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高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制。

在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关:

它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常。

不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role.

  司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长。

非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用);

司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失。

虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低.

  司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右。

司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.

  抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物。

常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次。

具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症。

开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊。

在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.

  儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物。

  心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用。

  神经激活夜,它能改善脑部微循环、促进血流通畅、增强脑血管弹性、改善脑组织代谢,起到保护脑细胞,防止神经细胞变性萎缩,激活神经细胞因子再生,调节脑内多巴胺,使受损神经元在药物作用下,及时得到修复和保养。

外科治疗

  通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下。

之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术--将部分脑神经损毁来控制帕金森病,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,现在通过微创外科手术来治疗帕金森平已经有了成果,中国已经研制出了一种新疗法:

在脑内装入分离型脑起搏器磁场内电极,修复受损脑神经。

脉冲仪在体外,解除了患者再次手术更换电池的痛苦,根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。

体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极,将电脉冲信号传入到大脑,起到给大脑电场调频的作用。

脉冲仪是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器,机器有开关,可根据不同患者病情自由控制,通过每天的电脉冲刺激和持续的磁场调频,达到控制患者的抖动和僵直等症状,脉冲仪的充电在体外就可以完成,而且不妨碍患者正常的生活,所以目前来说是一种比较好的治疗方案。

  胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中。

应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃.

  苍白球毁损术(pallidotomy):

近年来随着微电极引导定向技术的发展,使定位精确度达到0.1mm,进入到细胞水平,达到准确功能定位,确定电极与苍白球各结构及相邻视束和内囊的关系,有助于寻找引起震颤和肌张力增高的神经元。

用此法确定靶点,手术效果较好,改善PD运动症状,尤其运动迟缓,可产生视觉受损等并发症。

手术后可维持2-3年有效,损毁术只可做一次,再次手术将导致患者活动受限,不能自理。

  细胞移植及基因治疗:

  细胞移植是将自体肾上腺髓质或异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者纹状体,纠正DA递质缺乏,改善帕金森氏病运动症状。

此方法正在实验研究阶段,临床尚无应用。

帕金森氏病食疗方

  

(1)枣仁龙眼汤:

龙眼肉、炒枣仁各15克。

将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁,再加适量白蜜即成。

每日2次,早、晚服用。

对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用。

  

(2)酸枣砂仁汤:

酸枣30克,砂仁15克。

将酸枣、砂仁共同煎成汁,每晚1次,代茶饮。

适用于帕金森氏病震颤者。

  (3)沙棘菊花饮:

沙棘50克,菊花10克。

将沙棘、菊花洗净后共同煎汤,每日2次,可早、晚服用一次,也可代茶饮。

适用于帕金森氏病合并高脂血症。

  (4)陈皮砂仁酸枣粥:

陈皮5克,砂仁10克,酸枣15克,粳米适量。

将砂仁先煮成汤,再放入粳米,酸枣煮成粥后,再放入陈皮,稍混后即可食用。

每日2次,早、晚服食。

具有镇静作用。

多年的医学实践证明,中药治疗帕金森病疗效是确实的。

据文献报道,用于帕金森病治疗的中药达120余种,重复率较高的药物有天麻、钩藤、珍珠母、当归、白芍、地黄等10余种。

中药治疗帕金森病的机理研究近年主要从以下几方面进行,多数仍在进行中,尚未取得最后结论。

   帕金森氏病的家庭简易疗法如下:

