神经外科业务学习计划docWord文档格式.docx

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　　3.介绍环境（科室的布局、配置，清洁区、半污染区、污染区的区域4.介绍科室护理工作流程5.病房概述

　　6.科室各项规章制度和各班职责

　　7.治疗室、办公室、库房物品放置要求（物品定位、定量放置、规范要求）8.学习交接班规范

　　9.熟练掌握各班次的工作程序10.跟班学习各班次工作流程实施：

　　1.相关法律法规、院纪院规及礼仪培训由护理部集中学习培训2.由科室骨干负责带领巡视病区和各个区域，边看边讲解3.对照实际工作，学习科室各项制度

　　4.由辅责班、主班、责护班各带教老师负责具体实施

　　二．熟练掌握病情观察、文件书写、基础及危重护理、常用药物及抢救仪器设备的使用。

　　1.掌握病情观察及记录方法

　　2.认识专科常用药的别称、剂型及剂量3.掌握各种抢救设备的使用

　　4.熟悉急救车内药品、物品的放置位置，各种抢救药品作用计划：

1.病情观察重点2.基础及重病护理

　　3.护理记录单的书写，规范完成一份危重病人护理记录4.急救车及各种抢救设备的使用

　　5.讲解常用药的作用、用法、剂量及不良反应实施：

　　1.临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写2.各班次带教老师随机讲授，加强记忆3.科室安排讲解急救车及各种抢救设备的使用三．基础理论及专科知识培训与操作技能培训阶段目标：

　　1.巩固基础理论，掌握各专科护理常规；

　　2.熟练、规范基础操作程序，如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。

　　3.掌握专科基本操作技能，如CPR、吸痰、吸氧、雾化、气切护理、各种标本的留取方法等。

　　4.掌握各种仪器如心电监护仪、呼吸机及注射输液泵的使用和维护方法。

　　1.讲授常见病的临床表现、治疗及护理措施2.培训基础及专科操作技能

　　铺备用床、卧床病人更换床单、皮试肌注输液、吸痰的技巧及注意事项、输氧、导尿、鼻饲、CPR、心电监护仪及呼吸机的使用及保养3.结合实际工作交流护理心得实施：

　　1.由教学组长安排每周讲课，做好记录2.各班次带教老师随机讲授，加强记忆3.护士长晨会提问，巩固知识

　　4.由带教老师示范各种专科基本操作技术，老师演示为主，边做边讲,然后学生反复练习，带教老师负责指导。

　　5.各班次带教老师在实际工作中负责监督指正。

　　四．掌握医嘱的处理与录入1.掌握医嘱的正确处理与执行2.掌握医嘱的电脑录入3.掌握出院、转科病历的排序五．掌握各种沟通技巧及健康宣教新护士发挥主观能动性构建和谐的护患关系六．掌握应急预案及流程

