心血管内科试题全集+文档格式.docx

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7•青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎.老虑诊断最可能为：

A.主动脉夹层B.多发性大动脉炎

C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎

巳雷诺综合征

8•主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：

A.ACEIB.耕苯哒嗪

C.硝普钠+P受体阻滞剂D.速尿

巳硝苯地平

9•患者，男性，50岁•突发胸痛2h急诊.初步诊断为主动脉夹层•平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/llOmmHg）.降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：

A.疼痛引起的应激B.主动脉夹层本身引起

C.急性肾梗死D.动脉外膜破裂

巳休克

10.主动脉夹层最常见的临床表现是：

A.突发剧烈胸痛B.休克

C.头痛D.昏迷

巳无脉症

11.确诊主动脉夹层最可霏、安全的首选方法是：

A.心电图B.DSA

C.选择性动脉造影D.经胸超声心动图

E.MRI或CT

12•心包炎的典型体征是：

A.心前区疼痛B.发组

C.面色苍白D.心包摩擦音

巳心包叩击音

13•心包摩擦音听诊最明显的部位是：

A.心尖KB.心底部

C.剑突下D.胸骨下端

巳胸骨左缘第3、4肋间

14.渗出性心包炎最突出的症状是：

A.发组B.干咳

C.呼吸困难D.声嘶

巳吞咽困难

15.下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：

A.心包叩击音B.胸痛

C.发热D.X线心影增大

巳可累及心肌

16.对于急性心包压塞的处理关键在于：

A.病因治疗B.对症治疗

C.心包穿刺D.夕卜科手术

巳以上都不对

17.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是:

A.肝硬化B.脾肿大

C.腹水D.下肢凹陷性浮肿

巳颈静脉怒

18.病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：

A.病毒直接侵犯心肌B.毒素损害心肌

C.对心肌小血管的损害I）.免疫机制产生心肌损害

巳免疫机制对心肌小血管的损害

19.病毒性心肌炎主要致病病毒为：

A.风疹病毒B.柯萨基病毒B组

C.流感病毒D.带状疱疹病毒

巳ED病毒

20.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是:

A.含硝酸甘油杂音不增强

B.乏氏动作杂音增强

C.用心得安后杂音增强

D.用洋地黄后杂音减弱

巳杂音与体位无关

21.肥厚型梗阻性心肌病在临床卜的一个重要特点是：

A.心悸、气短B.胸闷

C.头荤D.乏力

巳胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸片油后增强

22.扩型心肌病的主要表现是：

A•心尖部收缩期杂音

B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱

C.第三心音或第四心音

D.心音减弱

巳下肢浮肿

23.感染性心膜炎最常发生于：

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.无靈膜病变者

D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

巳房间隔缺损

24.亚急性感染性心膜炎的病原微生物，最常见的是：

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌

C.肠球菌D.草绿色链球菌

巳A族链球菌

25.急性感染性心膜炎的病原微生物下列选项中最常见：

C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌

巳衣原体

26.能够确诊感染性心膜炎的检查是：

A.超声心动图B.X线检查

C.免疫学检查D.心电图

E.血培养

27.下列不是感染性心膜炎的主要诊断依据的一项是：

A.发热伴心脏杂音

B.X线检查肺部小片状浸润阴影

C.贫血、血尿

D.白细胞增高伴或不伴栓塞

E.脾大

28.下列体征中，对诊断感染性心膜炎最有意义的是：

A.进行性贫StB.脾肿大

C.皮肤黏膜淤斑、淤点D.发热

巳新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

29.感染性心膜炎，行人工瓣膜責换的指征是：

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杆状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

巳瓣膜穿孔

30.室间隔缺损伴感染性细菌性心膜炎时，其栓塞的部位多发生在：

A.脑B.肾

C.脾D.肺巳四肢

31.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

A.2cm2B.2.5cm2

C.1cm2D.1.5cm.

