全国妇幼健康技能竞赛题库 儿保 问答题Word格式文档下载.docx

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20次/分或>

60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀；

4.心率<

100次/分或>

160次/分，有明显的心律不齐；

5.皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重；

6.惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高；

7.四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；

肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射；

8.眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象；

9.眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；

耳部有脓性分泌物；

10.腹胀明显伴呕吐；

11脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。

7、新生儿在哪种情况下建议转诊至上级医疗保健机构?

1.喂养困难；

2.躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿；

3.单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿；

4.颈部有包块；

5.心脏杂音；

6.肝脾肿大；

7.首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者；

8.在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。

8、在哪种情况下应对儿童进行转诊?

1.皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛；

2.头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块；

3.眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4岁以上儿童视力筛查异常；

4.耳、鼻有异常分泌物，龋齿；

5.听力筛查未通过；

6.心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常；

7.肝脾肿大，腹部触及包块；

8.脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良；

9.外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块；

10.在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。

9、体格发育的评价方法有哪些？

1.标准差法：

适用于正态分布状况，是目前最常见的体格生长评诂方法；

2.百分位法：

适用于正态和非正态分布状况；

3.中位数法：

是将一组人群测量的数值按大小排列，位居中央的值为中位数，当样本变量呈正态分布时，中位数等于等于均数和第50百分位数；

4.标准差的离差法（Z积分，Zscore,SDS）:

用偏离标准差程度来反映生长情况，可在不同人群间进行生长状况的比较；

5.曲线图法：

按年龄的体重、年龄的身长或按年龄的头围将不同时间系统的数值测量画成曲线；

或订出观察期限，记录身长（高）的增加值得和（或）体重增加值得画成曲线进行评估；

6.指数法：

是根据人体各之间有一定的比例，用数学公式将几项有关体格生长的指标起来判断体格生长、营养状况、体型、体质‘7.骨龄评价：

骨龄指骨骼的年龄，可反映个体儿童发育水平和成熟程度。

10、运动发育有规律性指的是？

1.头尾规律：

即动作的发育自上而下，如先能抬头，两手取物，然后坐，直立，行走；

2.由近到远：

即离躯干近的肌肉动作先发育，然后掌握肢体远端的肌肉活动；

3.从泛化到集中，由不协调到协调；

4.下面的动作先于反面的动作。

11.儿童气质包括哪些维度？

1.活动水平；

2.节律性；

3.注意分散度；

4.趋避性；

5.适应性；

6.持久性（坚持度）；

7.反应强度；

8.反应阈；

9.心境（情绪）

12、根据儿童气质的9个维度我们将气质分为哪些类型？

1.易养型；

；

2.难养型；

3.发动缓慢型；

4.中间型。

13、儿童气质的特性包括：

1.与遗传有关：

气质具有遗传学的物质基础；

2.气质的天赋性：

儿童刚出生时就表现出各自的气质特点；

3.气质的稳定性及可变性：

气质表现得最早，变化最小，具有较大的稳定性的连续性，但并非一成不变，在发展过程中，受后天环境因素和教育的影响，可以发生一定的改变；

4.气质无好坏之分：

任何一型的气质都有积极性和消极两方面的特点。

14、请简述新生儿出生时就具有的先天性反射有哪些（至少五例）？

1.吸吮反射；

2.觅食反射；

3.拥抱反射；

4.握持反射；

5.踏步反射；

6.交叉内收肌反射；

7.颈肢反射；

8.立足反射；

9.侧弯反射；

10.爬行反射。

15、儿童年龄分期

1.胎儿期：

自卵子与精子结合至胎儿娩出;

2.新生儿期：

自胎儿娩出脐带结扎开始到未满28天;

3.婴儿期：

自出生后不满1周岁;

4.幼儿期：

从一岁到不满3岁;

5.学龄前期：

3-6岁;

6.学龄期：

6-12岁;

7.青春期：

从儿童时期过渡到成人的一个发育阶段。

此期有分为青春前期、青春中期、青春后期。

16、青春期女性性征发育情况

1.女性第二性征发育顺序通常是乳房发育、阴毛生长和腋毛生长；

乳房开始发育后2年左右出现月经初潮，排卵功能的建立通常在初潮后2年左右；

内生殖器从幼稚型编程成人型;

2.男性第二性征发育顺序依次为睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声。

在阴茎生长1年左右或第二生长高峰之后男孩首次遗精。

17、新生儿访视包应包括哪些物品？

体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。

新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。

18、新生儿访视的考核指标有哪些

1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）3100%

2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）3100%

19.简述“全国儿童保健工作规范”中新生儿保健内容：

1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。

2.开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。

访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。

3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。

20.回答“全国儿童保健工作规范”中婴幼儿及学龄前期儿童保健的基本内容

1.建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。

2.为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次、1～2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。