　　学习应急预案，现场模拟各种应急事件的处理及流程七．在带教老师的协助下开始独立上班。

　　试用期护士通过自学、积累经验、请教老师等锻炼自己独立处理问题的能力。

【考试安排】1.核心制度随机抽考

　　2.操作、三基理论随机抽考，一个月结束后统一考试一次3.结束后写工作体会1篇

　　二、轮转护士培训计划

　　1.培训对象：

来我科轮转人员

　　2.培训时间：

轮转整个期间，不间断、不定时理论或床边讲解3.培训目标：

使轮转人员熟悉科室各种常见疾病及相关理论

　　4.培训方式：

每位轮转人员指定一位具有丰富临床及理论知识的带教老师，一对一讲解及集中理论授课

　　5.培训要求：

积极参与科室业务学习、业务查房，并积极主动学习。

6.考核方式：

根据科室每月培训内容考核，结束集中理论、操作考试7.培训内容：

　　三、在职护士培训计划

　　一、培训目标：

　　要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。

能熟练掌握各项

　　基础护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。

每月中旬对其培训，每月下旬进行理论和操作考核，

　　二、培训对象：

全体护士参与，分层次培训。

分理论和专业技能两方面培训。

　　N0、护士

　　1、培训目标：

　　1）新进护士能很快熟悉本科室环境。

　　2）护士试用期，需掌握基本理论、基本知识、基本技能与临床实践相结合。

3）具有熟练的基础护理技能2、培训方法：

　　1）新护士进院前必须接受护理部的岗前培训和服务规范训练。

科室由护士长做

　　好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。

　　2）新护士一年内各班轮转，熟悉各班工作内容，熟悉全部基础护理操作。

3）鼓励通过自学考试、参加业大等方法达到护理大专水平。

4）参加护理安全教育。

3、考核：

　　1）新进护士岗前培训率达100%。

　　2）新护士岗前进行基础护理操作抽查，考核所有急救仪器的操作规程，合格后方可上岗。

　　3）每月进行一次基础护理操作考试、基础专科理论考试。

4）护士长口头提问、科室检查自学笔记4、培训内容及计划：

见表

　　N1护士

　　1）具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。

2）熟悉危重病人的观察方法，并掌握急救技能。

3）掌握健康宣教知识、与病人的沟通技巧。

　　4）掌握各专科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

2、培训方法：

　　1）做好疾病知识及健康宣教指导。

2）严格执行病人的一切治疗护理。

　　3）掌握所管病人的一切治疗护理资料，在职责范围内随时解答病人疑问。

4）对所管床位的病人进行每日查房，每周与管床医生进行一次查房。

篇二：

XX年护理业务学习计划计划

　　XX年神经外科护理业务学习计划

　　XX年神经外科护理行政查房计划

篇三：

脑外科三月份业务学习

　　脑外科三月份业务学习

　　——脑脓肿

　　什么是脑脓肿

　　通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。

　　什么原因引起脑脓肿

　　根据细菌来源可将脑脓肿分为五大类：

（一）耳源性；

耳源性脑脓肿最多见，约占脑脓肿的2/3。

继发于慢性化脓性中耳炎、乳突炎。

感染系经过两种途径：

（1）炎症侵蚀鼓室盖、鼓室壁，通过硬脑膜血管、导血管扩延至脑内，常发生在颞叶，少数发生在顶叶或枕叶；

（2）炎症经乳突小房顶部，岩骨后侧壁，穿过硬脑膜或侧窦血管侵入小脑。

（二）鼻源性；

鼻源性脑脓肿由邻近副鼻窦化脓性感染侵入颅内所致。

如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎，感染经颅底导血管蔓延颅内，脓肿多发生于额叶前部或底部。

　　（三）隐源性原发感染灶不明显或隐蔽，机体抵抗力弱时，脑实质内隐伏的细菌逐渐发展为脑脓肿。

隐源性脑脓肿实质上是血源性脑脓肿的0隐蔽型。

；

　　（四）损伤性【外伤性】多继发于开放性脑损伤，尤其战时的脑穿透性伤或清创手术不彻底者。

致病菌经创口直接侵入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。

可伤后早期发病，也可因致病菌毒力低，伤后数月、数年才出现脑脓肿的症状。

；

　　（五）血源性。

常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、变形桿菌、大肠桿菌等，真菌以隐球菌及放线菌较常见；

原虫以溶组织阿米巴常见。

约占脑脓肿的1/4。

多由于身体其它部位感染，细菌栓子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。

原发感染灶常见于肺、胸膜、支气管化脓性感染、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏器感染等。

脑脓肿多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多发性小脓肿。

脑脓肿有什么症状

　　1.急性感染症状，病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。

颈部抵抗或脑膜炎症，通常不超过２—３周，由于应用广谱抗菌素，这些症状大多数好转消失。

　　2.颅内压增高症状，随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状，病人有不同程度的头痛，为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，尤以小脑脓肿呕吐频繁。

