临床执业助理医师模拟题309含答案Word文档格式.docx
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[解答]血红蛋白尿尿沉渣镜检无完整的红细胞，血尿尿沉渣镜检可有完整红细胞。
5.小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2～3个字拼成的短语，其年龄为______
A.1岁
B.1.5岁
C.2岁
D.2.5岁
E.3岁
C
[解答]2岁时能指出简单的人、物名和图片，会用勺子吃饭，会说2～3个字的短句，乳牙共20个，约2～2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。
6.乳腺癌侵犯乳房Cooper韧带会引起相应的皮肤改变是______
A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部红肿
E.铠甲状胸壁
[解答]当癌肿累及cooper韧带使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
若癌细胞侵入皮内淋巴管可致淋巴管阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
7.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为______
A.室性期前收缩二联律
B.ST段出现鱼钩样改变
C.QT间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
[解答]洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。
8.右中手指红肿破溃，伴发热，白细胞25×
109/L，中性粒细胞89%，切开引流处理后应给予______
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
[解答]此患者为甲沟炎伴有全身感染，切开引流的同时需应用抗生素，甲沟炎的病原茵多为金葡菌，因此宜选用青霉素。
9.吸气性呼吸困难常见于______
A.慢性支气管炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.阻塞性肺气肿
[解答]吸气性呼吸困难主要见于喉头水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压迫等引起的上呼吸道机械性梗阻。
10.肝性脑病前驱期的主要表现是______
A.计算能力减退
B.性格和精神的改变
C.定向力减退
D.脑膜刺激征
E.生理反射亢进
[解答]肝性脑病前驱期的主要表现是性格和精神的改变，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。
11.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是______
A.高血钾
B.低血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.低血钠
[解答]高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱。
12.以下哪项不是糖尿病的典型症状______
A.多食
B.多饮
C.多尿
D.体重下降
E.多汗
[解答]糖尿病典型症状三多一少，多饮、多食、多尿，体重下降，通常不伴有多汗的症状。
13.肾性高血压最常见于下列何种疾病______
A.肾小球肾炎
B.肾盂肾炎
C.肾结核
D.肾癌
E.肾动脉狭窄
[解答]肾性高血压最常见于继发性高血压，在众多肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最重要的病因。
14.诊断甲亢最有价值的体征是______
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
E.窦性心动过速
[解答]甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征性标志，不见于其他甲状腺疾病。
其余选项均是非特异性指标。
15.高血压伴有低血钾应首先考虑______
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质醇增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
[解答]原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征。
16.心房纤颤最常见于______
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
[解答]二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。
17.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是______
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.肺源性心脏病
D.上呼吸道阻塞
E.慢性阻塞性肺疾病
[解答]Ⅰ型呼吸衰竭是由于多种疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的综合征状。
见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
18.骨折病人长期卧床可发生______
A.脂肪栓塞
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.坠积性肺炎
[解答]长期卧床不起的骨折病人，易发生坠积性肺炎，特别是老年体弱和伴有慢性病的患者，有时因此而危及生命；
严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，形成压疮。
19.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为______
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
[解答]胸骨左缘第2肋间是肺动脉瓣听诊区，动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音，触诊为连续性震颤。
20.主要用于预防支气管哮喘的药物是______
A.异丙肾上腺素
B.氨茶碱
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.肾上腺素
D
[解答]色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，用于哮喘发作时的治疗。
21.禁用ACEI的高血压患者是______
A.伴心力衰竭者
B.伴心室扩大者
C.伴心肌梗死后者
D.伴糖耐量减低者
E.伴妊娠者
[解答]ACEI持续应用于孕妇，可引起羊水减少，胎儿生长发育迟缓，故妊娠者禁用。
22.脑出血的内科治疗最重要的是______
A.止血治疗
B.应用抗生素
C.控制脑水肿
D.吸氧
E.降血压
[解答]脑出血最大的危险就是脑水肿引起颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是最重要的内科治疗，应尽早应用甘露醇和呋塞米。
23.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的______
A.腹痛—便意—便后缓解
B.左下腹有压痛
C.可有发热
D.易形成肠瘘
E.常有腹胀
[解答]溃疡性结肠炎由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发肠瘘、结肠穿孔或周围脓肿少见。
24.临床工作中评价营养不良最常用且有效的指标是______
A.体重比标准体重低15%以上
B.清蛋白低于35g/L
C.24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量
D.迟发皮肤超敏反应阴性
E.A和B选项
[解答]低于标准体重15%以上或清蛋白低于35g/L，提示营养不良。
C为负氮平衡，可用以评价代谢状况。
25.以下哪项不是小叶性肺炎常见的并发症______
A.脓胸
B.肺脓肿
C.心力衰竭
D.肺大疱
E.呼吸功能衰竭
[解答]小叶性肺炎的并发症比大叶性肺炎的多见，常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症，亦可继发于支气管扩张，一般无肺大疱。
26.二尖瓣置换术，术前禁食的时间是______
A.2～4小时
B.4～6/小时
C.6～8/小时
D.8～12小时
E.24小时
[解答]非胃肠道手术，术前8～12小时禁食，术前4小时禁水。
27.急性胰腺炎最基本的治疗方法是______
A.肾上腺皮质激素治疗
B.胰岛素治疗
C.抗生素治疗
D.生长抑素治疗
E.禁食、补液
[解答]禁食、补液以减少胃酸与胰液的分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。
28.诊断肠梗阻最重要的是要确定______
A.梗阻原因
B.是单纯性还是绞窄性梗阻
C.梗阻部位的高低
D.梗阻的程度
E.梗阻的发生速度
[解答]肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的。
因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。
29.下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是______
A.昏迷
B.发绀
C.大汗
D.蒜臭味
E.结膜充血
