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阿奇霉素，快速抑菌药，要避免与青霉素头孢类合用。

后者是繁殖期杀菌药，与阿奇药理作用拮抗相互抵消。

阿奇霉素目前还是比较贵的药物，抗菌谱比红霉素广。

对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。

治疗敏感菌属引起的急性支气管炎肺炎急性扁桃体炎咽炎皮肤软组织感染。

破伤风抗毒素

伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1500IU（1ml）。

伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。

成人与儿童的剂量相同。

必要时可在2～3日后再注射1次.每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：

用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。

在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml；

另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。

但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。

脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。

每次注射后，注意观察有无反应。

如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（成人剂量），并停止抗毒素注射。

　　破伤风抗毒素（TAT）目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。

关于此药的皮试结果判定标准，均依据于基础护理学上的规定的内容。

即皮丘周围红晕直径的大小，有无局部及全身症状，若超过书上所示标准，则按规定需做脱敏注射。

我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察，不断实践，摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。

①皮丘≤1cm，红晕≤1cm，即给予一次全量注入。

②皮丘≤1cm，1cm≤红晕≤2cm，即稀释原液2ml，2min内注射完毕。

③1cm≤皮丘≤2cm，1cm≤红晕≤2cm，即进行脱敏注射4次（分别为1.2.3.4份）。

④皮丘≥2cm，红晕≥2cm，视为强阳性，则给予适当延长时间间隔，一被为20－30min。

　　几年来，按上述方法注射TAT，观察近3000余病例，仅有两例出现过敏症状（试敏为强阳性），其中一例在严密观察下，间隔时间延长至30min后，4次将全量注完，未见异常。