加强康复训练1.关节功能锻炼。

使四肢及躯干各关节尽可能保持正常活动范围,患者可对着镜子活动各个关节,或在家属的帮助下锻炼关节功能。

2.呼吸功能锻炼。

即反复进行深呼吸,以锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。

3.步行锻炼。

即步行时抬头挺胸,两眼向前看,足尖尽量提高,步距不必过大,转方向时可分几步转。

4.起床锻炼。

即先将身体转向床边一侧,垂下两脚,用臂支撑,使上身撑起并转向床沿,然后再用另一臂的肘部支撑至正位。

5.坐下起立锻炼。

坐下时,先将小腿贴住椅边,然后弯腰,将两手支撑于椅上慢慢坐下,坐下后再将臀部向椅内移动。

起立时,先将两手支撑椅上,将臀部移向椅边,在两手支撑下起立。

如患者锻炼有困难,可由家属扶持完成。

6.手部精细动作锻炼。

即练习扣钮扣,写字,折纸等日常生活动作。

7.面部动作锻炼。

即练习吹气、哈气、鼓腮、努嘴、抬额、张嘴、皱眉、伸舌、挤眼等动作,以帮助面部肌肉的运动。

8.语言锻炼。

即通过发音、吐字、数数等方式,锻炼说话能力。

  

  配合食物疗法现代医学治疗帕金森氏病,常采用抗胆硷药物,但有副作用。

如能配合饮食疗法,不仅可缓解副作用,还有助于康复。

食疗方如下:

1.桂圆赤豆饮。

桂圆肉20克、赤豆20克、加水适量,煮赤豆至烂熟,再加适量红糖,每日一次,可用于震颤兼贫血、心悸、多梦者。

2.银耳、枸杞、莲子汤。

银耳20克、枸杞10克、莲子40克,共炖至熟烂,加冰糖适量,每日一次。

适用于震颤伴低热、口干、消瘦患者。

3.红枣糯米粥。

红枣20枚、山药60克、糯米100克,文火煮至粥稠,每日一次。

适用于震颤伴便溏、纳差、肢体乏力患者。

早期重视预防帕金森氏病系老年人慢性神经系统退行性病变。

预防应在中年即进行,着重是勤用脑,勤用手,如练健身球,常写字,玩智力玩具,常吃补脑食物(中医认为被肾即补脑)如核桃、枸杞、鱼、虾、动物肾等。

并宜节制性生活,尽量不抽烟。

  帕金森氏病患者三忌1.忌长期或过量服用吩噻嗪类、丁酰苯类和利血平类药物。

因这些药物常能引起症状性帕金森氏病。

2.忌不活动不说话。

患者应尽量多活动,多练习说话,克服困难,顽强地进行康复训练,越是不活动不说话,病情越趋严重。

3.忌居住潮湿、郁闷的环境。

因为潮湿、郁闷的环境,将会使患者的症状加重。

  来源:

杭州市健康教育所作者:

王素丹 

帕金森病人日常如何锻炼身体?

  1、放松和呼吸锻炼:

  找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。

闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。

腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。

  如此反复练习5-15分钟。

  还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。

  2、面部动作锻炼:

  帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。

  皱眉动作:

尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。

  用力睁闭眼

  鼓腮锻炼:

首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。

  露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。

  对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

  3、头颈部的锻炼:

  帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。

如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重。

下面介绍一套颈部康复的方法。

但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病。

因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。

  头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动:

然后头向下,下颌尽量触及胸部。

  左右转动:

头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。

  面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。

  左右摆动:

头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。

  前后运动:

下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

  4、躯干的锻炼:

  侧弯运动:

双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;

然后左侧重复。

  转体运动:

双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。

然后反方向重复。

  腹肌锻炼:

  平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。

然后双侧同时做这个动作。

  平躺在地板上或床上,双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节。

  腰背肌的锻炼:

  俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。

  俯卧,手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟,然后放松。

反复多次。

  5、上肢及肩部的锻炼:

  两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。

  伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。

  双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。

  手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。

  6、手部的锻炼:

  帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。

患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势,掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;

而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。

针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。

还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。

为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。

  7、下肢的锻炼:

  双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。

  左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

  “印度式盘坐”:

双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。

  双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。

  8、步态锻炼:

  大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。

严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。

步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。

其关键是要抬高脚和跨步要大。

锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。

  病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。

遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:

  首先将足跟着地,全身直立站好。

  在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。

  在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。

但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

  9、平衡运动的锻炼:

  帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善注重症状。

  双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。

躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

  10、语言障碍的训练:

  患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。

和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。

因此,患者必须经常进行语言的功能训练。

  舌运动的锻炼

  保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;

舌头在两嘴间尽快地左右移动;

围绕口唇环行尽快地运动舌尖;

尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。

  唇和上下颌的锻炼

  缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;

上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;

反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;

尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;

尽快说“吗-吗-吗……”,休息后在重复。

  朗读锻炼

  缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。

最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。

诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。

  唱歌练习

  唱歌是一个很好的方法。

您可以选自己喜欢的歌曲来练习。

有的患者告诉我,换病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。

坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。

更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。

 

 帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。

建议帕金森病患者采用以下的饮食原则:

  食物多样,愉快进餐

  一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。

多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。

在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。

  多吃谷类和蔬菜瓜果

  通常每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。

从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。

碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

  每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。

从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

  经常适量吃奶类和豆类

  奶类含丰富的钙质。

钙是骨胳构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。

但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。

另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

  据研究报导,蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁)的释放时间从通常的2小时延长至5小时。

蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助,但仍需作进一步的实验证明。

  限量吃肉类

  由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。

每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。

肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

  尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

  用植物油烹调食物。

不吃肥肉、荤油和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。

  每天喝6至8杯水及饮品

  水是最佳的饮品。

摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。

充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。

充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。

由于饮水不足和用药上的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6-8杯。

  服药半小时后进餐

  通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐,以便药物能更好地吸收。

但是对于初服左旋多巴药患者,可能服药后会出现恶心症状,因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。

另外有的患者服药后会不自主运动症状加重,可以进

有研究报道,蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含有天然左旋多巴,在帕金森病患者的饮食中加入蚕豆,能使左旋多巴等药物在患者体内的释放时间从通常的2小时延长至5小时。

蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助。

一周前我开始用自己配置的“黑芝麻湖(芝麻、燕麦各一斤)”当早餐黑芝麻糊的做法

  1、将芝麻(1斤)清洗、晒干、炒熟

  2、将熟芝麻磨成粉,与燕麦(1斤)混和

  3、放在特制的搅拌机器中搅拌均匀,就OK了 

功效:

黑芝麻

补肝肾,益精血,润肠燥。

用于头晕眼花,耳鸣耳聋,须发早白,病后脱发,肠燥便秘。

作用:

1.降血糖作用:

种子提取物给大鼠口服,可降低血糖,增加肝脏及肌肉中糖元的含量,但大剂量则降低糖元含量。

2.促肾上腺作用:

黑芝麻0.2ml/100g体重喂饲大鼠,可增加肾上腺中抗坏血酸及胆固醇含量。

3.抗炎作用:

灭菌的芝麻油涂布皮肤粘膜,有减轻刺激,促进炎症恢复等作用。

4.致泻作用:

种子有致泻作用。

5.对心血管作用:

黑芝麻中的亚油酸可使血中胆固醇含量降低,有防治冠状动脉硬化的作用。

营养价值:

1.黑芝麻作为食疗品,有益肝、补肾、养血、润燥、乌发、美容作用,是极佳的保健美容食品;

2.黑芝麻的神奇功效,还在于它含有的维生素E居植物性食品之首。

维生素E能促进细胞分裂,推迟细胞衰老,常食可抵消或中和细胞内衰物质“游离基”的积累,起到抗衰老和延年益寿的作用;

3.新近研究发现,黑芝麻具有降血脂、抗衰老作用,其食疗作用早已被公认,常食有益;

4.黑芝麻富含生物素,对身体虚弱、早衰而导致的脱胎换骨发效果最好,对药物性脱发、某些疾病引起的脱发也会有一定疗效。

黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸在维生素E、维生素B1的作用参与下,能加速人体的代谢功能;

黑芝麻-含有的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分;

黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸,有延年益寿的作用;

中医中药理论认为,黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用,可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝

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