开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。

按照国家免疫规划进行预防接种。

3.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。

21.回答“全国儿童保健工作规范”中婴幼儿及学龄前期儿童保健的特殊内容

1.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

2.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。

3.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

4.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

22、儿童健康检查的目的是什么？

通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

23.回答“0～6岁儿童健康管理服务规范”中新生儿家庭访视的内容

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种及新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。

有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。

对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

24、开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备哪些器件及设备？

开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查设备。

25、0～6岁儿童保健覆盖率的计算方法？

0～6岁儿童保健覆盖率=（该年辖区内0～6岁儿童接受1次及以上体格检查人数/该年辖区内0～6岁儿童数）3100%

26、3岁以下儿童系统管理率的计算方法？

3岁以下儿童系统管理率=（该年辖区内3岁以下儿童系统管理合格人数/该年辖区内3岁以下儿童数）3100%

27、0～6岁儿童血红蛋白检查率的计算方法？

0～6岁儿童血红蛋白检查率=（辖区内0～6岁儿童血红蛋白检查人数/辖区内0～6岁儿童血红蛋白应检查人数）3100%

28、5岁以下儿童贫血患病率的计算方法？

5岁以下儿童贫血患病率=（5岁以下儿童贫血患病人数/5岁以下儿童血红蛋白检查人数）3100%

29、5岁以下儿童低体重率的计算方法？

5岁以下儿童低体重率=（5岁以下儿童低体重人数/5岁以下儿童体重检查人数）3100%

30、5岁以下儿童生长迟缓率计算方法？

5岁以下儿童生长迟缓率=（5岁以下儿童生长迟缓人数/5岁以下儿童身长/身高检查人数）3100%

31、5岁以下儿童消瘦率计算方法？

5岁以下儿童消瘦率=（5岁以下儿童消瘦人数/5岁以下儿童体格检查人数）3100%

32．5岁以下儿童肥胖率计算方法？

5岁以下儿童肥胖率=（5岁以下儿童肥胖人数/5岁以下儿童体格检查人数）3100%

33、儿童喂养与营养指导技术规范的目的是什么？

通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。

34、6个月内纯母乳喂养率的计算方法？

6个月内纯母乳喂养率=（调查前24小时纯母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）3100%

35、6个月内母乳喂养率率的计算方法？

6个月内母乳喂养率=（调查前24小时母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）3100%

36、家长科学喂养知识知晓率的计算方法？

家长科学喂养知识知晓率=（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的0～6岁儿童家长数/调查的辖区0～6岁儿童家长数）3100%

37、营养性缺铁性贫血评估及分度？

（1）评估指标

1）血红蛋白（Hb）降低：

6月龄～6岁?

110g/L。

由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4％。

2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：

平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L。

3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。

（2）贫血程度判断：

Hb值90～109g/L为轻度，60～89g/L为中度，?

60g/L为重度。

38、怎样进行维生素D缺乏性佝偻病评估与分期？

（1）早期：

多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。

可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。

血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-（OH）D降低。

骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。

（2）活动期

1）骨骼体征：

小于6月龄婴儿可有颅骨软化；

大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。

2）血生化：

血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-（OH）D显著降低。

3）骨X线片：

长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2mm。

（3）恢复期

1）症状体征：

早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。

2）血生化：

血钙、血磷、AKP、25-（OH）D逐渐恢复正常。

长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2mm。

（4）后遗症期：

严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。

39、怎样进行维生素D缺乏性佝偻病的管理？

1）随访：

活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。

2）转诊：

若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。

3）结案：

活动期佝偻病症状消失1～3个月，体征减轻或恢复正常后观察2～3个月无变化者，即可结案。

40、超重/肥胖儿童的干预措施有哪些？

（1）婴儿期

1）孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生时体重过重或低出生体重。

2）提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁。

3）控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施。

4）监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。

5）避免低出生体重儿过度追赶生长。

（2）幼儿期

1）每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。

2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。

3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。

（3）学龄前期

1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。

2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。

41、超重/肥胖儿童的评估与分度？

（1）超重：

体重/身长（身高）≥M＋1SD，或体质指数/年龄（BMI/年龄）≥M＋1SD。

（2）肥胖：

体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI/年龄≥M＋2SD。

42、怎样对超重/肥胖儿童的管理？

（1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行生长监测。

（2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查。

（3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。

（4）对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。

43、儿童中重度营养不良专案管理率、轻度贫血儿童登记管理率、中重度贫血儿童专案管理率、活动期佝偻病儿童专案管理率、0～6岁肥胖儿童登记管理率的计算方法？

儿童中重度营养不良专案管理率=（辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数/辖区内中重度营养不良儿童人数）3100%