实践证明，此法可行。

（黑龙江医药科学2000年第2期第23卷医学护理）

丛培芝肠炎处方：

第一组：

林格氏液500毫升+复方庆大6万单位（2支）+654-210毫克+维生素B60.2；

第二组：

洛美沙星0.2*100毫升。

次日腹痛停止后仍需要用沙星类，或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。

复方庆大霉素（庆大霉素甲氧苄啶注射液，每支含庆大霉素3万单位，TMP___甲氧苄啶20mg。

TMP不是磺氨药，是单独的抗菌增效剂，人工合成抗菌素，抗菌作用稍强于磺胺类），3万单位/2毫升；

2月孩子以下禁用；

对庆大霉素过敏的禁止使用；

孕妇或哺乳妇女禁止使用。

5岁到14岁，1支（3万单位），14岁以上2支（6万单位）；

林格氏液（复方氯化纳注射液），可以防止脱水。

比单纯盐水或糖水更科学。

急症时或老人轻易不用糖水，害怕隐匿性糖尿病，引起酮症症酸中毒性昏迷。

注意：

16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。

口服药物：

氟派酸肠炎灵；

黄连素片剂。

丁卡（阿米卡星）0.2克/2ml/支；

成人量0.2克。

小儿慎用，小心肾毒和耳毒性！

庆大霉素等，6岁以下儿童绝对禁用。

严重的支气管炎或结核，丛培芝处方：

沙星0.4克+丁卡（阿米卡星）0.4克。

宋梅经验，咳嗽厉害的，单用庆大或小诺霉素，效果不好；

还是要再加沙星类等。

小诺霉素：

规格有2种：

60毫克/2毫升/6万单位/支；

30毫克/1毫升/3万单位/支；

60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升，静脉滴注；

庆大霉素类，可以肌肉注射，但是不可以静脉注射。

庆大霉素等属于静止期杀菌药，对于G-杆菌如大肠杆菌软下疳有良好效果。

金大夫的处方：

盐水250，丁卡0.4；

维生素C3.0,地塞米松5mg/。

治疗当兵的上呼吸道感染，低烧，咽喉疼痛，头痛，身紧。

。

沙星类+庆大霉素类（小诺丁卡等）治疗上呼吸道感染（咽喉炎等）伴见恶心胃口不适（肠胃症状）。

效果好，而且价格也适宜（贵药加贱药），70元以内/次，病人易于接受。

大观霉素（庆大霉素类），专治淋病。

严禁静脉点滴。

深部肌肉注射一侧2克。

可以一次用4克，左右臀部分别注射。

连续用3天，第2，3天，每日2克/支；

治疗一个船员，4克打下去，次日溢脓变清亮。

可以肌肉注射的药物：

庆大霉素类（复方庆大霉素小诺丁卡等）；

大观霉素，来比林（赖氨比林），安痛定（不能与庆大霉素同时用）；

其他还有红花（脉管炎），清开灵，天麻素，胞磷胆碱钠（脑神经营养药）等等。

磷霉素钠2克/支，适应症：

呼吸道感染，皮肤软组织感染，肠道感染，尿路感染，盆腔炎等。

成人量：

4——12克，儿童0.1——0.3克/公斤体重，如20公斤体重的2——6克/日；

缓慢滴注，1-2小时以上。

成人65公斤体重以内，6克；

成人65公斤体重以外，8克；

牙痛方：

磷霉素钠8克，+250毫升盐水或糖水；

加甲硝唑250毫升（丛培芝经验方）。

克林霉素：

小孩，0.3克，成人，至少0.6克；

儿童成人均可以运用：

10-25mg/Kg体重。

窄谱抑菌药，抗菌谱与红霉素相似而较窄。

甲硝唑，替硝唑，孕妇，乳母禁止用，用药时禁止喝酒（容易引起呕吐腹痛头痛等）；

有的（20-30%）有胃肠反应:

恶心呕吐腹痛，一般不影响治疗；

儿童不能用，除非有厌氧菌感染。

与西米替丁同时用的时候，延长半衰期。

左氧氟沙星葡萄糖注射液（第3代喹诺酮类药物，与环丙沙星FPA同类），0.2克/100毫升，18岁以下禁用；

成人量0.2——0.6克，缓慢滴入。

成人一般用0.4克。

成瓶装的，100毫升要45分钟；

哪些人不能用？

？

老人睡眠不好的不要用；

癫痫病人不能用；

18岁以下的不用；

可以治疗什么疾病呢？

泌尿系感染（包括结石肾盂积水感染），呼吸道感染，肠道感染；

左氧氟沙星还可以治疗Tb,软下疳（杜克雷嗜血杆菌）。

急性盆腔炎的常用抗生素3种配方：

克林+氨基糖甙；

第3代头孢单用；

沙星类+甲硝唑；

丛培芝胆囊炎处方：

沙星类0.4+甲硝唑250ml

胆道炎性疼痛，用沙星类，要用654-2时，必须单独给，不能把654-2加在沙星里。

单独配盐水或肌肉注射；

成人液体量可以达到1000毫升/日。

宋梅注：

治疗几个胆囊炎的，用这个方子效果并不好，甚至越用越胃痛。

还是用头孢类+庆大点滴；

+654-2肌肉注射？

6月29日，急性胆囊炎，开始当感冒治疗（体温37度3），克林霉素，能量合剂，胃复安2支，肌肉注射。

下午吃西瓜后，呕吐，发烧（38度），头痛。

查右下腹部莫非氏（+），说是急性胆囊炎，用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素，654-2，维生素B6；

来比林+100毫升盐水另给。

结果发烧退，次日用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素巩固疗效。

急性胆囊炎：

卧床禁食（或稀饭面条），补充液体，广谱抗生素，解痉药物如阿托品；

（654-2力量不够啊）。

洛美沙星氯化钠注射液：

0.2克/100毫升/瓶/；

治疗呼吸道感染；

泌尿生殖系统感染；

腹腔胆道肠道伤寒等感染；

皮肤软组织感染；

其他——鼻窦炎，中耳炎，眼睑炎。

黑色外套包装；

滴注时间不少于60分钟/100毫升；

18岁以下禁用；

氟康唑：

念珠菌外阴阴道炎（即过去所说的霉菌性阴道炎），可以用到200毫升（0.2克*2瓶）/日，连续使用3——7天没有问题。

葡糖糖酸钙

10%葡糖糖酸钙10毫升/支，用量一般是10——20毫升，如荨麻疹，皮肤过敏，5%糖水或盐水+维生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸钙10-20毫升；

