维修基金申请表格.docx
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维修基金申请表格
CFPM幸
福糊业
廊坊市房屋维修资金使用申请表
编号:
小区名称及座落
物业管理单位
邮政编码
物业公创联系人
电话（固定）
业委会联系人
电话（固定）
-.木次资金使用所涉及的楼栋号:
二.资金用途（请选择）：
□1、上下水管道口2、水箱
□3、加压水泵口4、天线
□5、供电线路
□6、煤气线路
□7、消防设施口8、电梯
□9、路灯
□10、
沟渠
□11＞池井口12、非经营性车库
□13、
□17、
□20、
□21、
□22、
文休设施
足廊通道
共用设施、
□14、
设备、
承重结构部位:
貝•他
二.物业结构类型
匕述审请事项保修期限为
户外墙面
道路
房屋:
□15、门厅口16、楼梯间
□19＞绿地
;物业竣工后至今已使用年限
年,现已过保修期限;木次申请使用数额
元（大写）。
申请单位:
（盖章）:
业主大会决定
根据《屮华人民共和国物权法》、《物业管理条例》、《廊坊市房屋维修资金使用规程》及《业
主大会规程》的规定，本小区业主委员会于
年月日召开业主大会，商议动用相关
（A:
集体讨论B:
书面征求意见）的形式。
户业主参加本次业主大会会议，其中
楼幢（单元）物业维修资金事宜。
会议采用本小区（或受益范围）共有户业主,
资金，已超过占建筑物总面积且占总人数的三分Z二以上。
席本次会议。
根据以上业主大会决定，特此申请划拨物业维修资金
元（大写）
业主委员会（物业公司）：
（盖章）
主任（负责人）签名:
年月日
廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书
小区名称
勘察人员
业主联系人
电话
勘察时间
、
1X
申报项目
1、你单位申报维修项目第
项已过保修期，
属于应急维修口
一般维修□范围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使
勘察
意见
用物业维修资金。
2、对外勘意见无异议，请于三个月内向我部门提交相关资料；如有异议，请于
三个工作日内将意见反馈至专项维修资金管理办公室，电话：
申报人（签章）：
业主委员会（盖章）:
主管部门（盖章）：
年月日
年月日
年月日
廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书
字第—号
勘篆人员
电话
勘黒甘可
申报项目
1口
、
4
3
口、口、
5
口、口
口7、口
勘察意见
1
1
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年月日
日月年
日月年
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房屋维修资金使用申请书面确认明细表
（涉及多幢或单幢）
小区名称/栋号：
房屋专项维修资金使用计划：
目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需
维修费为元。
受益业主按各自拥有的建筑面积承担维修费用，现征
求业主意见，请相关业主确认签字。
1、维修和更新改造内容：
2、工程预算（元）：
序号
业主姓名
房号
产权面积
分摊金额
同意业主签字确认
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
L申请人（签章）：
填表日期:
房屋维修资金申请公示证明
坐落于廊坊市乡镇（街道）路
号的小区，对维修资金使用申请的相关公示内容：
已于一年一月一廿起，米取方式
进行公示，公示期天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明
业主委员会主任（业主）
业主委员会副主任（签字）
年月曰
（业委会盖章）
CFPM幸福呦业
业主委员会情况登记表
廊坊市
业主委员会（签章）
项目地址：
廊坊市乡镇（街道）路
号小区
业主委员会办公地址：
业主委员会登记证编号：
所属街道办事处：
启用日期（业委会成立日期）:
止用日期（本届到期日）：
业委会委员签字
以上业主委员会委员名字与备案时材料上的名字一致。
备案机构盖章年月曰
备注：
此表格仅作为业委会申请房屋专项维修资金时使用
CFPM幸诵物业
业委会委员名单
序号
姓名
职务
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
16
17
18
CFPM
幸诵规业
廊坊市房屋维修资金使用备案证明
廊坊市房管字［］第号
项目情况
申请单位
办公地点
联系人
联系电话
施工单位
项目名称
竣工时间
坐落地点
房屋专项维修资金使用备案要件
《勘察意见书》
《业主大会或者相关业主确认证明》及
《房屋维修资金申请公示证明》
《房屋维修资金申请表》
维修和更新、改造工程内容和业主确认情况
维修和更新、改造主要内容：
维修资金余额：
元
工程预算：
元
涉及户数：
户
总建筑面积：
平方米
确认比例
同意使用专项维修资金业主户，占应确认业主户数的%
冋意使用专项维修资金业主拥有房屋建筑面积平方米，占应
确认建筑面积的%
房地产主管部门意见
负责人签字：
盖章：
年月日
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