糖尿病的护理论文Word文件下载.docx
《糖尿病的护理论文Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的护理论文Word文件下载.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
1.1临床资料……………………………………………………………………
（1）
2.2护理体会……………………………………………………………………
（1）
3.饮食护理…………………………………………………………………
（1）
4.2.1.1热量散布
三餐分派……………………………………………………
（1）
5.2.1.2食物中、蛋白质、脂肪的分派…………………………
（2）
6.运动锻炼…………………………………………………………………
（2）
7.2.2.1运动锻炼人方式………………………………………………………
（2）
8.运动原那么
…………………………………………………………………
（2）
9.禁忌证……………………………………………………………………
（2）
10.运动的适应证与禁忌证…………………………………………………
（2）
11.适应证……………………………………………………………………
（2）
12.禁忌证……………………………………………………………………
（2）
13.运动原那么…………………………………………………………………
（2）
14.休息………………………………………………………………………
（2）
15.3.药物医治……………………………………………………………………
（2）
16.利用医治……………………………………………………
（2）
17.口服降糖药的方式……………………………………………………
（2）
18.3.2.1胰岛素注射的方式……………………………………………………
（2）
19.利用胰岛素医治…………………………………………………………
（2）
20.3.2.1胰岛素注射的方式…………………………………………………
…（3）
21.3.2.2注意事项………………………………………………………………（3）
22.4.局部护理
……………………………………………………………………（3）
23.…………………………………………………………………（3）
24.、口鼻腔的护理…………………………………………………（3）
25.护……………………………………………………………………（3）
26.增进肢体的血液循环 …………………………………………………（3）
27.维持足部清洁，幸免感染
………………………………………………（3）
28.5.潜在并发症…………………………………………………………………（4）
29.
、高渗性昏迷…………………………………………………（4）
30.低血糖……………………………………………………………………（4）
31.6心理护理……………………………………………………………………（4）
32.7健康指导……………………………………………………………………（5）
2020韶大护理本科60号邓利萍
随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增加远高于1型糖尿病。
据现有资料分析，世界不同地域1型糖尿病的发病情形不同甚大，以北欧国有最高，而东南亚国有相对较低。
我国是世界的1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于人口基数大，故1型糖尿病病人的绝对数并非少。
最近几年来，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的要紧缘故。
WHO报导，目前全世界约有糖尿病病人亿，预测到2025年将上升到3亿。
我国糖尿病患病率从20世纪80年代到90年代中期增加了4－5倍，估量现有糖尿病病人约有3千多万，居世界第2位。
糖尿病已成为严峻要挟人类健康的世界公共卫生问题。
1临床资料
对2012年1月～2012年12月我科收治的50例糖尿病病人进行分析和如下：
均经糖尿病病症＋随机血浆葡萄糖水平≥L确诊。
其中1型糖尿病10例，2型糖尿病30例，其中男38例，女12例，年龄为25～80岁，平均年龄58岁，发病1～2日入院，有不同程度的四肢无力、口喝、多饮多尿，同意具体的及护理后，血糖均取得操纵。
回忆性分析：
2008年我科收治的50例糖尿病患者1型糖尿病16例，2型糖尿病34例，男38例，女12例，年龄为26～81岁，平均56岁，同意医治及护理后，30例血糖取得操纵，20例血糖反反复复得不到操纵。
通过相关临床资料进行对照，结果说明2011年我科收治的糖尿病患者取得操纵率明显升高。