因刺激性大儿童一般不用。

双黄连注射液：

双花，黄芩，连翘；

20ml/支。

成人1-2支，20-40毫升,最多60毫升；

儿童1毫升/公斤体重，如20公斤的儿童，20毫升，最多30毫升；

如金大夫，6公斤儿童的处方：

5%糖水100毫升，双黄连6毫升，地塞米松5毫克/*2天。

丛主任说双黄连注射液，不可以加任何药物，包括地塞米松。

双黄连注射液:

5岁以下，50岁以上一定不要用。

大连医科大学双黄连出事（？

）。

清开灵

2毫升/支，

孩子高热用1-2支肌肉注射；

静脉点滴规定是配10%的糖水或盐水。

成人20——40毫升，小孩0.5ml/Kg。

20公斤儿童，10毫升+10%糖水，静脉点滴。

也有10毫升/支的；

肝炎，尤其是急性期，清开灵滴注，降转氨酶退黄，效果都好。

金老师处方：

5岁儿童扁桃体化脓，烧38.4度：

安痛定1.4毫升，肌肉注射，（成人一般用4毫升）

盐水100毫升+氨卞2。

5/3天；

5%糖水50毫升+清开灵10毫升/*3天，小孩0.5ml/Kg体重。

不与其他抗生素合用；

退烧效果可以；

三叉神经痛：

清开灵30毫升+盐水或糖水200毫升；

脑复康4克+5%葡萄糖200毫升。

药品说明书要求加用10%的糖水。

（35-45元/日）

脑复康（比拉西坦注射液）:

20毫升/4克/支；

急性慢性脑血管病，脑外伤；

记忆力减退，脑功能障碍。

用5%或10%的糖水或盐水静脉滴注；

4-8克/次；

脑复康也有片剂。

4月，遇见一个老板被摩托车撞伤头晕痛的，用10%的糖+4克/次，静脉滴注，效果好。

（要相信病人感觉和反馈信息！

地塞米松，小孩5毫克内，成人5——10毫克；

维生素C：

酸性药物，不与生物碱类中药制品合用滴注。

用于贫血，皮肤过敏，肝炎恢复期的治疗。

尿道结石慎用。

胃溃疡等要慎用。

维生素C，成人量一般是2——3克。

三三三合剂：

止血敏（酚磺乙胺）3克+维生素C3克+抗血纤芳酸（氨甲苯酸）300毫克+5%葡萄糖250毫升。

治疗妇科功血。

维生素B1：

50毫克/2毫升/支；

酒精性脑病，消化吸收不良，周围神经炎（治疗面瘫配合维生素B12）。

肌肉注射1-2支/次/日；

只能肌肉注射；

不能静脉注射。

肌肉注射偶见过敏，要事先用其10倍稀释液取0.1毫升做试敏。

维生素B6：

恶心呕吐，营养消化吸收不良，护肝保肝，对抗异烟肼的副作用。

维生素B12：

用于水痘患者，只能肌肉注射用。

0.5毫克/支；

贫血（B12本是抗贫血药）神经衰弱等用。

碱性液体；

只能肌肉注射。

用量少，0.1mg,Qd;

或者0.2mg,Q2dIm。

痛风患者禁用；

用水杨酸药物期间禁用。

利巴韦林：

利巴韦林，公斤体重0.1克/10公斤体重，如成人50公斤，0.5克，儿童20公斤，0.2克；

杀病毒药物：

莪术油葡萄糖注射液，250毫升，带状疱疹，水痘，生殖器疱疹，病毒性肺炎等。

10岁以下慎用。

10-17岁，250毫升，成人500毫升；

维生素B1维生素B12利巴韦林+利多卡因围刺治疗带状疱疹。

用皮试针头，在疱疹周围围刺，然后拔罐吸血。

后用阿昔洛韦磷霉素钠静脉点滴，杀细菌防止感染，抗病毒颗粒。

（丛培芝处方）

退烧针：

安痛定，成人2毫升，肌肉注射；

2岁以下，0.5——1毫升；

2——5岁：

1——2毫升；

5岁以上：

2毫升；

金大夫:

