护理学导论重点总结文档格式.docx
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1）良好的人生观及职业动机，有一定职业荣誉感，有稳定的职业心态。
2）具有高尚的道德品质，有高度责任心，富有爱心、耐心、同情心。
（二）科学文化素质：
1）具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。
2）有独立的学习能力。
3）有科研能力。
4）良好的沟通交流能力。
（三）专业素质：
1）具有合理的知识结构，扎实的专业理论和较强的实践技能。
2）敏锐的洞察力。
3）果断的判断问题及解决问题的能力。
（四）体态素质：
1）身体健康，精神饱满。
2）仪表文雅大方，表情自然，举止端庄、稳重等。
（五）心里素质：
1）稳定的情绪状态及积极的情感感染力。
2）坚强的意志力，护理工作复杂而具体，涉及许多复杂的人际关系。
3）良好的个性心理素质。
第二章健康与疾病
1系统：
有若干相互联系，相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
2健康：
1946年，WHO对健康作出的定义为健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
1989年，WHO又提出了有关健康的新概念：
健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
3亚健康状态：
当一个人的机体介于健康和疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。
4生存质量：
指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。
它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
5疾病：
是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。
从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。
6角色：
是社会心理学中的一个专门的术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。
7病人角色的特点：
1）脱离和减轻日常生活中的其他角色及义务。
2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助。
3）病人有恢复健康的义务。
4）病人有配合医疗和护理的义务。
8常见的病人角色适应不良及心理原因
1）病人角色行为冲突；
2）病人角色行为强化；
3）病人角色行为缺如；
4）病人角色行为异常；
5）病人角色行为消退。
9预防疾病的措施：
“三级预防”
一级预防：
病因预防；
二级预防：
临床前期预防，关键:
早期发现、早期诊断和早期处理健康问题；
三级预防：
临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大程度的恢复健康，即把健康问题的影响程度压缩到最低限度。
101977年，世界卫生组织卫生保健的战略目标“2000年人人享有卫生保健”
11初级卫生保健（PrimaryHealthCare,PHC）是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进和健康服务。
12初级卫生保健的特点：
普及性、综合性、整体性、参与性、持续性。
13中国医疗卫生保健的目标：
到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。
到2020年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康在经济发达地区达到或接近世界中等发到国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。
14中国中长期科学和技术发展规划纲要中提出了人口与健康要实现三个转变：
1）从注重城市医疗卫生研究到全面重视城乡社区医疗卫生保健研究；
2）从注重疾病诊理到对生命全过程的健康监测，重预防、治未病；
3）从注重机体本身研究到环境、社会、心理与机体交互作用综合研究。
15新时期医疗卫生保健总方针：
1）以以农村为重点；
2）预防为主；
3）中西医并重；
4）依靠科技与教育。
第三章人的基本需要
1需要：
需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体与社会的客观需求在人脑中的反应，是个体的心理活动与行为的基本动力。
2马斯洛的人类基本需要层次论：
生理的需要；
安全的需要；
爱与归属感的需要；
尊重的需要；
自我实现的需要
3各层次需要之间的关系：
1）必须首先满足较低层的需要，再考虑较高层次的需要。
2）各种需要得到满足的时间不同，维持生存所必需的需要必须立即供给，并持续满足，有些需要可暂缓或长久地延后满足。