E.3cm2

32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：

A.肺部感染B.急性肺水肿

C.血栓栓塞D.右心衰竭

巳感染性心膜炎

33.主动脉鵜狭窄三联征是指：

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛

B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区

震颤

C.呼吸困难，心绞痛，荤厥

D.呼吸困难，胸痛，荤厥

巳心绞痛，荤厥，主动脉瓣区收缩期杂音

34.下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：

A.心律失常B.心脏性猝死

C.感染性心膜炎D.心力衰竭

巳肺栓塞

35•诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：

A.周围血管征

B.主动脉瓣区叹气样舒期杂音向心尖传导

C.主动脉瓣区第二心音减弱

D.心尖抬举性搏动

巳心尖区可闻及第一心音

36.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：

A.开瓣音

B.心尖部舒期杂音出现得晚

C.第一心音亢进

D.心界明显扩大-

巳肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

37.二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：

A.<

1.5cm2B.~2cmz

C.>

3cm2D.-4cm2

E.~6cm2

38.下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒期杂音

B-主动脉瓣第-,b音减弱或消失

C.可有毛细血管搏动征

D.心浊音界靴形扩大

巳心尖区可听到AustinFlint加杂音

39.下列心脏病中，不宜使用血管扩药的是：

A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病

巳心包压塞征

40.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：

A•心尖区全收缩期高调吹风样杂音

B.杂音向左腋下或背部传导

C.第一心音增强

D.常有第二心音分裂

E.重度关闭不全时可出现心尖部舒中期杂音

41•心绞痛及昏厥常见于：

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全

巳三尖瓣狭窄

42.感染性心膜炎，最常见的易患因素是：

A.二尖瓣脱垂

B.动脉粥样硬化

C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏瓣膜病

巳大面积室间隔缺损

43.风湿性心脏病最易合并感染性心膜炎的是：

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并关闭不全

巳二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

44.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是:

A.脂质浸润学说

B.血小板聚集和血栓形成学说

C.单克隆学说

D.损伤反应学说

巳以上都不正确

45.动脉粥样硬化的最新检查手段是：

A.CT检查B.MRI检查

C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查

巳血管超声显像和血管镜检查

46.下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：

A.非诺贝特B.益多酯

C.烟酸D.辛伐他汀

巳吉非贝齐

47•心肌梗死时最先出现的症状是：

A.发热B.胃肠道症状

C.心动过速D.心律失常

巳疼痛

4&

对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：

A•心电图的病理性Q波

B.心电图表现ST段上抬

C.肌钙蛋白增高（定量测定）

D.CK增高

E.CK-MB增高

49.下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：

A.在体力负荷、情绪激动时发生

B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

C.针刺样疼痛

D.疼痛历时】〜5minE.疼痛放射至左肩及左上肢侧

50.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛很少超过】5min

C.休息后5m泊消失

D.含服硝酸甘油3〜5min疼痛不能缓解

巳疼痛发作均有诱因

51.急性心梗并发心源性休克的主要原因是：

A.血管床增大而有效循环血量不足

B.窦性心动过速

C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩

巳迷走神经兴奋性增加

52.下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：

A.半数病人心脏骤停前无症状

B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大

C.J心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛

或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律'

失常所致

D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

巳实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

53.女性，65岁•突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1.44s,ST段II、川、OVF抬高0.2mV,呈QR型，有关此病人的症状错误的是：

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B.B.心电图ST段II、III、OVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C.第一心音强弱不等是房室分离所致

D.心电图II、III、QVF,有病理性Q波，应老虑为旧性下壁心梗

巳上腹痛、恶心、PHD-等症状不是急腹症所致

54.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3〜5roin疼痛均可逐渐缓解•最可能是：

A.变异型心绞痛B.不稳定型心绞痛

C.主动脉瘤D.稳定型心绞痛

巳心肌劳损

55.下列有关心绞痛的说法，正确的是：

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛

B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

c.舌下含服硝酸甘油，病人在3〜5min疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效

D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善

巳冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

56.急性心梗患者心电监护示室颤应行：

A.口对口人工呼吸B.气管插管

C.心外按D.非同步直流电除颤

巳同步直流电除颤

57.急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉

巳】；

tJ:

都不是

58.入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度

10cm.中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作•宜选用哪

种治疗：

A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融

C.激光冠状动脉消融术D.冠状动脉旋磨术

巳PTCA和（或）支架植入术

59•诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.休息时心电图B.24h动态心电图

C.心电图运动负荷试验D.超声心动图

巳心脏CT检查

60.关于左心功能不全的说法，错误的一项是：

A.呼吸困难是最主要的症状

B.夜间发作性呼吸困难

C.为体循环静脉压增高产生的I临床表现

D.常见于高血压性心脏病、冠心病等

巳由于心排血量减少，出现疲倦、乏力

61•心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：

A.有心血管疾病的病史B.肺部有哮鸣音

C.双肺底可闻及湿啰音D.咯粉红色泡沫痰

巳心脏扩大

62•心包积液与右心功能不全的区别是：

A.颈静脉怒B.肝肿大

C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性

巳心音低而遥远

63.急性左心功能不全时的表现是：

A.颈静脉充盈

B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C.肝肿大

D.双下肢浮肿

巳双肺底湿啰音

64.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：

A.扩外周血管B.收缩外周血管

C.镇静D.改善呼吸困难

巳减轻烦躁

65•典型心绞痛发作错误的是：

A.体力活动是常见诱因

B.部位在胸骨中上段，界线清楚

C.疼痛可放射至左肩

D.为压榨性疼痛

巳通常持续3〜5min

66.对“冠心病”诊断最有价值的检查是：

A.胸透B.心脏平片

C.心电图D.超声心动图

巳选择性冠状动脉造影

67.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：

A.抗心绞痛B.消除心律失常

C.补充血量D.心肌再灌注

巳增加心肌营养

68.我用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压:

A.收缩压＞130mmHg和舒压〜85mmHg

B.收缩压＞140mmHg和（或）舒压＞90mmHg

C.收缩压＞140mmHg和（或）舒压＞90mmHg

D.收缩压＞160mmHg利或）舒压＞90mmHg

E.收缩压＞130mmHg和舒压＞85mmHg

69.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能III级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：

A.咼血压2级，中度危险B.咼血压2级，咼度危险

C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险

巳高血压2级，极高危险

70.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：

A.卡维地洛尔B.美托洛尔

C.硝苯地平D.卡托普利

巳维拉帕米

71.肾动脉狭窄患者应禁用：

A.血管紧素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.P受体阻滞剂

D.O受体阻滞剂

巳中枢交感神经抑制剂

72.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：

A.阿达帕胺B.培嗥普利

C.孰沙坦D.地尔硫革

巳阿替洛尔

73.下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：

A.病人年轻B.起病急，血压显著增高

C.常无高血压家族史D.上腹部闻及血管杂音

巳降压药物治疗效果不佳

74.确诊肾动脉狭窄有赖于：

A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音

C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影

巳放射性核素肾图

75.女性，45岁•查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：

A.同时测3次血压B.测运动后血压

C.做动态血压检查D.不同时间测3次血压

巳同时测上、下肢血压

76.高血压联合用药的原则是：

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B.第】〜3天用第一种药，第4天应加用第二种药

C.同类药物的两种药物合用可以增效

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

巳首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

77.应用降压药物治疗2周后，血压控制•出现两下肢踝部水肿，

系fh下列何种药物引起的可能性大：

A.利血平B.卡托普利

C.美托洛尔（倍他乐克）D.甲基多巴

巳氨孰地平（络活喜）

78.室上性心动过速最多发生于：

A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒D.低血钾

巳甲状腺功能亢进

79.用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：

A.窦性心律不齐

B.房颤

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

巳室性心动过速

80•诊断室速最有力的心电图证据是：

A.心率140〜200次/分

B-R-R~P-P（房室分离）

C.QRS波群增宽＞0.12s

D.出现心室夺获或室性融合波

巳节律整齐或轻度不齐

81.室速伴严重血流动力学陣碍时，终止发作的首选措施是：

A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺

C.慢心律D.电复律.