4毫升/成人量；

*有人建议儿童禁用，有致命危险。

不能与庆大霉素同用（可能造成呼吸抑制！

赖氨比林：

阿司匹林与赖氨酸的复盐，比阿司匹林起效快，血液浓度高，毒副作用小，无阿司匹林的胃肠刺激性。

有0.25克的。

有0.5克。

有0.9克的；

静脉注射；

配盐水100毫升。

成人0.9克——1.8克。

儿童10——25毫克/公斤体重，（一般是20毫克/公斤体重）30公斤儿童，0.3——0.75克；

孕妇和哺乳期妇女，12岁以下儿童慎用，3个月下的婴儿禁用；

来氨匹林可以加入地米5-10毫克，防止退烧过程中出汗虚脱。

赖氨比林可以配在灭滴灵里静脉滴注。

如：

200毫升灭滴灵里加0.9赖氨比林,退烧用。

也可以与阿齐一起配在盐水里用（省却1瓶液体）。

赖氨比林一定要缓慢滴注。

静脉注射时要病人喝水。

如果40度，不强求立即降温，可以逐渐下降。

降到38度时，告诉病人2小时后服用一片扑热息痛。

喜炎平：

丛培芝说可以加在青霉素里。

治疗小儿肺炎，效果好。

儿童体重的计算方法：

大于1岁：

8+年岁*2；

半岁——1岁：

出生时体重+600克+月令*500（克）。

比如7月大小孩子，出生时350克，应该是350+600+3500克=4450克。

简易算法：

3岁，1/4成人量；

8岁，1/2成人量。

清开灵降温：

静脉点滴，盐水100毫升+清开灵20-40毫升；

肌肉注射：

2-4毫升。

儿童静脉点滴用量是小孩0.5ml/Kg。

扑尔敏，10mg/1ml/支

成人：

半支——2支

治疗过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血，鼻窦炎，荨麻疹；

缓解虫咬引起的皮炎水肿；

控制药物性皮炎（药疹）和接触性皮炎。

不良反应：

嗜睡疲劳乏力口鼻干燥；

胃复安（甲氧氯普安）：

1毫升/10毫克；

治疗急慢性胃炎，胆道疾病引起的恶心呕吐，各种原因（化疗等）导致的呕吐恶心。

成人1——2毫升；

还可以催乳。

不能够与西米替丁同时运用。

6-14岁：

1/4——1/2毫升；

6岁以下：

0.1毫克/公斤体重；

西米替丁0.2克/2毫升/支；

胃痛，反酸，4支/0.8克，加入液体里点滴。

西米替丁还可以治疗妇女多毛症。

前列腺增生；

生殖器疱疹和水痘。

痤疮和带状疱疹的用方：

盐水+丁卡（或庆大）+替丁+维生素C（痤疮）；

（庆大+替丁，错误：

可能导致呼吸抑制。

看资料后才明白的）

盐水+丁卡（或庆大）+替丁+病毒唑（疱疹）

654-2

治疗感染性休克和内脏绞痛。

10mg/成人；

儿童：

0.1-0.2mg/Kg体重，比如20公斤儿童，用量是2-4毫克；

BPH禁用（老年男子慎用，否则尿闭需要导尿的。

病史分不清到底有无前列腺增生时，要先排尿，排尿正常者方可以使用654-2）。

青光眼禁用缓654-2；

慢静脉滴注，40滴/分钟。

快的话，能加快心率。

为此，有人主张用维生素K3（缓解痉挛治疗腹部疼痛）代替654-2。

夏天用654-2可能导致闭汗而表现高热。

（的确，夏天用能够导致闭汗口渴出现低热37-37.5度；

超过38度才处理，用来比林效果好！

宋梅注，05年7月30日）

失误：

