疼痛学分类模拟题11含答案文档格式.docx
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[解答]急性化脓性骨髓炎典型的症状为局限性压痛，抗拒主动及被动活动，肿胀并不明显。
临床检查有血常规，局部穿刺，X线摄片检查，CT检查，核素骨显影，局部穿刺可确诊。
如确诊急性化脓性骨髓炎应大量广谱抗生素+钻孔引流。
男性，38岁。
因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。
查体：
下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°
阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。
4.该患者椎间盘突出的间隙是
A.腰1～腰2间隙
B.腰2～腰3间隙
C.腰3～腰4间隙
D.腰4～腰5间隙
E.腰5～骶1间隙
5.其压迫的是哪一根神经根
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
C
6.临床检查时可获得有价值的体征是
A.腰椎后突畸形
B.腰椎前突畸形
C.腰椎生理弧度消失
D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.脊柱“S”形畸形
7.该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是
A.经皮髓核摘除术
B.皮质类固醇作硬膜外注射
C.解痉、消炎、止痛药物治疗
D.髓核化学溶解法
E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
8.若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。
提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是
A.椎管造影
B.B超检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.可视性椎间盘造影
[解答]小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行：
MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。
女性，40岁。
反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。
近月来低热，关节痛加重。
肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。
考虑为类风湿关节炎活动。
9.对疾病活动诊断最有意义的检查
A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
[解答]类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。
10.最适宜的治疗措施是
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
[解答]糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。
但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。
女孩，16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×
7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
11.最可能的诊断
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
12.住院行手术治疗前，应常规进行
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
13.最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术后化疗
D.刮除植骨术，术后化疗
E.刮除骨水泥充填术，术后化疗
女性，25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
14.确立诊断，最有力的检查方法是
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
15.以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是
A.病灶刮除骨水泥填塞
B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
D.病段骨切除，带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢，安装假肢
女性，14岁。
右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。
体格检查：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。
16.主要应与以下病变相鉴别的是
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
17.对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查
18.应采取的治疗最有效的是
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗+截肢
E.病段切除，灭活再植
男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×
4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
19.该患者最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
E.骨巨细胞瘤恶变
20.下列治疗措施最合适的是
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗
21.复查时最重要的项目是
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
22.上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择
B.病灶不处理，严密观察
C.瘤段切除，假体植入
D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗
A
女性，36岁。
右股骨上端疼痛20天，查体：
右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。
X片：
右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。
3年前患乳癌，施乳癌根治术。
局部无复发。
23.最可能的诊断是
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
24.局部无复发。
最佳治疗方案
A.皮牵引，止痛，化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体置入
E.瘤段切除，假体置入，化疗
25.最重要的辅助检查项目是
A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部X线检查
26.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
右手中指近节指骨肿胀，疼痛。
右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。
27.可能性最大的诊断是
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
28.施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是
A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.刮除植骨术
D.截指术
男性，40岁。
股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。
股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。
股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
29.诊断为
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
30.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。
X线片：
骨皮质已破坏，断裂。
病理报告：
骨巨细胞瘤Ⅲ级。
治疗应选择
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
1.成人呼吸窘迫综合征
2.一氧化碳中毒缺氧
3.肺炎患者所致缺氧
4.慢性阻塞性肺疾病
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
5.患者，男，左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加
6.患者，男，左侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压在0mmHg附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值
7.患者，男，31岁，右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0mmHg
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
8.心源性哮喘
9.心源性水肿
10.肺源性哮喘
11.肾性水肿
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%
12.变异型心绞痛
13.自发性心绞痛
14.急性心肌梗死
15.稳定型心绞痛
16.不稳定型心绞痛
A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
17.急性心肌梗死发生室速时使用
18.急性心肌梗死时预防猝死
19.变异型心绞痛
20.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率和死亡率
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