巳胺碘酮

82•川度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：

A.利多卡因B.阿托品

C.心室起搏D.电复律

巳心房起搏

83.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：

A.室性心动过速B.窦性心律不齐

C.川度房室传导阻滞D.窦性静止

巳I度窦房传导阻滞

84.男性，35岁仮复荤厥，抽搐2天•查体：

心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg,荤厥的原因最可能为：

A.窦性心动过缓，窦性停搏

B.II度II型房室传导阻滞（3:

2下传）

C.II度丨型房室传导阻滞

D.HI度房室传导阻滞

巳房颤

85.下列选项不是III度房室传导阻滞的心电图特点的是：

A.P波与QRS波互不相关B.R-R问距相等

C.P-p间距相等D.心室率快于心房率

巳心室率常为30〜50次/分

86•慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：

A.1.5〜2.5B.2.O〜3.O

C.2.5〜3.5D.1.0〜2.0

E.2.5〜3.O

87•心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：

A,III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心膜心室

起搏

B-预激伴房颤兰静脉注射

C.频发多源窒性早搏成对出现或RonT利多卡因静脉

注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速同步直流电复律

E.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品

88.以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：

A.室速伴有严重血流动力学陣碍

B.急性心梗并发室速

C.原发充血型心肌病并室速

D.洋地黄中毒出现室速

巳心脏手术过程中出现室速

89.房颤发生后易引起的合并症是：

A.严重心力衰竭B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐

巳肺感染

90.下列变化不属于典型II度工型房室传导阻滞表现的是：

A.P-R间期逐渐延长

B.R-R间期逐渐延长

C.含受阻P波的R-R间期＜2个p-p间期

D.绝大部分QRS时限正常

巳P波受阻无一定规律性

91.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：

A.窦性心动过缓

B.窦房传导阻滞

D.II度II型房室传导阻滞

巳川度房室传导阻滞

92•心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：

A妊娠20〜22周B.妊娠24〜26周

C.妊娠28〜30周D.妊娠32〜34周

E.妊娠36〜38周

93.对于急性肺水肿诊断最特征的是：

A.气促、发组、烦躁不安B.PZ亢进

C.奔马律D.咯粉红色泡沫样痰

巳两肺哮鸣音

94.一旦确诊心脏骤停应立即：

A.找上级医师B.鼻导管给氧

C.做心前区捶击D.安装人工起搏器

巳开放静脉

95.男性，70岁.行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：

A.脑卒中B.心脏骤停

C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤破裂

巳大面积肺栓塞

96.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：

、（）

A.主动脉瓣及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣

C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣

巳主肺动脉与房间隔

97.二尖瓣狭窄的超声特征是：

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动

B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动

C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动

D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快

巳无特异征象

98.心包穿刺第一次抽液量：

A.可达500ml以卜

B.-般不宜超过100〜200ml,以后逐步增加到300〜500ml

C.应尽量抽完

D.一般不超过50ml

巳视病情而定

99.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：

A.硝苯地平

B.消心痛

C.P受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫革

D.硝普钠

巳地高辛

100.肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：

A.在正常围B.大于等于50mmHg

c.小于等于50mmHgD.10〜20mmHg

E.30〜40mmHg

101.下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：

A.艾森门格综合征B.法洛三联征

C.原发性肺动脉高压D.动脉导管未闭

巳法洛四联征

三、是非题

1•M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁•（）

2.M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁.（）

3.正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动.（）

4.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉游、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后

壁、二尖瓣前后叶.（）

5.多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种•前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒•（）

6•扩型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒功能衰竭为其临床特征.

7•限制型心肌病以心膜、心肌纤维化，心室舒充盈受限为特征.

限制型心肌病约有30%的病人VI导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波.（）

9•心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔•（）

ID.右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁.（）

11.90%的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应老虑右冠状动脉阻塞•（）一、1,2.正常心包液通常不超过50ml,大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml.（）

13.左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1/3部.（）

14.重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎•（）

】5•饮食对血脂的影响包括两方面：

适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆同醇浓度有明确的影响•（）

16.HDI.具有胆固醇逆转运作用和抗LDI.氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素•（）

17.一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证.

】&

大部分患者经过适当治疗达4〜6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察.（）

19.脂肪