中医执业医师资格考试实践技能第一站概要文档格式.docx
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午后潮热,颧红,盗汗,舌
质红、少苔,脉细数。
三哮病
发作期:
1.冷哮证—宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减
喉中哮鸣如水鸡声辩证:
口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
2.热哮证—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减
喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌辩证:
口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。
3.寒包热哮证—解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
喉中鸣息有声辩证:
痰黏色黄,或黄白相兼,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、燥黄,舌尖边红,脉弦紧。
4.风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛辩证:
无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。
舌苔厚浊,脉滑实。
风痰哮证,痰壅喘急,不能平卧,加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰,必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。
5.虚哮证—补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤加减
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚辩证:
咯痰无力。
缓解期:
1.肺脾气虚证—健脾益气,补土生金—六君子汤加减
气短声低辩证:
自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减
短气息促,动则为甚辩证:
脑转耳鸣,腰酸腿软。
预防:
平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。
四喘证
实喘:
1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷辩证:
头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗。
苔薄白而滑,脉浮紧。
2.表寒肺热证—解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤加减
喘逆上气辩证:
形寒,身热,口渴,苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑。
3.痰热郁肺证—清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤加减
喘咳气涌辩证:
痰多质黏色黄或夹有血色,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
4.痰浊阻肺证—祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减
喘而胸满闷塞辩证:
痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减
每遇情志刺激而诱发,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒辩证:
平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。
苔薄,脉弦。
虚喘:
1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
喘促短气,气怯声低辩证:
咳声低弱,自汗畏风。
兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者,配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。
2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
喘促日久,动则喘甚,呼多吸少辩证:
气不得续。
肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。
3.正虚喘脱证—扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝辩证:
心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
五肺痨
1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减
干咳,痰中带有血丝辩证:
手足心热,或见少量盗汗,苔薄白、边尖红,脉细数。
2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
时时咯血、血色鲜红辩证:
午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病:
咳嗽无力,气短声低,偶或夹血,或咯血辩证:
午后潮热,伴有畏风、怕冷,自汗与盗汗可并见,舌质光淡、边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
4.阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸加减
咳逆喘息少气辩证:
潮热,自汗,盗汗,肢冷,形寒,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力
六心悸
1.心虚胆怯证—镇惊定志,养心安神—安神定志丸加减
心悸不宁辩证:
善惊易恐,坐卧不安。
2.心血不足证—补血养心,益气安神—归脾汤加减
心悸气短辩证:
失眠健忘,面色无华,倦怠乏力。
气阴两虚,治以益气养血,滋阴安神,用炙甘草汤加减;
若热病后期损及心阴而心悸者,以生脉散加减,有益气养阴补心之功。
3.心阳不振证—温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
心悸不安辩证:
面色苍白,形寒肢冷。
4.水饮凌心证—振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病:
心悸眩晕辩证:
下肢浮肿,形寒肢冷,流涎,舌淡胖,苔白滑。
因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者,当重用温阳利水之品,如真武汤。
5.阴虚火旺证—滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减
心悸易惊辩证:
五心烦热,口干,盗汗,耳鸣腰酸,舌红少津,苔少或无,脉象细数。
肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸;
若阴虚而火热不明显者,可单用天王补心丹。
6.瘀阻心脉证—活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
心悸不安
辩证:
痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑。
七胸痹
1.心血瘀阻证—活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤加减