现将护理体会介绍如下。
2护理体会
饮食护理
2.1.1热量散布
三餐分派
将上述热量换算成食谱，三餐分派一样为早饭1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或1/3、1/3、1/3，或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7，三餐或四餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有谷类、肉类、油类，且要按时定量，这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。
一段时刻以后，假设血糖仍然不降，那么饮食应作调整。
食物中、蛋白质、脂肪的分配。
碳水化合物约占食物总热量的50%~60%；
蛋白质和脂肪：
蛋白质约占总热量的12%~15%，按成人每日每公斤~1.2g计算，儿童、妊妇、乳母、营养不良者可增加至~2.0g，脂肪占总热量的30%~35%左右。
运动锻炼
2.2.1运动锻炼人方式：
有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动平安，容易支持，可作为首选的锻炼
方式。
运动的适应证与禁忌证
适应证：
II型糖尿病肥胖者和血糖~L（200~300mg/dl）以下者，以及I型糖尿病稳定期病人。
禁忌证：
并发急性感染，病人；
严峻急慢性并发症病人，如心、肾并发症，酮症素者；
严峻糖尿病病人。
运动原则
运动不宜在空肚时进行，避免低血糖发生，依照年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素医治及饮食医治等情形决定，循序渐进、慢慢增加运动量，锲而不舍，切记随意中断。
运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当显现饥饿、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖病症时及时食用。
躯体显现不适感时应暂停运动。
运动时随身携带糖尿病卡、卡上写有本人的姓名、家庭住址、号码和病情以备急需。
休息
当血糖≥14mmol/L、虚弱的病人应增加卧床时刻，同时可指导病人进行床上肢体活动，增进病人肢体。
3.药物医治
利用医治
口服降糖药的方法
药D860、、等药物宜在餐前半小时口服。
药物宜在饭前或进餐时刻用。
副作用:
磺脲类副作用要紧为，肝肾功能损坏，皮肤搔痒、肠道反映、血小板减少等。
双胍类药物的不良反映为食欲消退，，口干苦，金属味，腹泻等。
严峻时发生乳酸血证。
α－葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同服，服后常有腹部胀气等病症。
利用胰岛素医治
3.2.1胰岛素注射的方式
（1）静滴：
静脉输入小剂量胰岛素，通常以每小时每千克体重的速度静滴，以降低血糖。
（2）皮下注射：
选择部位为上臂三角肌、前臂外侧、大腿外侧方、腹部、后背，一样用1ml注射器抽取药液以保证剂量准确，第一抽好药液，用消毒后与皮肤呈45°
角，推完药液停留10s，使针栓内药液全数注入，注射完毕后用干棉签按压半分钟，避免液体溢出，降低药效。
3.2.2注意事项:
（1）剂量必需准确。
（2）一般胰岛素应在饭前1/2h皮下注射，锌胰岛素应在早饭前注射，注射完毕后，必需进餐，以防。
（3）短效和混合利历时应先抽短效，再抽长效，不可倒置，以避免长效混入短效内，阻碍疗效。
（4）常常改换注射部位，以防注射部位产生硬结，吸收不良，阻碍疗效。
（5）胰岛素应放在4℃冰箱内保留，幸免猛烈晃动。
（6）关于患者采纳胰岛素笔注射的病人，应教会病人如何利用。
（7）注射胰岛素的进程中，应监测血糖的转变，以避免发生低血糖反映。
4.局部护理
鼓舞病人勤洗澡，勤换衣服，维持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；
指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，幸免利用和各类束带；
、口鼻腔的护理
指导病人维持口腔清洁卫生，做到睡前、早起后刷牙，饭后要漱口；
维持呼吸道通畅，幸免与呼吸道感染者接触，如、伤风、等；
护理
促进肢体的血液循环
冬季注意足部的保暖，幸免长期暴露于严寒或潮湿环境；
天天进行适度的运动，以增进血液循环；
常常按摩足部，按摩方向由趾端往上；
踊跃戒烟；
保持足部清洁，避免感染
天天用中性香皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻檫干；