1．轻度贫血儿童登记管理率=（辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）3100%

2．中重度贫血儿童专案管理率=（辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数）3100%活动期佝偻病儿童专案管理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）3100%

0～6岁肥胖儿童登记管理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）3100%

44、儿童口腔检查覆盖率、儿童龋病患病率的计算方法？

1．儿童口腔检查覆盖率=（该年辖区内接受口腔检查的儿童人数/该年辖区内儿童人数）3100%

2．儿童龋病患病率=（该年辖区内患龋病儿童人数/该年辖区内接受龋病筛查的儿童人数）3100%

45、4～6岁儿童视力检查覆盖率、听力筛查覆盖率的计算方法？

4～6岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内视力检查儿童人数/该年辖区内4～6岁儿童人数）3100%听力筛查覆盖率=（该年辖区内听力筛查人数/该年辖区内儿童人数）3100%

46、儿童心理保健有哪些工作要求？

1.社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。

区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。

2.从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。

3.开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则。

根据结果给予科学指导。

4.区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。

47、0～3岁儿童心理行为发育筛查率的计算方法？

0～3岁儿童心理行为发育筛查率=（该年辖区内接受1次及以上心理行为发育筛查0～3岁儿童人数/该年辖区内应接受儿童保健服务0～3岁儿童人数）3100%

48.回答“0～6岁儿童健康管理服务规范”中新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

49.回答“0～6岁儿童健康管理服务规范”中婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

50.回答“0～6岁儿童健康管理服务规范”中学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

51、简述高危新生儿的高危因素有哪些？

高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄<

2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

52.回答“0～6岁儿童健康管理服务规范”中健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。

对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

53、新生儿访视的目的是什么？

定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

54、儿童溺水的预防与干预措施有哪些？

1）提高家长安全意识

2）水域区域安全性保障

3）加强对儿童的看护

4）开设游泳课

5）加强对学生的安全教育

6）改变家庭周围的危险环境

7）急救方法的培训

55、溺水的临床特点是什么？

溺水后由于气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息和（或）杂物阻塞呼吸道，造成窒息和缺氧，严重时导致心脏停博。

主要临床特点是呼吸微弱或停止。

溺水者面部青紫、肿胀，双眼充血，口腔、鼻腔和气管充满血笥泡沫，肢体冰冷，脉搏细弱，甚至抽搐，或呼吸、心跳

停止。

56、儿童乘坐车的注意事项有些什么？

1）12岁以下儿童坐在汽车后排

2）儿童乘车时不要坐在成人腿上，每个儿童需要有自己的座位病有适当的安全保护措施

3）1岁内婴儿固定在向后式儿童专用椅，幼儿坐在增强型儿童安全座椅，

4）乘坐公共汽车不要将头、手伸出窗外。

5）乘坐轿车时系好安全带。

57、儿童急性中毒的临床特点是？

1、急性中毒多见于6岁以下儿童。

2、起病前常常没有任何症状，病情急，病前无感染征象，也没有抽搐昏迷病史。

3、突然起病，症状或体征无法用一种疾病解释，病史与临床表现不一致；

病情进行发展到昏迷、抽搐。

4、通常伴有一写程度的消化道症状，如恶心、呕吐或腹痛等；

也可伴随有一写程度的发热，所以很容易误诊为传染病。

集体同时或先后发病，临床表现相似。

5、存在下述情况时注意中毒的可能：

多器官、系统受累，突然意识改变，但无法作出明确的诊断；

经过“认为是有效的治疗”，未收到应有的效果。

58、中毒预防措施包括哪些？

1、加强对家长的知识普及

2、加强儿童安全监护及教育

3、提高基层医务人员的儿童用药及中毒急救

4、加强对毒物的管理。

59、跌落伤的干预措施包括：

1、安全意识的教育

2、改变照顾者的行为

3、建立安全的活动环境。

4、识别具有事故倾向性的儿童

5、儿童安全行为的培养

60、儿童虐待与忽视包括哪些内容？

1、身体虐待

2、情感虐待

3、性虐待

4、身体忽视

5、情感忽视

6、医疗忽视

61、心理紧急急救助的主要技术和步骤包括哪些？

1、倾听:

倾听儿童说什么和注意他做什么，从而去理解和缓