执业药师西药二考前背诵版Word文档格式.docx
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COX-2
引起炎症反应
※考点6：
非甾体抗炎药分类（重点指数：
非选择性COX抑制剂
阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等
选择性COX-2抑制剂
塞来昔布、尼美舒利、依托考昔
※考点7：
痛风药物的分类（重点指数：
1.抑制尿酸生成药
别嘌醇、非索布坦
2.促进尿酸排泄药
丙磺舒、苯溴马隆
3.促进尿酸分解药
拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶
4.选择性抗痛风性关节炎药
秋水仙碱
※考点8：
痛风药物的分期给药（重点指数：
1.痛风急性期
非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱
效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素
2.痛风缓解期
别嘌醇
3.痛风慢性期
长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）
※考点9：
镇咳药的分类及特点（重点指数：
药物分类
药理作用
临床应用
中枢镇咳
药
可待因
抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾
适用于无痰剧咳（伴胸痛）
右美沙芬
镇咳作用与可待因相当，不成瘾
无痰干咳，夜间咳嗽
喷托维林
选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾
上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳
外周性镇咳药
苯丙哌林
兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍，无成瘾性，未发现耐受性。
刺激性干咳或阵咳为主；
剧咳者首选；
白日咳嗽。
※考点10：
β2受体激动剂分类（重点指数：
短效β2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林
长效β2受体激动剂
福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗
短效β2受体激动剂：
是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药
福莫特罗：
可作为气道痉挛的应急缓解药
沙美特罗：
特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药
※考点11：
茶碱类的用药监护（重点指数：
（一）监测血浆药物浓度
有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度
（二）服用时间
茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。
多数以临睡前服用为佳。
但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服
※考点12：
糖皮质激素的用药监护（重点指数：
（一）给药的注意事项
（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用——即使无症状仍应常规使用
（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。
一般连续应用2年
（3）哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；
急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗
（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会
（二）推荐平喘药的有益联合治疗
①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）
②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）
协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。
三联＝吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂
※考点13：
抗酸药与抑酸药的分类（重点指数：
第一亚类抗酸剂
碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁
直接中和胃酸
第二亚类抑酸药
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、**替丁
组胺H2受体阻断剂
第三亚类抑酸药
奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑
H-K-ATP质子泵
抑酸药
哌伦西平
M受体阻断剂
谷丙胺
胃泌素受体阻断剂
※考点14：
质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用（重点指数：
★★★★）
氯吡格雷可引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。
奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。
使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑
※考点15:
铋剂与硫糖铝的不良反应（重点指数：
铋剂--便秘
口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色
硫糖铝--腹胀、腹泻
※考点16:
铋剂使用的安全性（重点指数：
1、铋剂不能联用，大量（血铋浓度大于0.1μg/ml）、长期应用会导致神经毒性危险，如铋性脑病现象。
※考点17：
阻断M胆碱受体作用（重点指数：
阿托品
激动M受体
心脏抑制
血管扩张
腺体分泌
平滑肌收缩
瞳孔缩小
阻断M受体
心脏兴奋
血管收缩
腺体分泌减少
平滑肌舒张
瞳孔扩大
※考点18：
阿托品的药理作用（重点指数：
1.内脏绞痛2.全身麻醉前给药3.盗汗和流涎症4.缓慢性的心律失常
5.抗休克6.解救有机磷中毒7.眼科检查
※考点19：
促胃肠动力药的分类（重点指数：
1、甲氧氯普胺中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
2、多潘立酮外周性多巴胺D2受体阻断剂
3、西沙必利胃肠道5-HT受体激动剂心脏Q-T间期延长
4、莫沙必利选择性5-HT受体激动剂促进乙酰胆碱释放，克服西沙必利心脏毒性
※考点20：
泻药分类（重点指数：
容积性泻药
硫酸镁、硫酸钠
渗透性泻药
乳果糖
刺激性泻药
酚酞、比沙可啶、番泻叶
4.
润滑性泻药
甘油栓剂（开塞露）
5.