[解答]题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒，但只有蒜臭味具有特异性，有机磷农药具有特殊的蒜臭味。
30.降钙素的主要靶器官是______
A.骨
B.腺垂体
C.肾脏
D.脾脏
E.胃肠
[解答]降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，主要靶器官是骨和肾，以前者为主要。
31.老年急性阑尾炎的临床特点是______
A.阑尾容易出血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
[解答]老年急性阑尾炎的临床特点为临床表现与病理改变不平行（临床表现轻，病理改变重）易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不宜局限，易误诊为盲肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。
32.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是______
A.血脂肪酶增高
B.血清淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
[解答]暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。
33.预后最差的肺癌是______
A.细支气管肺泡癌
B.大细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌
E.小细胞肺癌
[解答]小细胞肺癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。
34.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是______
A.发热、频咳
B.气促、喘憋
C.呼吸音减弱
D.肺部可闻及固定湿啰音
E.白细胞增多
[解答]支气管肺炎在肺部可听到固定中、细湿啰音。
支气管炎在肺部可闻及干、湿啰音，多不固定，随咳嗽而发生改变。
35.属于激素冲击治疗适应证的是______
A.新月体肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.急性间质性肾炎
[解答]急进性肾小球肾炎肾脏体积较正常增大，病理类型为新月体肾炎，治疗包括急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾病变后的对症治疗两方面。
尤其强调早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。
甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。
36.导致阑尾穿孔最主要的因素是______
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力降低
[解答]阑尾腔内阻塞时压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾壁坏死或部分坏死，导致穿孔。
37.内痔早期的典型症状是______
A.痔块脱出
B.无痛性间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒
[解答]内痔的主要临床表现是出血和脱出。
无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。
38.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是______
A.伤及表皮浅层，生发层健在
B.伤及表皮层
C.伤及表皮生发层、真皮乳头层
D.伤及皮肤全层
E.伤及皮下组织
[解答]关于烧伤的分度：
Ⅰ度是指伤及表皮浅层，生发层健在；
浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；
深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层。
介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间：
Ⅲ度是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
39.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是______
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输清蛋白制剂
E.自体输血
[解答]自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。
自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。
40.实施清创术的根本目的是______
A.减轻创口疼痛
B.将污染性伤口变为清洁性伤口
C.将大伤口变为小伤口
D.减轻组织损伤
E.使污染伤口保持无菌
[解答]清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。
41.以下哪种情况可发生纵隔扑动______
A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
[解答]开放性气胸时，外界空气自由进出胸膜腔，当伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎缩，丧失呼吸功能。
伤侧胸膜腔内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。
呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。
42.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是______
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
[解答]胆管癌的主要表现：
黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状；
胆道感染症状；
查体可发现肝大，触痛，肿瘤在中、下段者可触及肿大的胆囊，Murphy征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。
43.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是______
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
[解答]纤维囊性骨炎是一种高运转性骨病，主要由于甲状旁腺激素增加引起，继发性甲状旁腺功能亢进是由于尿毒症时低钙所致。
44.肾小球基底膜“双轨征”改变见于______
A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
[解答]系膜毛细血管性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。
45.慢性胰腺炎最突出的症状是______
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
[解答]慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，最突出的症状是腹痛。
46.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是______
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
[解答]在慢性肾功能不全的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。
47.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的______
A.淋巴造血系统肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤
[解答]对放射线高度敏感的肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
48.一氧化碳中毒现场急救应首先______
A.撤离现场
B.建立静脉通道
C.就地心肺复苏
E.清洗皮肤
[解答]一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道、吸氧。
49.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率应降至______
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+30%以下
D.+35%以下
E.+40%以下
[解答]甲亢病人手术前准备应达到：
情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%。
50.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的______
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性
[解答]早孕的诊断主要依据症状、体征和辅助检查。
阴道壁和子宫颈呈紫蓝色，黑加征阳性，子宫增大变软呈球形，检测尿hCG阳性可确诊妊娠。
妊娠后黄体酮试验应该是阴性。
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