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A．A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B．B凝集原和抗B凝集素

C．A凝集原和抗B凝集素D．B凝集原和抗A凝集素

E．A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

10．结核性病变的特征性细胞是（）

A．中性粒细胞B．浆细胞

C．淋巴细胞D．巨噬细胞

E．上皮样细胞

11．男性，42岁，大量饮酒8h后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛。

最可能的诊断是（）

A．急性胃炎B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎D．急性胃肠炎

E．急性肠梗阻

12．雷尼替丁属于（）

A．M受体阻断药B．H+-K+-ATP酶抑制药

C．H1受体阻断药D．胃泌素受体阻断药

E．H2受体阻断药

13．女性，22岁，服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400mL来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是（）

A．血清胃泌素测定B．B型超声检查

C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查

E．胃液分析

14．《母婴保健法》规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（）

A．21-三体综合征、苯丙酮尿症

B．21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症

C．先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症

D．先天性甲状腺功能减低症

E．苯丙酮尿症

15．心肌不发生强直收缩的原因是（）

A．心肌是同步式收缩B．心肌细胞在功能上是合胞体

C．心肌呈“全或无”式收缩D．心肌的有效不应期特别长

E．心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性大

16．与糖代谢无关的激素是（）

A．胰岛素B．甲状腺素

C．肾上腺素D．去甲肾上腺素

E．醛固酮

17．用药后可造成机体病理损害，并可预知的不良反应是（）

A．继发反应B．特异性反应

C．毒性反应D．变态反应

E．副作用

18．女性，22岁，右侧胸痛，低热、盗汗。

查体：

体温38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。

A．右肺癌B．右肺结核

C．右侧胸腔积液D．右侧大叶性肺炎

E．右侧干性胸膜炎

19．小儿急性肾小球肾炎的病因中，最常见的相关病因是（）

A．金黄色葡萄球菌B．β-溶血性链球菌

C．肺炎支原体D．乙型肝炎病毒

E．肺炎链球菌

20．蜘蛛痣不应出现的部位（）

A．面B．肩

C．上胸D．腹

E．颈

21．动作电位的传导特点是（）

A．呈单向传导B．呈双向传导

C．呈衰减性传导D．电位幅度越大，传导越远

E．刺激越强，传导越远

22．男孩，3岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。

应考虑哪种疾病（）

A．右侧睾丸鞘膜积液B．右侧交通性鞘膜积液

C．右侧斜疝D．右侧睾丸肿瘤

E．右侧精索鞘膜积液

23．女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。

血白细胞2.8×

109/L；

尿蛋白1.0g/L；

红细胞沉降率52mm/h。

A．急性白血病B．类风湿关节炎

C．系统性红斑狼疮D．甲状腺功能亢进症

E．急性中毒

24．代谢中产生黑色素的氨基酸是（）

A．组氨酸B．色氨酸

C．丝氨酸D．酪氨酸

E．赖氨酸

25．胰岛素药理作用为（）

A．促进脂肪分解B．增加游离脂肪酸生成

C．增加酮体生成D．激活Na+-K+-ATP酶活性

E．促进蛋白质分解

26．女性，40岁，发现室间隔缺损38年。

3个月前拔牙后持续发热至今。

体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。

最有助于确诊的检查是（）

A．腹部B超B．血常规

C．血培养D．血清铁

E．尿蛋白

27．典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予（）

A．低苯丙氨酸饮食B．酪氨酸

C．四氢生物蝶呤D．5-羟色胺

E．左旋多巴

28．下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是（）

A．蛋白质-脂肪-糖B．脂肪-糖-蛋白质

C．糖-蛋白质-脂肪D．蛋白质-脂肪-糖

E．糖-脂肪-蛋白质

29．属于永久性细胞的是（）

A．血管内皮细胞B．造血细胞

C．肝细胞D．中枢神经细胞

E．表皮细胞

30．甲状腺手术前用的药物是（）

A．甲状腺素B．α受体阻滞剂

C．复方碘溶液D．氢化可的松

E．去氨加压素

31．女性，67岁，活动后心悸、气短3年。

既往有慢性支气管炎病史10年。

体检：

心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。

心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

该患者心律不齐最可能的诊断是（）

A．室性期前收缩B．心房颤动

C．阵发性室性心动过速D．阵发性室上性心动过速

E．二度Ⅰ型房室传导阻滞

32．女性，26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13h，自然破膜2h，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。