3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。
4）各层次需要重叠出现。
5）各需要之间的层次顺序并非固定不变。
6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大。
7）基本需要满足的程度与健康密切相关。
4需要理论对护理的意义：
1）对护理实践的意义；
2）对护理理论的意义；
3）对护理教育的意义；
4）对护理管理的意义；
5）对护理研究的意义。
5应用需要理论满足住院病人的基本需要：
1）生理的需要，氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。
2）刺激的需要。
3）安全的需要。
4）爱与归属感的需要。
5）尊重的需要。
6）自我实现的需要。
第四章人的成长与发展
1成长（growth）又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态变化，是量的变化。
成长是可预测和可观察的。
2发展（development）又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。
表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变。
是质的变化，是个体随年龄增长与环境间的互动而产生的身心变化过程。
3发展任务（developmentaltask）是个体在生命的各时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标，即个体在一定年龄段时，社会规范或标准要求他完成的任务，包括生理、心理、社会等方面。
4成长与发展的规律：
1）可预测性2）顺序性3）连续性和阶段性4）不平衡性5）个体差异性6）发展期。
5弗洛伊德的性心理发展学说：
“三个结构”1）心理结构：
意识，潜意识，前意识。
2）人格结构：
本我，受快乐原则支配；
自我，受实现原则支配；
超我，遵循完美原则3）人格发展（性心理发展）：
口欲期、肛欲期、性蕾期、潜伏期、生殖期。
6艾瑞克森的心理社会发展理论
强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，他认为人的发展包括生物、心理及社会三个方面的变化过程，此过程由八个发展阶段组成，每个阶段都有一个发展的危机或中心任务必须解决。
成功地解决每一阶段的危机，人格会顺利发展；
如果危机不能解决，危机将持续存在，相机累加，则可能出现人格缺陷或行为异常。
1）婴儿期危机：
信任对不信任发展任务：
与照顾者（父母）建立信任感。
2）幼儿期危机：
自主对羞愧或疑虑发展任务：
适时地学到最低限度的自我照顾及自我控制能力，获得自主感。
此期如果儿童的自主行为受到过分的限制或否定，则会产生羞愧和疑虑。
幼儿期顺利发展的结果是产生自我控制感，有自信和自主性，形成有意识的品质；
如果发展障碍，会出现缺乏自信，怀疑自己的能力，过度自我限制或顺从，任性以及反抗等人格特征。
3）学龄前期危机：
主动对内疚发展任务：
获得自主感，体验目标的实现。
此期顺利发展的结果是有自己生活的目的和方向，能主动进取，有创造力，形成有目的的品质。
如果发展障碍，会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。
4）学龄期危机：
勤奋对自卑发展任务：
获得勤奋感。
顺利发展的结果是学会与他人竞争、合作、守规则，获得基本的学习和社会交往能力，形成有能力的品质；
如果发展障碍，儿童会出现自卑，缺乏自信，充满失败感等人格特征。
5）青春期危机：
自我认同对角色混乱发展任务：
建立自我认同感。
顺利发展的结果是能接受自我，有明确的生活目标，并未设定的目标而努力，形成忠诚的品质；
如果发展障碍，会产生认同危机，即个人在自我认同过程中，心理上产生的危机感，导致角色混乱，迷失生活目标，彷徨，可能出现堕落或反社会的行为。
6）青年期危机：
亲密对孤独发展任务：
发展与他人的亲密关系，承担对他人的责任和义务，建立友谊、爱情和婚姻关系，从而建立亲密感。
顺利发展的结果是有美满的感情生活、有亲密的人际关系、具有良好的协作精神、形成爱的品质，并为一生的事业奠定稳固的基础；
如果此期发展障碍，人就不能体验和经历亲密感，从而产生孤独、自我专注。
缺乏密友和性格孤僻等。
7）中年期危机：
创造对停滞发展任务：
养育下一代，获得成就感顺利发展的结果是用心培养下一代，热爱家庭，有创造性地努力工作并形成关心他人的品质；
如果此期发展障碍，或前几期的发展不顺利，则可能出现停滞不前的感觉，表现为过多关心自己、自我放纵和缺乏责任感。
8）老年期危机：
完善对失望发展任务：
建立完善感此期发展顺利的结果是对自己的人生产生完美无憾的感觉，表现为乐观、满足和心平气和地享受晚年，形成有智慧的品质；
如果发展障碍，则会出现挫折感、失落感和绝望感，处于整日追悔往事的消极情感中。
第五章压力学说及其在护理中的应用
1压力：
是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张反应状态的过程。