楼上太婆胃痛，我用盐水100毫升，加用654-210毫克，西米替丁0.2，病人不舒服。

应该配250毫升盐水。

缓慢静脉滴注。

阿托品注射液：

阿托品（颠茄碱），治疗内脏绞痛，如胃绞痛及膀胱刺激症状，对于胆绞痛和肾绞痛疗效差。

治疗严重盗汗症和流涎症。

治疗遗尿。

青光眼前列腺增生禁用，高热者禁用。

老人，男性，小孩慎用。

用量，半支/次，0.5毫克/次。

利多卡因：

0.1克/5毫升/支.将2％利多卡因5毫升加0.9％氯化钠溶液5毫升混匀，滴入鼻腔内1～2滴，每5分钟1次，治疗眩晕证总有效率为98.46％.

呋噻米注射液（速尿），利尿消水肿，解药物毒——如巴比妥类水杨酸类药物中毒。

甘露醇注射液：

头痛等颅内压高的均可以安全利用，速度要快。

复方氨基酸注射液：

250毫升/瓶；

营养针剂，17元/瓶；

500毫升/瓶，25元；

用于改善手术后体虚（蛋白摄入不足），创伤术后营养状况。

胞磷胆碱钠注射液（0.25克/2毫升/支）：

辅酶。

用于急性颅脑外伤和脑术意识障碍。

（核苷衍生物）降低脑血管阻力，增加脑血流，促进脑物质代谢，改善脑循环。

用量2支/0.5克，配5%或者10%糖水。

脑神经营养药，可以肌肉注射。

其他脑神经营养药还有VB1,脑复康，小牛血蛋白水解物。

右旋糖酐40葡萄糖注射液（低分子右旋糖酐）：

改善微循环（比如耳蜗微循环失调导致眩晕）治疗眩晕，单独用或者+维生素C+丹参20毫升。

配合吃安定片或苯海拉明。

偶见过敏反应，出现寒战胸闷呼吸困难甚至过敏性休克。

所以第一，首次使用要皮试，取0.1毫升原液，观察15分钟；

第二，静脉滴注要缓慢，尤其是头15分钟内。

血小板减少，出血性疾病禁用。

50%GS:

高渗糖水：

20毫升/支；

降低眼内压，治疗肺水肿，脑水肿。

眩晕（美尼尔病），40毫升静脉注射或者50%GS+5%GS100ml/Ivgtt;

20%脂肪乳注射液（C14_24）（中长链）（250毫升含：

大豆油50克卵磷脂3克）。

能量补充药。

提供人体能量和必需的脂肪酸。

用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸。

用量：

50公斤体重人每日不超过3瓶（3*250毫升）。

滴注时间250毫升不少于3小时。

（四川科伦）

（李义吉老大夫治疗脑外伤头痛厉害——无意识障碍的处方：

5%糖水+ATP+CoA+维脑路通+胞二磷胆碱0.5克）

甘露醇或脑复康也可以——注。

面瘫中西药方：

甘露醇；

地米，胞二磷胆碱，静脉滴注3-5天；

维生素B1B12肌肉注射7天；

口服地巴唑片剂；

中药用焦树德的正颜汤（牵正散类）；

纳洛酮：

0.4毫克/支，解酒醉。

兴奋期：

肌肉注射1-2支；

共济失调时和昏睡期：

2-3支，静脉滴注，配5-10%葡萄糖或盐水均可以。

高血压，心功能不全慎用。

错误的解酒方法：

喝茶叶咖啡均不可取，容易利尿过分导致脱水。

正确方法是喝果汁，绿豆汤；

安定注射剂，也不可取，加重呼吸抑制，害怕呕吐物阻塞呼吸道，窒息。

某大夫用之，错误。

高血压，心功能不全禁用。

兴奋期，1-2支，肌肉注射；

共济失调和昏睡期，1-3支，加5-10%糖水静脉注射；

必要时10分钟后复用1-2支静脉点滴。