膨胀性泻药
聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
※考点21：
抗心力衰竭药分类及作用机制（重点指数：
代表药物
作用机制
第一亚类
强心苷类正性肌力药
地高辛（口服）乙酰毛花苷（注射）毛花苷丙（注射）
抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶
第二亚类非强心苷类正性肌力药
β受体激动剂
多巴胺、多巴酚丁胺
急性心衰
仅限于短期使用
磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
米力农、氨力农
※考点22：
强心苷类正性肌力药的特点（重点指数：
地高辛—口服
唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
作为心衰辅助用药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者
毛花苷丙—注射液
增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压
适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率
※考点23：
抗心律失常药分类（重点指数：
口诀
分类
钠通道阻滞剂
ⅠA
奎尼丁、普鲁卡因胺
李逵给鲁智深请安
ⅠB
利多卡因、苯妥英钠、美西律
美人本应福利多
ⅠC
普罗帕酮、氟卡尼
别说普通人，佛都怕你
Ⅱ类
普萘洛尔、美托洛尔（β受体阻断剂）
Ⅲ类
胺碘酮（延长动作电位时程药，广谱）
Ⅳ类
维拉帕米、地尔硫（钙通道阻滞剂）
※考点24:
β受体阻断剂分类（重点指数：
①非选择性β受体阻断剂
普萘洛尔：
阻断β1和β2受体
②选择性β1受体阻断剂
比索洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔
③有a与β受体阻断剂
卡维地洛、拉贝洛尔
※考点25：
延长动作电位时程药——胺碘酮（重点指数：
作用特点：
通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。
胺碘酮——具有所有四类的活性——广谱
不良反应：
1.肺毒性2.甲状腺功能——减退/亢进3.光过敏——显著
※考点26：
各类型心律失常首选药（重点指数：
窦性心动过速——普萘洛尔
室性心动过速——利多卡因
室上性心动过速——维拉帕米
广谱抗心律失常药——胺碘酮
口诀：
豆奶势利，光点时尚米（窦萘室利，广碘室上米）
※考点27：
硝酸甘油（重点指数：
①起效最快，2～3min起效，5min达最大效应
②作用持续时间最短—约20～30min，半衰期仅为数分钟
③舌下含服吸收迅速完全
硝酸甘油舌下含服——心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失；
硝酸异山梨酯舌下含服亦可。
而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近。
发作频繁者——静脉给药。
持续时间不应超过48h，以免出现耐药
※考点28：
硝酸脂类药物的不良反应（重点指数：
1.搏动性头痛
2.面部潮红
3.血压下降、晕厥（反射性心率加快）
易产生耐受性
※考点29：
钙通道阻滞剂的临床应用（重点指数：
心绞痛
变异型心绞痛最有效
稳定型和不稳定型心绞痛有效
2.高血压
3.外周血管痉挛性疾病
※考点30：
抗高血压药物分类（重点指数：
1.利尿剂
氢氯噻嗪
2.β受体阻断剂
普萘洛尔、美托洛尔
3.钙通道阻滞剂
硝苯地平
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利、依那普利
5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
氯沙坦
※考点31：
其他类抗高血压药（重点指数：
药物
机制
作用特点
利血平
抑制交感神经末梢递质释放
不能用于溃疡患者
可乐定
甲基多巴
激活血管运动神经中枢α2受体
甲基多巴是妊娠高血压首选
硝普钠
肼屈嗪
直接舒张血管平滑肌
高血压危象/急症
哌唑嗪
特拉唑嗪
阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体
前列腺增生伴高血压者
※考点32：
血脂的组成（重点指数：
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）高脂血症（坏蛋）
高密度脂蛋白抗动脉硬化脂蛋白（好蛋）
※考点33：
调节血脂药分类及作用特点（重点指数：
主要机制
主要应用
他汀类
抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶
主降LDL-Ch
贝特类
抑制乙酰辅酶A羧化酶
主降TG
烟酸
脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂
主降VLDL-ch
升高HDL-ch最强
依折麦布
减少肠道内胆固醇吸收
广泛
※
考点34：
HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）不良反应（重点指数：
1.肌毒性（横纹肌溶解）2.肝毒性
※考点35：
促凝血药分类及作用特点（重点指数：
促凝血因子合成药
维生素K、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠
促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成
对抗华法林过量
促凝血因子活性药
酚磺乙胺
促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩
抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸、氨基己酸
抑制纤维蛋白与纤溶酶结合
影响血管通透性药
卡巴克络
降低毛细血管的通透性
促进受损的毛细血管回缩
蛇毒血凝酶
鱼精蛋白
特异性拮抗肝素的抗凝作用
※考点36：
抗凝血药药物分类及作用特点（重点指数：
维生素K拮抗剂
双香豆素、双香豆素乙酯
新抗凝华法林
拮抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体
肝素/低分子肝素
依诺肝素、那曲肝素、替他肝素、达肝素
防止急性血栓形成对抗血栓的首选
直接凝血酶抑制剂
水蛭素、重组水蛭素达比加群酯
主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，选择性高，对抗凝血酶的所有作用。
凝血因子Ⅹ抑制剂
磺达肝癸钠、依达肝素
阿派沙班、利伐沙班
阻碍凝血酶的产生，减少血栓形成
选择性的间接或直接抑制凝血因子Xa，
※考点37：
抗血小板药药物分类（重点指数：
环氧化酶抑制剂
阿司匹林
二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
氯吡格雷、替格雷洛
磷酸二酯酶抑制剂
双嘧达莫
整合素受体阻断剂
替罗非班
※考点38：
抗贫血药药物分类及作用特点
铁剂
硫酸亚铁、富马酸亚铁
琥珀酸亚铁
口服亚铁制剂为首选
+维生素C=促进吸收
+茶=吸收减少
巨幼红细胞性贫血治疗药
叶酸、维生素B12
叶酸+维生素B12=治疗神经损害
忌与维生素C同服
重组人促红素
促红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量；
+维生素C=心功能受损
※考点39：
各类利尿药作用部位（重点指数：
近曲小管碳酸酐酶抑制剂远曲小管噻嗪类
升枝髓袢利尿剂集合管保钾利尿剂
※考点40：
利尿药药物分类（重点指数：
不良反应
高效利尿药
（袢利尿药）
呋塞米、依他尼酸、
布美他尼、托拉塞米
髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子
低K、Na、Cl、Mg耳毒性（依他尼酸最早且永久，布美他尼最小）
中效利尿药
氢氯噻嗪、吲达帕胺
远曲小管近端
抑制Na+-
Cl-共转运子
低K、高Ca、Glu、BUN、Cr、UA
低效利尿药
（留钾利尿药）
螺内酯、氨苯蝶啶、
阿米洛利
竞争性拮抗醛固酮受体集合管
碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺
抑制碳酸酐酶近曲小管
主要用于治疗青光眼
※考点41：
高效利尿药临床应用及不良反应（重点指数：
※考点42：
中效利尿药的临床应用与不良反应（重点指数：
※考点43：
糖皮质激素的药理作用（重点指数：
1、四抗抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克
2、三增血液系统（加血）中枢神经系统（兴奋）消化系统（助消化）
3、二减免疫系统（免疫抑制）骨骼（骨质疏松）
※考点44：
糖皮质激素的临床应用（重点指数：
1、替代疗法
肾上腺皮质功能减退病，阿狄森病
2、严重感染
急性感染，如中毒性菌痢、败血症等抗炎不抗菌，必须与足量有效的抗菌药合用
3、免疫性疾病
自身免疫性疾病—类风湿性关节炎过敏性疾病—荨麻疹、过敏性鼻炎器官移植
4、各种严重休克：
中毒性休克，过敏性休克、低血容量性休克
5、血液病
白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少
※考点45：
糖皮质激素的不良反应（重点指数：
1.医源性库欣综合征
（满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄）
2.诱发或加重胃溃疡、穿孔
3.诱发或加重感染
4.水钠潴留、血脂
&
胆固醇升高、
5.骨质疏松、病理性骨折
※考点46：
抗甲状腺药的作用特点（重点指数：
1.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成
临床应用：
（1）甲亢常规治疗；
（2）甲状腺危象
2.小剂量碘剂——作为原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小
3.大剂量碘剂——抑制甲状腺激素的释放与合成
甲状腺危象、甲状腺术前准备——使甲状腺脆性增加，利于手术
※考点47：
口服降糖药药物分类及特点（重点指数：
特点
磺酰脲类
促胰岛素分泌药
格列本脲
格列美脲
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素慎与磺胺类药物合用
轻中度肾功能不全可用格列喹酮
非磺酰脲类
那格列奈
瑞格列奈
通过不同受体打开钙通道，促进早期分泌吸收快，起效快，作用时间短餐时血糖调节剂”——餐前服导致体重增加
双胍类
二甲双胍
增加血糖利用2-型糖尿病患者控制高血糖的一线用药
服药期间不可饮酒体重减轻（尤适用于肥胖糖尿病患者）
α葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
短（半衰期短），小（生物利用度小，吸收少）
伴饭吃的药不增加体重
胰岛素增敏剂
罗格列酮
吡格列酮
降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽水平
针对胰岛素抵抗仅在有胰岛素存在下才发挥作用
胰高糖素样肽-1
受体激动剂
艾塞那肽
利拉鲁肽
抑制胰高血糖素分泌仅用于皮下注射减轻体重胰腺炎禁用
二肽基肽酶-4
（DPP-4）抑制剂
西格列汀
阿格列汀
有效降低血糖和糖化血红蛋白
与ACEI合用加重水肿
※考点48：
