山西省《内科学》每日一练第790套Word格式文档下载.docx
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D.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
E.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比值降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
8.关于白血病的预后,不正确的是（）。
A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急性淋巴细胞白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢性粒细胞白血病急粒变时缓解率最低,预后较急性淋巴细胞白血病变差
D.慢性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病预后接近,平均生存期3-4年
E.急性非淋巴细胞白血病中M1、M2、M3预后较其他各型差
9.克罗恩病最常累及的部位是（）。
A.结肠
B.回肠近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
10.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（）。
A.红系核质发育不平衡
B.粒系细胞颗粒过多
C.粒系核分叶过多
D.粒系细胞颗粒过少
E.见到幼稚型巨核细胞
11.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是（）。
A.病史
B.体征
C.食管测压检查
D.食管吞钡X线检查
E.食管酸灌注试验、ECG（心电图）
12.关于慢性胃体萎缩性胃炎说法,错误的是（）。
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阴性
D.血清促胃液素水平增高
E.可伴有恶性贫血
13.糖尿病患者如需施行择期大手术,应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗（）。
A.术前1周
B.术前3日
C.术前1日
D.手术当日
E.术前2日
14.有关脾功能亢进,错误的是（）。
A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少
B.脾大程度与脾功能亢进程度平行
D.脾亢时血液稀释加重贫血
E.呈增生性骨髓象
15.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）。
A.脑栓塞
B.肾衰竭
C.脾破裂
D.心力衰竭
E.细菌性动脉瘤破裂
16.IgA肾病的表现为（）。
A.肾基底膜增厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C3沉积
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死
17.洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速的首选治疗是（）。
A.阿替洛尔
B.利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.奎尼丁口服
18.急性粒细胞性白血病（）。
A.血清溶菌酶明显增高
B.易见Ph染色体
C.非特异性酯酶阳性,能被氟化钠抑制
D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
19.关于生长抑素,下列说法中正确的是（）。
A.由A细胞合成
B.为十六肽
C.抑制CCK（胆囊收缩素）的作用
D.与胰液量分泌无关
E.不影响碳酸氢盐的分泌
20.下列检查中对肝硬化患者的肝功能判断最有意义的是（）。
A.丙氨酸氨基转移酶
B.门冬氨酸氨基转移酶
C.凝血功能
D.白/球蛋白比值
E.胆红素
21.消化性溃疡形成的最常见病因是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸/胃蛋白酶
C.遗传
D.吸烟
E.酗酒
22.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。
A.发病年龄
B.血糖升高情况
C.是否肥胖
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
23.属于心律失常中冲动传导异常的是（）。
A.期前收缩
B.逸搏心律
C.心房颤动
D.窦性心动过速
E.房室传导阻滞
24.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最容易被降低的药物是（）。
A.激素
B.青霉素
C.红霉素
D.四环素
E.支气管扩张剂
25.以下对气管的描述不正确的是（）。
A.位于喉与气管权之间
B.上端平第6颈椎体下缘
C.下端平第4胸椎体下缘
D.颈静脉切迹为气管的结构
E.分两部分
26.肾病综合征并发感染防治正确的是（）。
A.必须预防应用抗生素预防感染
B.应选用广谱抗生素
D.免疫增强剂可预防感染
E.因治疗原发病不可停用激素
27.肝肾综合征的主要发病机制是（）。
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
28.病因学将糖尿病分成四大类型,分别是（）。
A.1型、2型、其他特殊类型、GDM（妊娠糖尿病）
B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量、糖耐量减低（ICT）、空腹血糖受损（IFG）、糖尿病
D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖
E.1型、2型、ICT、IFG
29.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。
A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染
30.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）。
A.血清乳酸脱氢酶水平升高
B.谷草转氨酶水平升高
C.血浆蛋白水平降低
D.血清单胺氧化酶水平升高
E.血清胆固醇水平升高
二、A2（共20题）
31.一急性胰腺炎患者岀现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙2.5mmo/L（10mg/d）,应考虑存在（）。
A.低血钙
B.低血钾
C.低血钠
D.酸中毒
E.低血镁
32.患者,男性,23岁。
反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。
下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。
A.裸核巨核细胞数增多
B.成熟巨核细胞很少
C.梢血中血小板寿命正常
D.巨核细胞增多
E.颗粒型巨核细胞增多
33.慢性呼吸衰竭患者,经综合治疗及持续低流量给氧,病情好转,拟停止氧疗。
停止氧疗的指征应不包括（）。
A.发绀基本消失
B.呼吸频率恢复正常
C.神志清楚,精神状态恢复正常
D.PaO2>
60mmHg,PaC02<
50mmHg
E.停止吸氧30分钟后,SaO2在85%以上
34.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。
引起此副作用的药物有（）。
A.甘珀酸（生胃酮）
B.得乐冲剂
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑（洛赛克）
35.患者,女性,54岁。
糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1日前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是（）。
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染
36.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为（）。
A.气胸
B.AIP
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
37.患者,男性,72岁。
咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感。
査体:
神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。
诊断首先考虑是（）。
A.食管裂孔疝
B.硬皮病
C.癔球症
D.食管癌
E.反流性食管炎
38.患者,男性,21岁。
因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。
因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是（）。
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血浆
39.患者,女性,63岁。
8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。
首先应考虑下列诊断中的（）。
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
40.患者,男性,21岁。
胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大,应首先考虑（）。
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
41.一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗是（）。
A.吗啡
B.吸氧
C.呋塞米
D.毛花苷丙
E.氨茶碱
42.患者,女性,36岁,因剧烈上腹痛4日来诊。
腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法）,按胃炎治疗无显效。
体检:
腹软,上腹偏左轻度压痛,血白细胞11×
10°
/L,中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,下列检查中最有意义的是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
43.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。
其最可能的诊断为（）。
A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
44.患者,女性,68岁。
5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状,该患者应长期使用
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.B受体阻滞剂
45.患者,男性,38岁。
近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。
近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。
对其诊断与处理最重要的考虑应为（）。
A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有继发性高血压
C.进行头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应
46.患者,女性,25岁。
反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦。
其最可能的诊断是（）。
A.肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
47.患者,女性,21岁。
低热、咳嗽1个月。
查体:
消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是（）。
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
48.患者,男性,22岁,发现高血压2~3年,血压最高180110mmHg,尿蛋白（++）,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是（）。
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.急进性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
49.妊娠7个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是（）。
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.普萘洛尔（心得安）
D.碘剂
E.I治疗
50.患者,男性,43岁。
间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp（+）,应该选择的治疗是（）。
A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.成人常见的先天性心血管病有（）。
B.室间隔缺损
D.二叶主动脉瓣
E.肺动脉瓣狭窄
52.肺炎球菌的荚膜多糖（）。
A.提供肺炎球菌以毒力
B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础
C.引起发热、毒血症,严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出
E.起到抗吞噬作用
53.哮喘患者如呼吸困难持续加重,哮鸣音反而减轻或消失时,表示有可能（）。
A.病情有好转
B.衰竭、呼吸无力
C.急性左心衰竭
D.合并自发性气胸或纵隔气肿
E.痰栓堵塞细支气管
54.G.尖锐痛6.下列情况中适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂的是（）。
A.不稳定型心绞痛低危患者
B.不稳定型心绞痛高危患者
C.稳定型心绞痛患者
D.不稳定型心绞痛行介入治疗患者
E.以上均不对
55.关于胃食管反流病的药物治疗,下列说法正确的是（）。
A.目前多主张采用递减法
B.质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者
C.质子泵抑制剂疗效优于H2受体阻滞剂和胃动力药
D.H2受体阻滞剂的疗程为8~12周,而质子泵抑制剂为4~8周
E.H2受体阻滞剂能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,因此适用于轻、中症患者
56.以下属于SASP的副作用的是（）。
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒细胞减少
E.不可逆性男性不育
57.胸腔积液中成分与病因判断,以下不正确的是（）。
A.结核
B.上呼吸道感染
C.肋间神经炎
D.胸膜炎
E.自发性气胸
58.脓血便多见于以下哪些疾病（）。
A.细菌性痢疾
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.大肠癌
E.大肠息肉
59.支气管哮喘是指（）。
A.气流受限不可逆
B.有发作期和缓解期
C.常常出现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解
D.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
E.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性,然后产生呼吸道炎性收缩
60.对人体生长和发育有影响的激素有（）。
A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺激素
D.肾上腺素
E.垂体后叶素
61.肝硬化形成的主要因素是（）。
A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生
C.纤维结缔组织增生
D.小胆管增生
E.单核淋巴细胞浸润
62.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应是（）。
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆三酰甘油水平增高
E.纤溶活性增高
63.应激性溃疡最常见的原因为（）。
A.严重休克
B.大面积烧伤、脑外伤
C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D.精神因素
E.进食过多
64.以下对肺门的描述不正确的是（）。
A.位于肺的肋面
B.位于肺的纵隔面中央
C.位于肺的纵隔面上部
D.位于肺的纵隔面下部
E.有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入
65.以下有关张力性气胸的说法,正确的是（）。
A.是气胸中最危急的状况
B.可出现严重呼吸循环衰竭
C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升
D.是临床上最常见的气胸类型
E.可合并纵隔气肿
五、B（共5题）
66.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
68.可采用维生素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
69.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
70.患者,男,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
D.降结肠癌
E.升结肠癌
A1答案：
1：
E2：
D3：
B4：
E5：
E6：
A7：
E
8：
E9：
E10：
E11：
E12：
C13：
B14：
15：
D16：
C17：
D18：
D19：
C20：
D21：
A
22：
D23：
E24：
E25：
D26：
C27：
C28：
D
29：
C30：
D
A2答案：
31：
E32：
C33：
B34：
D35：
C
36：
C37：
D38：
B39：
C40：
41：
A42：
B43：
B44：
E45：
B
46：
D47：
A48：
E49：
B50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
B55：
56：
A57：
B58：
A59：
B60：
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B答案：
66：
A67：
E68：
D69：
A70：
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