如刺如绞,痛有定处,入夜为甚辩证:
可因暴怒、劳累而加重,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩。
2.气滞心胸证—疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散加减
隐痛阵发,痛无定处辩证:
遇情志不遂时容易诱发或加重。
气郁日久化热,心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数者,用丹栀逍遥散,以疏肝清热;
便秘严重者,加当归芦荟丸以泻郁火。
3.痰浊闭阻证—通阳泄浊,豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
胸闷重而心痛微,痰多气短辩证:
遇阴雨天而易发作或加重。
痰浊闭阻证,若痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤。
4.寒凝心脉证—辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
卒然心痛如绞,心痛彻背辩证:
多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或沉细。
阴寒极盛,胸痹重症,表现胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,当用温通,予乌头赤石脂丸。
5.气阴两虚证—益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养容汤加减
心胸隐痛辩证:
心悸气短,动则益甚,面色
白。
6.心肾阴虚证—滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减
心痛憋闷辩证:
心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津。
7.心肾阳虚证—温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮加减
心悸而痛辩证:
自汗,动则更甚,面色
白,神倦怯寒,四肢欠温。
肾阳虚衰,不能制水,水饮上凌心肺,症见水肿,喘促,心悸,用真武汤;
心肾阳虚,虚阳欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,温阳益气,回阳救逆。
八不寐
1.肝火扰心证—疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤加减
不寐多梦辩证:
急躁易怒,口干而苦。
2.痰热扰心证—清化痰热,和中安神—黄连温胆汤加减
心烦不寐,胸闷脘痞辩证:
口苦,头重。
3.心脾两虚证—补益心脾,养血安神—归脾汤加减
不易入睡,多梦易醒辩证:
心悸健忘,神疲食少,腹胀便溏,面色少华。
4.心肾不交证—滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减
心烦不寐辩证:
心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热。
5.心胆气虚证—益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
虚烦不寐,触事易惊辩证:
终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。
九痫病
典型发作:
突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有
异常叫声。
1.风痰闭阻证—涤痰熄风,开窍定痫—定痫丸加减
苔白腻,脉多弦滑有力。
2.痰火扰神证—清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
3.瘀阻脑络证—活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤加减
常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。
先天脑发育不全,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦。
4.心肺两虚证—补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减
神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄。
5.心肾亏虚证—补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减
神思恍惚,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软。
十胃痛
1.寒邪客胃证—温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸加减
胃痛暴作辩证:
恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重。
若寒邪郁久化热,寒热错杂,可用半夏泻心汤。
2.饮食伤胃证—消食导滞,和胃止痛—保和丸加减
胃脘疼痛辩证:
胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减。
3.肝气犯胃证—疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散加减
胃脘胀痛辩证:
痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,喜长叹息。
痛势急迫,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热之征,改用化肝煎或丹栀逍遥散。
4.湿热中阻证—清化湿热,理气和胃—清中汤加减
身重疲倦,纳呆恶心,舌苔黄腻,脉滑数。
5.瘀血停胃证—化瘀通络,理气和痛—失笑散合丹参饮加减
如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
6.胃阴亏耗证—养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减
胃脘隐隐灼痛辩证:
五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,舌红少津,脉细数。
7.脾胃虚寒证—温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤加减
胃痛隐隐辩证:
喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄
兼有形寒肢冷,腰膝酸软,用附子理中汤。
十一呕吐
1.外邪犯胃证—疏邪解表,化浊和中—藿香正气散加减
突然呕吐辩证:
发热恶寒,头身疼痛。
2.食滞内停证—消食化滞,和胃降逆—保和丸加减
呕吐酸腐辩证:
脘腹胀满,嗳气厌食。
3.痰饮内阻证—温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减
呕吐清水痰涎辩证:
呕吐清水痰涎。
4.肝气犯胃证—疏肝理气,和胃降逆—四七汤加减
呕吐吞酸辩证:
嗳气频繁,胸胁胀痛。
5.脾胃气虚证—健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤加减
食欲不振辩证:
食入难化,脉象虚弦。
6.脾胃阳虚证—温中健脾,和胃降逆—理中汤加减
饮食稍多即吐辩证:
喜暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮。
7.胃阴不足证—滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤加减
呕吐反复发作辩证:
舌红少津,脉象细数。
十二腹痛
1.寒邪内阻证—散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散加减
腹痛拘急辩证:
遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷。
如脐中痛不可忍,喜按喜温,手足厥逆,脉微欲绝者,为肾阳不足,寒邪内侵,宜通脉四逆汤;
如少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧,为下焦受寒,厥阴之气失于疏泄,宜暖肝煎;
如腹中冷痛,手足逆冷,且身体疼痛,为内外皆寒,宜乌头桂枝汤;
如腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,属寒气上逆者,用附子粳米汤。
2.湿热壅滞证—泄热通腑,行气导滞—大承气汤加减
腹痛拒按辩证:
苔黄燥或黄腻,脉滑数。
3.饮食积滞证—消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸加减
脘腹胀满辩证:
嗳腐吞酸,恶食呕恶。
4.肝郁气滞证—疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散加减
腹痛胀闷辩证:
遇忧思恼怒则剧。
5.瘀血内停证—活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤加减
腹痛较剧辩证:
痛如针刺,痛处固定。
6.中虚脏寒证—温中补虚,缓急止痛—小建中汤加减
腹痛绵绵辩证:
时作时止,喜温喜按,形寒肢冷。
十三泄泻
1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减
泄泻清稀,甚则如水样辩证:
舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
兼外感风寒。
2.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减
泄泻腹痛辩证:
泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽。
3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减
腹痛肠鸣辩证:
臭如败卵,嗳腐酸臭。
若食积较重,脘腹胀满,可因势利导,根据“通因通用”的原则,用枳实导滞丸。
4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减
腹痛泄泻辩证:
每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。
5.脾胃虚弱证—健脾益气,化湿止泻—参苓白术散加减
大便时溏时泻辩证:
食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄。
若脾阳虚衰,阴寒内藏,可用理中丸;
若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛
者,可用补中益气汤。
6.肾阳虚衰证—温肾健脾,固涩止泻—四神丸加减
黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷辩证:
十四痢疾
1.湿热痢—清肠化湿,调气和血—芍药汤加减
里急后重,痢下赤白脓血辩证:
黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤。
湿热痢初起,若兼见表证,可用解表法,用荆防败毒散,解表举陷,逆流挽舟;
如表邪未解,里热已盛,症见身热汗出,脉象急促者,则用葛根芩连汤表里双解;
若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,则宜以白头翁汤。
2.疫毒痢—清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减
痢下鲜紫脓血辩证:
腹痛剧烈,后重感特著,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。
3.寒湿痢—温中燥湿,调气和血—不换金正气散加减
痢下赤白黏冻辩证:
白多赤少,头身困重。
4.阴虚痢—养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减
痢下赤白辩证:
脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数。
5.虚寒痢—温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减
痢下赤白清稀辩证:
喜按喜温,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。
6.休息痢—温中清肠,调气化滞—连理汤加减
下痢时发时止辩证:
下痢时发时止,迁延不愈。
十五便秘
1.热秘—泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸加减
大便干结辩证:
舌红苔黄燥,脉滑数。
兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸;
燥热不甚,或药后大便不爽者,可用青麟丸。
2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减
肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作。
3.冷秘—温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸加减
大便艰涩,腹痛拘急辩证:
手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。
4.虚秘:
①.气虚秘—益气润肠—黄芪汤加减
大便并不干硬辩证:
虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气。
排便困难、腹部坠胀者,可合用补中益气汤。
②.血虚秘—养血润肠—润肠丸加减
面色无华,口唇色淡。
阴血已复,便仍干燥,可用五仁丸润滑肠道。
③.阴虚秘—滋阴通便—增液汤加减
如羊屎状,舌红少苔,脉细数。
④.阳虚秘—温阳通便—济川煎加减
大便干或不干,排出困难辩证:
四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷。
十六胁痛
1.肝郁气滞证—疏肝理气—柴胡疏肝散加减
胁肋胀痛,走窜不定辩证:
疼痛每因情志变化而增减,嗳气频作。
2.肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤加减
胁肋胀痛或刺痛辩证:
苔黄腻,脉弦滑数。
3.瘀血阻络证—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减
胁肋刺痛辩证:
痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚。
4.肝络失养证—养阴柔肝—一贯煎加减
胁肋隐痛辩证:
悠悠不休,遇劳加重。
十七黄疸
阳黄:
1.热重于湿证—清热通腑,利湿退黄—茵陈蒿汤加减
身目俱黄,黄色鲜明辩证:
舌苔黄腻。
2.湿重于热证—利湿化浊运脾,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
身目俱黄,黄色不及前者鲜明辩证:
舌苔厚腻微黄。
邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
3.胆腑郁热证—疏肝退热,利胆退黄—大柴胡汤加减
身目发黄,黄色鲜明辩证:
上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,苔黄舌红。
