小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理映辉论文Word格式文档下载.docx
《小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理映辉论文Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿静脉留位针刺穿部位的预防与护理映辉论文Word格式文档下载.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
[摘要]
目的：
小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的预防与护理研究。
方法：
应用的对象年龄在1天～14岁，置管时间为1—4天。
穿刺部位和探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题。
结果：
问题依然存在。
结论：
提高护士的操作水平，还应加强无菌观念，加强护士的责任心，培养护士处理问题观察问题的能力。
[关键词]静脉留置针；
水泡；
预防；
护理
[
Abstract
]
Objective:
Tostudythepreventionandnursingofthepuncturesiteblisterscausedbyintravenousindwellingneedleinchildren.
Methods:
theageofthesubjectswas1daysto14yearsold,andtheindwellingtimewas4-1days.Puncturesiteanddiscussandeliminatetheadverseproblemsintheuseofintravenousindwellingneedleinchildren.
Results:
theproblemstillexists.
Conclusion:
toimprovetheoperationlevelofnurses,weshouldstrengthentheasepticconcept,strengthenthesenseofresponsibilityofnurses,andcultivatetheabilityofnursestodealwithproblems.
[
Key
words]
intravenous
detaining
needle;
Blister
prevention;
nursing
care
目录
[摘要]2
]3
引言5
1病例介绍6
2问题分析6
2．1患者因素6
3护理干预6
3．1急救措施6
3．2患者方面6
3．3操作技能方面6
3.4处理方法及对策7
3.4.1静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格。
7
3.4.2留置针穿刺成功后应合理固定7
4
结果7
4.1患儿指导7
4.2常规护理7
5讨论8
参考文献8
致
谢10
引言
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床，以其有利于减少长期输液病人痛苦、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被普遍接受。
然而，在应用过程中留置针也常出现一些不良反应，从而给病人增加了痛苦、导致留置的时间缩短。
其中存在穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀、穿刺部位水泡等问题。
已成为儿科护理实践工作中的一项重要临床问题。
在临床使用中积累了一些经验，并将使用中发生水泡的问题及处理方法如下文
1病例介绍
患儿，男，21月，4．5kg，确诊惊厥持续状态15月，重度营养不良，持续口服奥卡西平，丙戊酸钠抗癫痫治疗。
患儿多次住院，近半年已入院3次，血管条件差。
入院后遵医嘱予心电监测，咪达唑仑以1μg/（kg·
min）持续泵入。
患儿在入院第20天时，左手背留置针留置第3天时贴膜下出现3mm×
3mm的水泡，经过及时的护理，现已经恢复。
2问题分析
2．1患者因素
①患儿长期多次住院，血管破坏严重;
②患儿重度营养不良
3护理干预
3．1急救措施
①发生水泡时立即拔出留置针
②严格交班，密切观察局部有感染症状，嘱家属保持患处皮肤干燥。
3．2患者方面
为了避免多次穿刺损伤血管，由护士进行操作，有计划地选择血管。
为了提高患儿的营养，给予少量多营养的食物;
为了能取得家属的配合，向家属讲解留置针的优点及注意事项、正确的护理方法，并纠正不良习惯;
并指导家属如何照护患儿。
3．3操作技能方面
由于患儿重度营养不良，护士合作，家属固定，助手护士绷紧血管下方皮肤并压迫血管，使血管成一直线且充盈，能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成功率较高。
操作护士严格遵守无菌操作，减少皮肤感染的机会。
如果患儿未出现并发症，可以留至治疗结束。
3.4处理方法及对策
因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺。
在操作前护士心理应保持镇定,合理选择粗、直、弹性好的血管。
避免选择弯曲、细小的血管。
对于粗大充盈的血管,在见回血后应顺血管再进入少许,然后再送入套管。
送入外套管时动作应缓慢轻柔,以免穿破血管。
穿刺点必须彻底消毒,输入刺激性强的药物,要注意配置时的浓度、输液的速度。
穿刺时尽量避开关节,牢固固定,以减少机械刺激。
3.4.2留置针穿刺成功后应合理固定
3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧,肝素帽部位应加强看护,避免撕脱;
对于烦躁好动的小儿需加强看护,对于油汗较多的小儿,除了多加长胶布固定外,注意观察穿刺部位的皮肤情况,发现穿刺部位皮肤发红、水泡发生立即拔掉留置针。
结果
4.1患儿指导
对于年幼儿要适时地表扬患儿。
激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。
4.2常规护理
每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；
通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；
观察固定的胶带、3M贴膜，如有异常及时处置；
视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换［12］。
5讨论
静脉留置针可减轻患儿重复穿刺的痛苦，可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，因而在临床上得到广泛应用。
但是静脉留置针存在诸多不良问题，所以护士除了提高操作水平外，还应加强能力，及时发现并解决问题。
此外，应向患儿及家长做好解释和说明以取得合作，从而进一步提高套管针在留置中的成功率，减少并发症的发生。
这样才能广泛使用留置针，减轻患儿的痛苦，节省开支，真正发挥留置针的作用。
参考文献
[1]李善华．小儿营养不良的健康教育与保健指导［J］．北方药学，2011，8（3）:
124．
[2]曾雪梅，陈丹．小儿静脉输液拔针不同按压法效果比较［J］．当代护士，2010，（4）:
85．
[3]高燕朱，周珊，林萍．静脉反应的预防与护理［J］．护理学杂志，2002，17
（1）:
77．
[4]KamalGD，DivishekD．Ｒeducedintravascularcatheterrelatedinfectionbyroutineuseofantibioticbondedcathetersinasurgi-calintensivecareunit［J］．DiagnMicrobiolInfectDis，1998，30（3）:
145～152．
[5]weeksofminor,GanYu.Applicationofvenousindwellingneedle（J）.Anthologyofmedicine,2000,19（6）:
992~993
[6]陈彬彬，黄丽莹．自粘性弹力绷带固定小儿静脉留置针的应用体会［J］．吉林医学，2010，6（31）:
18．
[7]贾宝成，杨永玲．应用有力舒弹性对股动脉穿刺处包扎止血207例［J］．人民军医，2004，47
（2）:
95．
[8]王丽华．夏季小儿留置针穿刺送管改进方法的效果观察［J］．护理研讨，2013，03:
28．
[9]李玲，程云．静脉留置针穿刺时防止血液外滴的方法［J］．护理研究，2010，24（7）:
1935．
[10]侯燕，乔云丽，皮芳，等．护理干预减少儿科静脉留置针并发症的临床观察［J］．护理研究，2010，24（8）:
2204～2206．
[11]陈爱群，方素琴，吴燕容．静脉留置针的应用与护理［J］．护理研究，2009，23
（2）:
26～27．
[12]绕庆华，之风，李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂2000;
35（10）:
624
[13]经霁，阎秀兰，郭英，等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨［J］.实用护理杂志，2002;
18（16）:
47
谢
论文完成之际，首先要感谢我们的指导老师董丽老师。
老师从一开始的论文选题，到最后的整篇论文的完成，都非常耐心及时的对我经行指导。
为我提供了大量的建议，告诉我应该注意的细节及问题，细心的给我指出错误，帮助我完善论文。
在此，谨向导师老师致以崇高的敬意和衷心的感谢！
升级会员 