冠心病习题4讲解学习文档格式.docx
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E.中毒性心肌炎
B
第5题急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周
第6题冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
第7题心绞痛发作时可出现
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
D
第8题中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A.疼痛剧烈
B.持续时间长
C.ST段下降
D.不出现异常Q波
E.T波倒置
第9题梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
第10题目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A.心电图
B.放射性核素
C.二维超声心动图
D.冠状动脉造影
E.胸片
第11题急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.谷草转氨酶（GOT）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB）
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）
第12题急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
第13题急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
第14题治疗自发性心绞痛禁用
A.消心痛
B.硝苯吡啶
C.潘生丁
D.硝酸甘油
E.心得安
E
第15题缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
第16题心肌梗死后24小时内避免使用
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.速尿
E.杜冷丁
第17题判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A.Q波的宽度,深度
B.白细胞增加的程度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度
E
第18题急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
第19题男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，
颈脉搏动消失，此时首选
A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B.安置心脏起搏器
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静注利多卡因
第20题男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。
3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常
心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为
A.恶化型劳力性心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心梗
E.心包炎
第21题男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联
A.V1～V3
B.V4～V6
C.I，aVL
D.V4+V6及I，aVL
E.V7～V8
第22题
49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
第23题男性，68岁，体检：
心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增
宽、扭曲，心影靴形。
最可能诊断
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先心病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
第24题
50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1／5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
第25题男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
A.减慢心率，降低心肌耗氧
B.增快心率，增加心排，改善心肌供血
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
C
第26题男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。
体检：
心率100次／分，血压86／70mmHg，最可能诊断为
A.糖尿病酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
第27题
62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>
S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK
200U，最
可能诊断为
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
第28题
48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
A.心绞痛（不典型）
B.心脏神经官能症
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
第29题男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
第30题
50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
第31题男性，57岁，血压180／]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
A.口服尼群地平
B.口服美多洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
第32题男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，
应诊断为
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
第33题男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。
为早期进
行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A.链激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
第34-36题
男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降
支中段阻塞。
入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心电图表现应为
A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
3.产生猝死的最可能原因是
A.心源性休克
B.室速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死
DBD.
第37-38题
男性，45岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘
油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常
1.最可能的诊断是
A.劳力型心绞前
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死极早期
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
2.以下情况可发生心肌梗死，除了
A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
BD
第39-40题
男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死
1.最合适的处理是
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先
A.静滴异丙肾上腺素
B.静滴普罗帕酮
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静滴阿托品
AD
第41-44题
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告
4.心肌梗死起病6小时内增高的化验
BEDC
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