本例正确处置应是（）

A．急查尿雌激素/肌酐比值B．吸氧，左侧卧位

C．静注25%葡萄糖液+维生素CD．静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E．立即行剖宫产术

33．特异性投射系统的特点是（）

A．弥散投射到大脑皮质广泛区域B．点对点投射到大脑皮质特定区域

C．上行激活系统是其主要结构D．改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能

E．对催眠药和麻醉药敏感

34．甲类传染病，要求（）

A．城市须在3h之内上报卫生防疫机构B．城市须在4h之内上报卫生防疫机构

C．城市须在6h之内上报卫生防疫机构D．城市须在7h之内上报卫生防疫机构

E．城市须在8h之内上报卫生防疫机构

35．酶的最适pH是（）

A．酶的特征性常数B．酶促反应速度最大时的pH

C．酶最稳定时的pHD．与底物种类无关的参数

E．酶的等电点

36．缩宫素的适应证为（）

A．多胎妊娠的产妇B．产道异常的产妇

C．有剖宫产史的产妇D．前置胎盘的产妇

E．宫口开全、宫缩无力的产妇

37．慢性宫颈炎患者的主要症状是（）

A．腰骶酸痛感B．下腹坠痛

C．白带增多D．月经量增多

E．血性自带

38．女性，18岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地软，有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。