2席尔的压力与适应学说
适应反应的过程：
1）警告期：
是人体觉察到威胁、激活交感神经系统而引起的搏斗或逃避的警戒反应。
2）抵抗期：
此期以副交感神经兴奋及人体对压力源的适应为特征。
3）耗竭期
3拉扎勒斯的压力与应对模式
拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物。
压力与应对学说的中心思想：
强调了应对与认知评价的作用
4霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说提出了生活事件与健康的关系
5危机学说
危机危机是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱和瓦解。
简单地说，危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。
危机的原因与特征：
1）原因：
发展性危机；
情境性危机2）特征：
普遍性；
时限性；
循环性；
综合性。
6适应：
生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。
即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧。
适应是一个动态的过程。
7适应的层次：
生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。
熟悉8病人的压力源不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。
熟悉9帮助病人预防压力的方法：
1）为病人创造轻松的康复环境；
2）解决病人的实际问题；
3）提供有关疾病的信息；
4）锻炼病人的自理能力；
5）加强病人的意志训练。
第八章评判性思维和临床护理决策
掌握1评判性思维：
是指个体在复杂情境中，能灵活的运用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法及形式。
从湖里的角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。
熟悉2评判性思维的组成：
智力因素、认知技能因素和情感态度因素。
熟悉3评判性思维的特点：
评判性思维是主动思考的过程；
评判性思维是质疑、反思的过程；
评判性思维是审慎开放的过程；
具有创造性思维的特性。
熟悉4评判性思维在护理中的应用：
评判性思维在护理教学中的应用；
评判性思维在护理临床实践中的应用；
评判性思维在护理管理中的应用；
评判性思维在护理科研中的应用。
掌握5决策：
是对不确定的问题，通过一些定量分析方法，从众多备择方案中选定最优方案的过程。
6临床护理决策是一个由护士结合理论知识和实践经验对服务对象的护理作出判断的复杂过程。
7临床护理决策的步骤：
1）明确问题；
2）陈述目标；
3）选择方案；
4）实施方案；
5）评价和反馈。
8循证护理（Evidence-basedNursing,EBN）：
是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。
9循证护理的步骤：
1）明确需要解决的问题（循证问题）；
2）收集信息并列出证据（循证支持）；
3）评价证据；
4）使用最有效的证据（循证观察）；
5）评价应用证据后的效果（应用实证）。
第九章护理程序
是由若干要素按一定的结构方式相互联系成的具有特定结构及功能的统一体。
2评估的方法：
交谈、观察、体格检查、阅读。
3书写护理诊断的注意事项：
1）护理诊断所列名称应明确、简单易懂。
2）护理诊断应是由护理措施能够解决的问题。
3）一个护理诊断对一个健康问题，并且应规范化。
4）护理诊断应指出护理的方向，有利于制定护理措施。
5）列出护理诊断应贯彻整体的观点，作出全面的诊断。
6）避免使用可能引起法律纠纷的语句。
7）避免价值判断。
熟悉3排列护理诊断的顺序：
1）首优问题；
2）中优问题；
3）次优问题。
掌握4确定预期目标
预期目标：
也称预期结果，是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。
目标的种类：
短期目标、长期目标。
目标的陈述方式：
主语，谓语，行为标准，条件状语。
确定预期目标的注意事项：
1）目标应以服务对象为中心；
2）目标应有明确的针对性；
3）目标应切实可行；
4）目标应具体；
5）目标应有时间限制；
6）目标必须有据可依；
7）关于潜在并发症的目标。
5制定护理措施护理措施的种类：
独立性护理措施、合作性护理措施、依赖性护理措施。
护理实施的记录S和O（主管和客观资料）；
A（评估）；
P（计划）；
I（实施）；
E（评价）。
6计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。
第十章文化与护理
1文化：
文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成为其成员所共有的生存方式的总和。
熟悉2文化的特征：