4.疫毒炽盛证(急黄)—清热解毒,凉血开窍—《千金》犀角散加减
发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金辩证:
神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血。
如神昏谵语,加服安宫牛黄丸凉开透窍。
阳黄初起兼表证,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
阴黄:
1.寒湿阻遏证—温中化湿,健脾和胃—茵陈术附汤加减
身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏辩证:
身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏。
湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚。
十八头痛
外感头痛:
1.风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减
头痛辩证:
脉浮紧。
寒邪侵于厥阴经脉,症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者,用吴茱萸汤;
寒邪客于少阴经脉,症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细,方用麻黄附子细辛汤。
2.风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤加减
发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,苔薄黄,脉浮数。
3.风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减
头痛如裹辩证:
肢体困重,苔白腻。
内伤头痛:
1.肝阳头痛—平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减
头昏胀痛,两侧为重辩证:
舌红苔黄,脉弦数。
若肝郁化火,肝火上炎,可选用丹栀逍遥散;
兼肝肾亏虚,水不涵本,症见头痛目涩,视物不明,遇劳加重,腰膝酸
形寒肢冷,腰膝酸软。
软者,可选用杞菊地黄丸。
2.血虚头痛—养血滋阴,和络止痛—加味四物汤加减
头痛而晕辩证:
面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
3.痰浊头痛—健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤加减
头痛昏蒙辩证:
舌苔白腻,脉滑或弦滑。
若痰湿久郁化热,可用黄连温胆汤。
4.肾虚头痛—养阴补肾,填精生髓—大补元煎加减
头痛且空辩证:
眩晕耳鸣,腰膝酸软。
5.瘀血头痛—活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤加减
头痛经久不愈辩证:
痛处固定不移,痛如锥刺。
偏头痛的治疗:
可因情绪波动或疲劳过度而引发,与肝阳偏亢,肝经风火上扰关系最为密切。
头痛引经药:
太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;
阳明头痛,选用葛根、白芷、知母;
少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;
厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本等。
十九眩晕
1.肝阳上亢证—平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮加减
眩晕辩证:
遇烦劳、郁怒而加重,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦或数。
若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。
2.气血亏虚证—补益气血,调养心脾—归脾汤加减
眩晕动则加剧辩证:
劳累即发,唇甲不华,发色不泽。
若中气不足,清阳不升,可合用补中益气汤。
3.肾精不足证—滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减
眩晕日久不愈辩证:
精神萎靡,腰酸膝软。
若阴损及阳,肾阳虚明显,予右归丸。
4.痰浊中阻证—化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减
头重昏蒙,舌苔白腻,脉濡滑。
痰郁化火,宜用黄连温胆汤清化痰热。
二十中风
中经络:
1.风痰入络证—祛风化痰通络—真方白丸子加减
突然发生口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。
2.风阳上扰证—平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮加减
突然发生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。
3.阴虚风动证—滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤加减
突然发生口眼歪斜,言语不利,手指动,甚或半身不遂,舌质红苔腻,脉弦细数。
中脏腑:
闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
根据有无热象,又有阳闭和阴闭之分。
1.痰热腑实证—通腑泄热,熄风化痰—桃仁承气汤加减
舌质暗,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。
2.痰热瘀闭证—熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤加减
腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,加生大黄、元明粉、枳实,或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。
3.痰浊瘀阻证—化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤加减
苔白腻,脉沉滑缓。
见戴阳证者,属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。
4.脱证—回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散加减
突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。
恢复期:
1.风痰瘀阻证—搜风化痰,行瘀通络—解语丹加减
肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
2.气虚络瘀证—益气养血,化瘀通络—补阳还五汤加减
肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。
3.肝肾亏虚证—滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减
半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形。
二十一水肿
1.风水相搏证—疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤加减
眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿辩证:
多有恶寒发热,肢节酸楚,小便不利等症。
汗出恶风,卫阳已虚,用防已黄芪汤。
2.湿毒浸淫证—宣肺解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减