为明确诊断，首选什么检查（）

A．甲状腺摄131Ⅰ率B．血TSH、FT3、FT4

C．抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-AbD．甲状腺B型超声

E．甲状腺放射性核素扫描

39．胆固醇不能转变成（）

A．胆汁酸B．睾酮

C．雄激素D．乙酰CoA

E．维生素D3

40．治疗闭角型青光眼应选择（）

A．新斯的明B．去甲肾上腺素

C．加兰他敏D．阿托品

E．毛果芸香碱

41．具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（）

A．三酰甘油（甘油三酰）B．胆固醇

C．HDLD．LDL

E．VLDL

42．检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是（）

A．理论全面B．理论系统

C．理论深刻D．医学实践

E．医学科研

43．肝硬化的特征性病理变化特点是（）

A．肝细胞变性坏B．汇管区炎症细胞浸润

C．纤维组织增生D．假小叶形成

E．肝细胞再生

44．下列具有润滑肠壁、软化粪便，且不被吸收的药是（）

A．甘油B．硫酸镁

C．酚酞D．液体石蜡

E．开塞露

45．下列不符合小儿生长发育一般规律的是（）

A．由下到上B．由近到远

C．由粗到细D．由低级到高级

E．由简单到复杂

46．结核病的组织坏死属于（）

A．凝固性坏死B．液化性坏死

C．干酪样坏死D．坏疽

E．纤维素坏死

47．一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。

首选方案是（）

A．一种NSAID（非甾体抗炎药）B．两种NSAID联合使用

C．慢作用药D．慢作用药加NSAID

E．慢作用药加糖皮质激素

48．肿瘤的分化程度低，说明其（）

A．异型性小B．生长缓慢

C．不易转移D．对机体影响小

E．恶性程度高

49．奥美拉唑治疗消化性溃疡，其作用是（）

A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌

B．抑制胃壁细胞质子泵功能，减少胃酸分泌

C．阻断M1受体，减少胃酸分泌

D．阻断H1受体，减少胃酸分泌

E．使胃黏液分泌增加，保护溃疡面

50．最能反映近期营养状况的灵敏指标是（）

A．身高B．体重

C．头围D．胸围

E．牙齿

二、多项选择题（下列各题中。

每题均有两个或两个以上的选项符合题意。

1．下列现象中，哪些存在着正反馈（）

A．肺牵张反射

B．排尿反射

C．神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道的开放

D．血液凝固过程

2．下列哪些情况下，冠状动脉血流量增多（）

A．动脉舒张压升高B．主动脉瓣闭锁不全

C．心室舒张期延长D．心搏频率增加

3．湿性坏疽可发生于（）

A．小肠B．肺

C．下肢D．脾

4．在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病病人的胰岛素水平（）

A．可稍低B．可基本正常

C．可高于正常D．分泌高峰延迟

5．下列哪些化合物属于高能磷酸化合物（）

A．1，6-二磷酸果糖B．磷酸烯醇式丙酮酸

C．三磷酸肌醇D．磷酸肌酸

6．细胞膜蛋白质的功能包括（）

A．物质转运功能B．受体功能

C．酶的功能D．免疫功能

7．下列选项中，属于生理性蛋白尿的有（）

A．直立性蛋白尿B．发热引起的蛋白尿

C．分泌性蛋白尿D．组织性蛋白尿

8．下列哪些病人适于采用全胃肠外营养（）

A．女性，68岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PaCO246mmHg，

37mmol/L

B．新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cm

C．男性，74岁，脑血管意外后，不能主动进食已两周

D．女性，24岁，胃手术后第9天出现高位小肠瘘

9．骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现（）

A．失血性休克B．尿道损伤

C．直肠损伤D．高位截瘫

10．血清与血浆的区别在于前者（）

A．缺乏纤维蛋白原B．增加了血小板释放的物质

C．缺乏某些凝血因子D．白蛋白量增加

11．下列哪些物质的合成过程不仅仅在肝进行（）

A．糖原B．尿素

C．血浆蛋白D．酮体

12．炎症时，引起渗出增加的原因有（）

A．新生毛细血管增加B．血管内皮细胞损伤

C．血管内皮细胞收缩D．血管内皮细胞穿胞作用增强

13．听诊心尖部第一心音强弱不等可见于（）

A．心房颤动B．室性期前收缩三联律

C．一度房室传导阻滞D．二度Ⅰ型房室传导阻滞

14．属于糖尿病微血管病变的是（）

A．肾小球硬化症B．肾动脉硬化

C．视网膜微血管病D．冠状动脉粥样硬化症

15．蛋白质二级结构中存在的构象为（）

A．α螺旋B．β螺旋

C．α转角D．β转角

16．RNA转录时碱基的配对原则是（）

A．A—UB．T—A

C．C—GD．G—A

17．脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生（）

A．萎缩B．软化

C．梗死D．出血

18．胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）

A．糜烂性胃炎B．活动性胃炎

C．十二指肠球部溃疡D．十二指肠球炎

19．腹外疝的组成包含（）

A．疝环B．疝内容物

C．疝外被盖D．疝囊

20．急性再生障碍性贫血的早期表现是（）

A．起病急，症状较重B．感染

C．出血D．明显贫血

三、判断题

1．凡咳、痰、喘，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，可诊断为慢性支气管炎。

（）

2．房颤听诊心律规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌。