超自然性、超个人性、地域性、超地域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。
文化的功能：
1）文化是社会或民族相互区分的标志；
2）文化使社会有了系统的行为规范；
3）文化使社会团结有了重要的基础；
4）文化塑造了社会的人。
3文化休克（cultureshock）：
特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。
熟悉4文化休克的原因：
1）沟通交流；
2）日常生活活动差异；
3）孤独；
4）风俗习惯；
5）态度和信仰。
5文化休克的过程：
蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。
6文化休克的预防：
1）预先了解新环境的基本情况；
2）针对新文化环境进行模拟训练；
3）主动接触新文化环境中的文化模式；
4）寻找有力的支持系统。
7提供适合服务对象文化环境的护理：
1）理解服务对象的求医行为；
2）明确服务对象对疾病的反应；
3）尊重服务对象的风俗习惯；
4）寻找支持系统；
5）注意价值观念的差异；
6）注重服务对象的心理体验和感受。
第十一章护理理论
奥瑞姆的自护理论
掌握1奥瑞姆自护理论基本内容：
1）自护理论结构：
自护，自护能力，自护总需要（一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需要）
2）自我护理缺陷理论结构：
奥瑞姆学说的核心部分。
阐述了个体什么时候需要护理。
3）护理系统理论结构：
全补偿系统，部分补偿护理系统，支持—教育系统。
2奥瑞姆自护理论与护理实践的关系：
1）护理诊断与护理措施的评估；
2）设计及计划调节性的护理活动；
3）调整及评价。
罗伊的适应模式
掌握3罗伊适应模式基本内容：
1）刺激：
是指来自外界环境或人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位。
根据其作用方式不同分为主要刺激、相关刺激（可测量、可观察、或有本人诉说）、固有刺激。
2）应对机转：
生理调节、认知调节
3）适应水平适应反应
4）效应器：
生理功能；
自我概念（躯体自我和人格自我）
4适应模式与护理实践的关系
一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。
纽曼的健康系统模式
掌握纽曼健康系统模式基本内容：
与环境互动的人。
压力源以及面对压力源人
5举证责任：
诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。
6举证倒置：
当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。
7护士的法律责任：
1）处理及执行医嘱；
2）执行独立性及合作性护理任务；
3）护理记录；
4）入院和出院；
5）麻醉药品及其他药品的管理；
6）其他医疗用品和设备的管理。
8护生的法律责任：
①为临床实习做好充分的准备；
②熟悉所在医院的医疗护理政策和操作规程；
③对操作不熟悉或尚未做好准备时应告诉带教护士；
④及时向带教护士或其他相关护士汇报病情变化。
9侵权：
侵害了国家、集体或他人的财产及人身权利。
10犯罪：
危害社会、触犯国家刑律，应当受到法律惩处的行为。
侵权不一定犯罪，但犯罪一定侵权。
11疏忽大意的过失：
行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意没有预见，以致发生危害社会后果，这种过失给病人带来一定程度的损失和痛苦，但并不严重，未构成法律上的损害，则属于失职，不构成犯罪。
12受贿罪：
国家工作人员利用职务上的便利，为行贿人谋取私利，而非法索取、接受其财务或不正当利益的行为。
13知情同意必须符合的三个条件：
1）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情；
2）同意必须建立在完全自愿的基础上；
3）病人或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。
14病人遗嘱的处理：
1）应有2-3个见证人参与；
2）见证人必须听到或看到，并记录遗嘱内容；
见证人应当场签名，证实遗嘱是该病人的；
3）遗嘱应该有公证机关的公证；
4）建立遗嘱时，病人完全清醒，判断决策良好；
5）护士本人是受惠者应回避，不能作为见证人。
15安乐死——不论有无医嘱，护士均不能对患者实施安乐死。
16病人尸体处理及有关文件记录的书写：
1）必须作好有关记录；
2）依常规做好尸体料理；
3）病人生前同意尸检，捐献遗体或器官时，应有签字的书面文件;
4）病人死亡身旁无亲友时，遗物由至少两人清点、记录、保管。
17护理发展中法律问题的防范：
1）强化法制观念；
2）规范护理行为；
3）选择安全的工作环境；
4）建立及维护良好的护患关系；
5）促进信息的沟通;
；
6）做好各种护理记录；
7）参加职业保险。
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