外
无菌物品放置合理，不跨越
边缘反折，外观整齐美观
注明日期时间签名，4小时有效
无菌容器的使用
开盖内面朝上，放稳妥
取无菌治疗碗，托底部
非无菌物不得跨越无菌区
用毕即盖严，每周消毒
倒
溶
液
去灰、查瓶签、铝盖、药质
去铝盖，开瓶塞方法正确
标签向上，倒液冲洗瓶口，从原处倒出
距离10cm，不溅出
盖瓶塞，消毒方法正确
注明开瓶日期时间签名，24小时有效
戴
手
套
12
洗手、剪指甲、取下表、提袖
查灭菌日期、尺码、包布无洞
避开无菌面扑粉
戴手套高度，口诀，无污染
检查无破损，去粉
清洗，脱手套翻转无污染手指
操作后
用物处理
7
操作规范，动作轻巧、稳重、准确21.511~0
注意节力原则（操作时间8分钟）21.511~0
掌握无菌原则疑似污染即更换
总
计
密闭式静脉输液技术竞赛操作考核评分标准
操作者姓名参赛等级总分
操作项目
操作准备
（1）治疗盘内：
碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘；
（2）输液盘内：
碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾；
（3）遵医嘱准备药液；
（4）其他：
医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
操
作
步
（1）两人核对医嘱无误，准备用物。
（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者。
（3）遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶（袋）外包装，两人核对核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
（4）填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
（5）洗手，戴口罩，备胶布。
（6）启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。
（7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。
（8）整理治疗台，再次洗手。
（9）携用物至患者床旁，再次两人核对。
（10）协助患者取舒适体位。
（11）挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
（12）铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。
（13）再次核对。
排气，关闭调节器，对光检查确无气泡。
（14）嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。
穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。
13
（15）根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。
（16）再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。
（17）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
（18）整理床单位。
（19）处理用物。
（20）洗手，取口罩。
（21）操作速度：
完成时间12分钟以内。
评
标
准
（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
（4）穿刺一次未成功扣10分。
（5）调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。
（6）输液管内有少量气泡扣2分，较多气泡扣5分。
（7）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（8）超过规定时间终止比赛。
皮下注射法考核评分标准
科室：
项目
内容
仪表要求
衣帽整齐，仪表端庄
核对医嘱
评估
患者
（1）有效核对患者姓名
（2）患者的病情（意识状态、肢体活动情况）治疗情况、用药史、过敏史，患者对用药计划的了解及合作程度
（3）向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合
（4）观察患者注射部位局部皮肤状况
洗手、戴口罩
①治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳（镊）及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌2ml注射器及5号半～6号针头、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药（无菌生理盐水）、医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布。
②生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒
看医嘱本，根据医嘱取药认真核对，用小擦布擦去瓶体灰尘，检查药液并口述（药名、有效期、有无混浊沉淀、絮状物、杂质瓶口有无松动、瓶体有无裂隙等），启开瓶盖中心部分
取无菌治疗巾包，查看消毒日期，检查外包布有无潮湿。
在操作台上打开无菌治疗巾包的外包布。
有无菌持物钳（镊）取出1块无菌治疗巾放于清洁治疗盘中备用
打开无菌治疗巾，双层折叠铺于清洁治疗盘内。
双手捏住治疗巾外角扇形折叠，治疗巾边缘开口向外
常规消毒药液瓶塞，取2ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器，固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）
用注射器抽吸所需药液同等体积的空气。
将注射器内空气注入放于治疗台上的药液瓶内。
倒转药瓶，使针头在液面以下，吸取药液至所需量
以食指固定针栓部，拔出针头。
将针头护帽套于针头上，核对医嘱本。
将注射器放于无菌盘内。
双手捏住上层治疗巾两个外角，将其拉至与底层边边缘对齐，向上反折
将治疗盘、医嘱本、消毒液瓶、无菌棉签及容器等治疗用物放于治疗车上层
携用物至病室，看医嘱本再次有效核对患者，进行解释，体位合适
常选上臂三角肌下缘
用碘伏常规消毒注射部位皮肤，消毒范围5cm×
5cm，松开无菌盘的治疗巾，进行第二次皮肤消毒
取一个无菌干棉签夹于一手指间。
捏住无菌治疗巾包布一侧外角，轻掀治疗巾外层取出注射器。
检查并排尽注射器内气体：
将针头斜面向上，轻拉活塞柄，使注射器内聚集于注射器乳头部，再稍推活塞柄，将液体排至弯盘内
注射药液前，再次核对药物、患者
左手绷紧消毒区外皮肤，右手持注射器，食指抵住针栓（不可触及针梗），针头斜面向上与皮肤呈30~40度角刺入针头1/2或2/3长度
（口述进针角度不超过45度，以免刺入肌层）
固定针头，抽动活塞查有无回血，无回血，以均匀速度缓慢注入药液。
注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，并快速拔针，并继续按压局部片刻。
将针头放入锐器盒，注射器及干棉签放于医用垃圾桶内。
注射后药液后，再次核对药物、患者
注意观察患者用药反应
协助患者整理衣物，取舒适卧位。
整理床单位、清理用物。
洗手，根据需要做好记录
严格遵守无菌原则和查对制度
举止端庄，仪表大方，操作规范，熟练有序
正确指导患者，与患者沟通合理有效，操作中体现出对患者的人文关怀，患者满意
有效应变，动作轻柔，操作时间要求在5分钟内完成
指导患者
1、告知患者解释操作目的并取得配合
2、皮下注射胰岛素时告知注射后15分钟开始进食，以免发生低血糖。
注意事项
1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
2、经常换注射部位
3、注射部位应当避免炎症、破溃或肿块部位
考核者：
时间：
皮内注射法考核评分标准
考核者：
内容
操作目的
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
①有效核对患者姓名
②询问、了解患者的身体状况，询问患者用药史、过敏史，家族史。
③向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合
④观察患者注射部位局部皮肤状况
①治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌1ml注射器及4号半针头、5ml注射器、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药（无菌生理盐水）、抢救药品（如做药物过敏试验备0.1%盐酸肾上腺素及2ml注射器）医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布
常规消毒药液瓶塞，取1ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器，固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）。
取5ml注射器（检查同上）将其针头安于1ml注射器上
正确吸药，抽取所需药液，置换4号半针头，核对医嘱，将注射器放入无菌盘中，双手捏住上层治疗巾两个外角，将其拉至与底层边边缘对齐，向上反折，将注射所需物品放入治疗车上
推车携用物至病室，看医嘱本再次有效核对患者床号、姓名，进行解释，体位合适
如做药物过敏试验选择前臂掌侧下段
用75%酒精常规消毒注射部位皮肤
自无菌盘内取出注射器，取下护针套，排出注射器内空气
左手绷紧消毒区外皮肤，右手持注射器，食指抵住针栓，针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入
待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一个隆起的皮丘，毛孔变大，迅速拔针（勿按压针眼）
注射药液后，再次核对药物、患者，记录时间
交待患者注意事项口述：
嘱患者勿按揉注射部位，暂勿离开病室，20分钟后观察结果，如有身体不知立即告诉护士
整理床单位，协助患者取舒适卧位，整理用物。
洗手
20分钟后由2名护士观察结果
若阳性能按要求在有关医疗护理文件上记录并告诉患者及家属
2、嘱患者勿按揉局部以免影响结果的观察。
1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2、皮试要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺等抢救药品及物品。
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