3．尿路感染与尿路结石、先天性泌尿系畸形、前列腺肥大等病应截然分开，互不影响，互不并发。

4．萎缩性胃炎可引起缺铁性贫血；

缺铁性贫血也能引起萎缩性胃炎。

5．慢性再生障碍性贫血治疗应首选铁剂。

6．甲状腺危象病人可予碘制剂以抑制甲状腺素的合成。

7．阿托品可解除有机磷中毒的烟碱样症状。

8．能够影响生长发育的环境因素包括：

均衡膳食、自然食物、充分睡眠、适度运动、愉快心情。

9．营养不良时最早出现的症状是贫血。

10．传染病的预防应控制传染源，切断传播途径，增强人群免疫力。

2008年某省某市卫生系统事业单位招聘考试（临床专业）试题（五）

一、单项选择题

1．C[解析]人体体液的pH几乎恒定在7.35～7.45之间，维持人体内pH恒定的酸碱平衡体系很多，其中

体系含量最多，缓冲能力最强。

2．C[解析]葡萄球菌感染引起的通常是急性化脓性炎症，常以中性粒细胞增多为主；

EB病毒感染多见单核细胞增多；

一些慢性炎症和病毒性感染，以淋巴细胞增多为主；

寄生虫和变态反应性疾病时，以嗜酸性粒细胞增多为主；

疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、梅毒、肝炎、结缔组织病时可见浆细胞增多。

3．B[解析]水杨酸能刺激皮肤、黏膜并能与机体组织中的蛋白质发生反应，有腐蚀作用。

大量服食可引起呕吐、腹泻、腹痛、呼吸频促、酸中毒等症状，易引发急性胃黏膜病变。

4．B[解析]糖皮质激素没有抗菌作用。

5．B[解析]肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛；

当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。

重要的侧支循环有三组：

食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。

6．B[解析]支气管哮喘可能继发自发性气胸，表现为突发胸痛、胸闷，查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，肝、肺浊音消失，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。

结合该患者，符合上述表现，最可能为支气管哮喘继发自发性气胸。

7．D[解析]早产儿的外观特点：

皮肤发亮、水肿、毳毛多；

头发乱如绒线头；

耳壳软、缺乏软骨、可折叠、耳舟不清楚；

指甲未达指尖；

乳腺无结节或结节＜4mm；

足底纹理少；

男婴睾丸未降、阴囊少皱褶；

女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。

8．C[解析]略。

9．E[解析]A型血红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；

B型血红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；

AB型红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素；

O型血红细胞膜上无凝集原，血清中同时含有抗A和抗B两种凝集素。

10．C[解析]淋巴细胞是结核病病变的特征性细胞。

11．C[解析]急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。

该患者符合上述表现，最可能的诊断为急性胰腺炎。

12．E[解析]雷尼替丁是组织胺H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少、胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。

13．D[解析]该患者服用解热镇痛药后出现上腹痛，呕吐咖啡样胃内容物（可能是呕血），且既往无胃病史，考虑是解热镇痛药引起的急性胃炎，此时应行急诊胃镜检查，不仅能迅速明确诊断，还能镜下止血。

14．C[解析]《中华人民共和国母婴保健法》规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症。

15．D[解析]心肌的有效不应期是指心肌由0期去极化开始至复极到膜电位-60mV这一段时间，因其时间特别长，故心肌不发生强直收缩。

16．E[解析]胰岛素可以降低血糖浓度；

甲状腺素可以升高血糖浓度；

肾上腺素和去甲肾上腺素均与血糖代谢有关，均可升高血糖。

醛固酮和糖代谢无关，和钠、钾代谢有关。

17．C[解析]药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”（致癌、致畸、致突变）作用。

一般毒性反应是可预知的。

18．C[解析]该患者有低热、盗汗等全身症状，伴有右侧胸痛，考虑可能患结核性胸膜炎，查体有右侧呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音减弱，这是一侧胸腔积液的体征，故患者最可能的诊断是右侧胸腔积液。

右肺癌好发于40岁以上人群，多有刺激性干咳、痰中带血等症状，查体有右侧喘鸣音；

右肺结核有咳嗽、咳痰、咯血等症状，查体肺内有湿哕音；

右侧大叶性肺炎表现为肺实变的体征，即右侧呼吸运动减弱、语颤增强、管状呼吸音；

右侧干性胸膜炎时胸膜表面仅少量纤维素渗出，查体可闻及胸膜摩擦音，但不会有上述胸腔积液量较多时出现的体征。

19．B[解析]小儿急性肾小球肾炎是由多种病因所诱发的。

常见的细菌主要是A组β-溶血性链球菌，其他细菌如葡萄球菌、沙门菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌也可诱发急性肾炎；

此外，肺炎支原体、病毒（EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒等）也是急性肾炎的诱发因子。

20．D[解析]蜘蛛痣主要见于急、慢性肝炎，肝硬化等，系皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，见于上腔静脉引流区域。