可伴有不同程度的精神和意识障碍。

脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半数病人有视乳头水肿。

　　3.脑局灶定位症状：

脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性；

位于优势半球者出现失语，也可有癫痫发作。

脓肿位于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减低。

　　4.脑疝形成和脓肿破溃：

随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，病人昏迷，循环呼吸衰竭而死亡。

脓肿接近于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死亡。

　　脑脓肿需要做哪些检查

　　1.脑脊液检查：

一般蛋白含量增高，并有白细胞计数轻度增加，血沉加快。

　　2.脑血管造影，核素扫描、ＣＴ扫描或核磁共振扫描显示占位性病灶（单发或多发）改变符合脓肿特征。

　　3.探查性脑穿刺发现脓肿。

　　4.为治疗或寻找感染源，应行耳鼻喉科检查，以明确有否中耳炎、付鼻窦炎，疑为血行播散感染者应行血培养，心脏超声检查可明确有否细菌性心内膜炎。

　　5.疑为脓肿但未能确定者，可考虑试行脓肿穿刺抽脓检查。

　　6.为选择抗菌素治疗，应做脓液细菌培养＋药物敏感试验。

　　如何治疗

　　1.脑部感染初期，应用大量抗菌素使感染局限，２—３周脑脓肿形成后再行手术。

依据细菌培养结果，选择敏感药物。

混合有厌氧桿菌感染者加用灭滴灵。

严重感染者使用抗菌谱广的抗菌素如第三代头孢抗菌素，或两种以上抗菌素联合使用。

脑膜炎重者，考虑鞘内给药。

使用脱水药及地塞米松降低颅内压。

身体状况差或手术出血多者，使用人体白蛋白。

　　2.手术治疗：

（1）穿刺抽脓，脓腔冲洗及注入抗菌素，此法简单易行，对脑组织损伤小。

适用于脓肿较大，脓肿壁较薄，脓肿深在或位于脑重要功能区，婴儿、年老或体衰难以忍受手术者，以及病情危急，穿刺抽脓作为紧急救治措施者。

（2）脓肿切除最有效的手术方法。

对脓肿包膜形成完好，位于非重要功能区者；

多房或多发性脑脓肿；

外伤性脑脓肿含有异物或碎骨片者，均适于手术切除。

脑脓肿切除术的操作方法与一般脑肿瘤切除术相似，术中要尽可能避免脓肿

　　破溃，减少脓液污染。

（3）脓肿引流导管持续引流术：

为避免重复穿刺或炎症扩散，于首次穿刺脓肿时，脓腔内留置一内径为3～4mm软橡胶管，定时抽脓、冲洗、注入抗菌素或造影剂，以了解脓腔缩小情况，一般留管7～10天。

目前CT立体定向下穿刺抽脓或置导管引流技术更有其优越性。

。

　　3.脓肿破入脑室时，手术切除脓肿，抗菌素液体冲洗脑室并持续引流。

主要护理诊断及护理问题

　　1、潜在并发症：

脑疝和感染。

　　2、体温过高。

　　3、活动无耐力。

　　脑脓肿可发生两种危象：

　　1、脑疝形成：

颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝，小脑脓肿则常引起小脑扁桃体疝，而且脓肿所引起的脑疝较脑瘤者发展更加迅速。

有时以脑疝为首发症状而掩盖其它定位征象。

　　2、脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎：

当脓肿接近脑室或脑表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的脓肿穿刺等，使脓肿突然溃破，引起化脓性脑膜炎或脑室管膜炎并发症。

常表现突然高热、头痛、昏迷、脑膜刺激症、角弓反张、癫痫等。

其脑脊液可呈脓性，颇似急性化脓性脑膜炎，但其病情更凶险，且多有局灶性神经系统体征

　　护理要点

　　1、依病情轻重分级护理，注意观察病人神志、瞳孔、生命体征变化，若有意识加深、瞳孔异常及时通知医生。

　　2、随着脑脓肿形成，颅内压增高进展迅速，头痛加剧，呕吐频繁，反应迟钝，意识加深，此时应警惕脑疝的发生。

　　3、脑脓肿为颅内化脓性感染疾病，开颅术后应住在单独（转载自：

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神经外科业务学习计划）的隔离房间，防止交叉感染。

　　4、术后有引流的病人保持引流管通畅，观察引流液的性质、量，发现异常及时报告医生。

引流袋每日在无菌操作下进行更换，防止脓液外流。

　　5、遵医嘱按时按量给予抗生素。

　　6、脑脓肿患者体温在37．5—38~C之间，体温过高时给予冰毯、冰帽、酒精擦浴等降温处理，每4h测一次体温，做好记录并通知医生。

　　7、脑脓肿常有全身感染症状，病人多体质衰弱，营养状况。

　　食护理极其重要，因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且化的流质饮食或半流质饮食；

必要时给予静脉输入高营养液善病人的全身营养状况，以增强机体抵抗力。