调节水、电解质平衡药药物分类及特点（重点指数：
钠
调节体内水量恒定，维持血压
氯化钠可补充血容量，治疗低钠血症
高血压、心动过速、水钠潴留，静滴过量可引起组织水肿
钾
细胞内液的主要阳离子（98%）
治疗低钾血症、强心苷中毒所致的阵发性心动过速/频发室性期外收缩
高钾血症
（静滴过快/原有肾功能不全）
直接静注有刺激性——疼痛、组织坏死
镁
维持心肌正常结构与功能，治疗低血镁，子痫、子痫前期治疗首选药
低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾。
补镁后可激发各种酶活性，促钾离子内流。
钙
可使心肌兴奋性趋于稳定；
参与凝血过程与肌肉收缩过程；
构成骨骼；
高浓度解救镁中毒
兴奋心脏，静注过快可引起心律失常，血压下降，甚至心脏骤停
※考点49：
葡萄糖与果糖的作用特点及注意事项（重点指数：
药品
注意事项
葡萄糖
迅速提高血浆渗透压，大量注射液的溶剂/稀释剂。
快速注射可利尿、脱水，广泛用于治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼
可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒，同时补钾可避免。
二磷酸果糖钠
改善细胞代谢；
减少机械创伤引起的红细胞溶血，改善心肌缺血；
加强呼吸肌强度
大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒
※考点50：
维生素药物分类及其适应症（重点指数：
主要药品
适应症
水
溶
性
维
生
素
维生素B1
脚气病、周围神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病
维生素B2
口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎
维生素B6
周围神经炎、脂溢性皮炎、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血
维生素C
坏血病、创伤愈合期，急慢性传染病，慢性铁中毒，大剂量用于克山病患者发生心源性休克
烟酸缺乏导致的糙皮病；
且有强烈扩血管作用广谱调血脂：
减少LDL-ch，升高HDL-ch；
叶酸
催化“一碳单位”转移反应；
治疗巨幼红细胞性贫血、血小板减少症；
与维生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%，显著降低脑卒中风险
脂
维生素A
角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙
维生素D3
维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏，甲状腺功能不全引起的低钙血症
维生素E（生育酚）
吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低体重出生儿，进行性肌营养不良，心脑血管疾病，
习惯性流产及不孕症的辅助治疗
※考点51：
维生素类药物的用药监护（重点指数：
（一）区分维生素的预防性与治疗性作用
（二）合理掌握维生素剂量
不宜将维生素作为“补药”以防中毒
（三）注意联合用药时对维生素吸收和代谢的影响
维生素类型
抑制药
促进药
新霉素、考来烯胺
维生素E
维生素B
糖皮质激素、抗菌药物、抗结核病药、
汞剂（增加排泄）、考来烯胺
/
维生素D
苯巴比妥、苯妥英钠、考来烯胺、降钙素
钙剂
避孕药
维生素K
抗菌药物、抗凝血药、肝药酶诱导剂、
考来烯胺
（四）遴选适宜的服用时间
维生素B2特定部位在小肠上部，餐后服用，可使其在小肠充分地吸收
※考点52：
青霉素类抗菌药物分类及作用特点（重点指数：
类别
天然青霉素
青霉素G
①
抑制细菌细胞壁黏肽的合成、繁殖期杀菌剂
②
属于时间依赖性抗菌药物，应按每日分次给药。
半合成青霉素
口服耐酸青霉素
青霉素V
耐青霉素酶青霉素
甲氧西林、苯唑西林、
氯唑西林、双氯西林
广谱青霉素
氨苄西林、阿莫西林
抗铜绿假单胞菌青霉素
羧苄西林、哌拉西林
抗革兰阴性杆菌青霉素
美西林、替莫西林
※考点53：
青霉素类不良反应（重点指数：
（1）过敏反应：
过敏性休克，溶血性贫血、药疹、哮喘发作等；
（2）大剂量应用时可引起青霉素脑病；
（3）长期、大剂量可致菌群失调；
（4）大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向；
（5）大剂量应用钾、钠盐，可致电解质紊乱。
※考点54：
头孢菌素类药物分类及作用特点（重点指数：
抗菌谱
酶稳定性
肾毒性
G+
G-
第一代
强
弱
铜绿假单胞菌
及厌氧菌无效
青霉素酶稳定，
b-内酰胺酶差
大
注射剂：
头孢唑林、头孢拉定
口服制剂：
头孢拉定、头孢氨苄、头孢氢氨苄
第二代
稍强
铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效
b-内酰胺酶稳定
降低
头孢呋辛、头孢替安
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯
第三代
弱
强
及厌氧菌有效
高度稳定
基本无毒
头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松
头孢克肟、头孢泊肟酯
第四代
更强
更稳定
无毒
头孢吡肟
第五代
头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普
※考点55：
头孢菌素类的用药监护（重点指数：
（一）用药前须知患者药物过敏反应史和皮肤敏感试验
（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案
（三）长期
升级会员 