腹部不属于上腔静脉引流区域，一般不会见到蜘蛛痣。

21．B[解析]神经纤维对动作电位传导的特点包括：

（1）双向性。

即兴奋能从受刺激的部位向相反的两个方向传导。

（2）完整性。

神经纤维的结构和功能都完整时，才能正常传导兴奋；

损伤、麻醉、低温等，均可造成传导阻滞。

（3）绝缘性。

一根神经干中的各条神经纤维，各传导自己的兴奋而基本上互不干扰，从而保证了神经调节的精确性。

（4）相对不疲劳性。

22．B[解析]该患儿3岁，阴囊包块，质软，透光试验阳性，应首先考虑为小儿鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液时扪不到睾丸；

精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；

交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。

23．C[解析]白血病一般白细胞升高；

类风湿关节炎白细胞升高或正常；

甲状腺功能亢进症无关节症状；

本病为慢性起病，不考虑急性中毒。

红斑狼疮好发于年轻女性，80%出现皮损，面部多见皮损，可伴有关节症状，常有低热；

通常伴有肾损害，实验室查白细胞总数降低，红细胞沉降率加快。

故患者最可能是系统性红斑狼疮。

24．D[解析]酪氨酸代谢分为两条途径：

（1）酪氨酸羟化酶作用生成多巴，通过多巴脱羧酶的作用而生成多巴胺，多巴胺又可以转化其他物质；

（2）酪氨酸羟化酶作用生成多巴，后者经氧化脱羧生成多巴醌。

黑色素是多巴醌的聚合物。

25．D[解析]胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生；

能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化；

促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

26．C[解析]先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。

患者拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，应初步考虑细菌性心内膜炎。

血培养阳性率：

急性者为95%，亚急性者为75%～85%，若两次血培养检查阳性可确诊。

27．A[解析]苯丙酮尿症一旦诊断，应该立即给予积极治疗，越早开始效果越好。

最主要的治疗是给予特制的低苯丙氨酸饮食，添加辅食时应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白质食物为主。

饮食控制至少要持续到青春期以后。

28．C[解析]食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。

胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类＞蛋白质＞脂肪；

稀的、流体食物＞固体、稠的食物。

29．D[解析]永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞，无论中枢神经细胞还是周围神经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。

30．C[解析]复方碘溶液直接抑制垂体分泌促甲状腺素、抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放，从而产生抗甲状腺作用。

其可使腺体缩小、变硬、血管网减少、充血减轻，有利于手术。

31．B[解析]心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率小于心率三联征。

心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。

该患者心电图符合上述表现，故最可能的诊断是心房颤动。

32．E[解析]根据题干所述“胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速”，此时胎儿宫内窘迫，需立即行剖宫产手术。

33．B[解析]一般认为，经典的各种特殊感觉传导，如皮肤浅感觉、深感觉、听觉、视觉、味觉（除嗅觉外）的传导束和神经元序列是固定的，它们经脊髓或脑干，上升到丘脑感觉接替核，换神经元后，投射到大脑皮质的特定感觉区。

每一种感觉的投射路径都是专一的，具有点对点的投射关系，故称为特异性投射系统。

其主要功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮质发出神经冲动。

34．C[解析]甲类传染病城市须在6h之内上报卫生防疫机构。

35．B[解析]通常对于一种酶，只在某一个pH时，其活性最大，此pH称为酶的最适pH值，它不是酶的特征性常数，有底物种类特异性，各个阶段酶都很稳定。

36．E[解析]缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；

了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；

滴鼻可促使排乳。

37．C[解析]慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。

由于病原体、炎症的范围和程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血，当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。

38．B[解析]该患者系年轻女性，有高代谢症状，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，心率快，临床表现支持Grayes病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，确诊甲状腺功能亢进症后再进一步查抗甲状腺抗体等明确病因。

39．D[解析]胆固醇不彻底氧化分解，故不会生成乙酰CoA。

胆固醇可以经氧化、还原，转变为胆酸、性激素（睾酮、雄激素）、维生素D3等。

40．E[解析]拟胆碱能