指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。
预防外伤
教育病人不赤脚走路，以防刺伤。
冬季利用电毯或烤灯时严防烫伤。
5.潜在并发症
、高渗性昏迷
监测病人、、瞳孔大小和反映，24小时液体出入量的转变。
监测病人的临床症状
有无口渴、多饮、多尿、饮欲消退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、、呼吸深快有趣、昏迷等，发觉病情转变当即通知医师处置及配合抢救。
监测并记录尿糖、血糖和血、尿酮水平。
遵医嘱监测动脉。
监测水平，注意有无症状，如、震颤、虚弱、出汗等，根据病人症状遵医嘱给予步钾处理。
5.1.3一旦发生酮症酸中毒和高渗性昏迷的病人，那么当即成立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧。
增强生活护理，应专门注意皮肤、口腔护理。
低血糖：
一样血糖低于L时显现低血糖病症
5．低血糖反映较轻，神志清醒的病人，可就食手头的含糖食物，或喝些含糖饮料，一样白糖或红糖25克~50克，馒头、面包或饼干25克或水果1个~2个，十几分钟后反映即可消失。
注射中效、长效胰岛素者，除喂白糖、红糖外，还应加喂牛奶、鸡蛋等吸收较慢的食物。
幸免反复显现低血糖反映。
5.2.2低血糖反映较重，神志又不很清楚时，可将葡萄糖粉或一般食用的红、白糖放在病人口颊与牙齿之间，使其溶化咽下。
若是病人不能吞食东西，那么可调成浆糊状，慢慢咽下。
要专门注意，对昏迷的病人，要尽可能幸免喂食。
因食物可能会被吸入肺中，而引发肺炎或肺不张。
如服糖后十余分钟仍未清醒，应静脉注射50%葡萄糖40毫升~60毫升，有的需注射100毫升以上。
在病人清醒时，再吃些含糖食物，以避免再度昏迷。
假设在夜间，要按时唤醒病人，紧密观看。
6心理护理
糖尿病病程长，医治成效不明显而且为终身性疾病，这些特点给病人造成了很多心理障碍，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、沮丧乃至失望等，这些心理因素可加重病情，无益于糖尿病的操纵。
因此，社区护/士应付病人进行心理指导和心理护理。
通过组织社区文化娱乐活动，如门球竞赛、散步、打太极拳、练气功等项目，让病人宣泄不良情绪，愉快心情，往往能够收到药物所不能够达到的成效；
鼓舞病人短途旅行以调剂精神；
培育普遍的爱好爱好，如听音乐、练书法、绘画、栽花、养鸟等，从而使病人维持踊跃、稳固、愉悦的心境，有利于糖尿病的操纵和康复。
7健康指导
增加对疾病的熟悉采取多种方式，指导病人及家眷增加对疾病的熟悉，如讲解、入录象、发入宣传资料等。
把握自我监测的方式
7.2.1指导病人学习和把握监测血糖、血压、体重指数的方式，如微量血糖仪的利用、血压的测量方式、体重指数的计算等。
7.2.2了解糖尿病的操纵目标。
提高自我护理能力
7.3.1需向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时刻和方式，教会其观看药物疗效和不良反映。
利用胰岛素的病人，应教会病人或家眷把握正确的注射方式。
7.3.2强调饮食医治与运动医治的重要性，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。
指导病人按期复诊，每2－3月复检，如原有血脂异样，每1－2月监测1次，如原无异样每6－12月监测1次即可。
体重每1－3月监测1次，以了解病情操纵情形，及时调整用药剂量。
每3－6月门诊按期复查，每一年全身检查1次。
参考文献
［1］尤黎明；
吴瑛内科学北京：
人民卫生出版社2002年（413）
［2］和宪正.糖尿病和糖尿病足的流行病学［M］尿病足相关并发症的防治.北京:
人民卫生出版社，2002:
1-4.
［3］蒋冬梅.病人健康教育指导，长沙:
湖南科学技术出版社，2000，78-81.
［4］AmercanDiabetesofmedicalcareforpatientswithdiabetesCare，2002，25（Suppl1）:
S33-S49.
［5］宋丽燕.糖尿病患者的饮食护理.国际护理学杂志，2007，26
（1）：
100-102.
［6］STEPHENR;
MichelleGW;
JoanneMYExercisetrainingimprovesinsulin-mediatedcapillaryrecruitmentinassociationwithglucoseuptakeinrathindlimb[J]2001（12）.
［7］王强;
刘新月;
李乃强临床经常使用胰岛素制剂的分类及特点[M]临床医学杂志2005（06）.
［8］沈设芬;
;
[A];
第三届浙江中西部科技论坛论文集（第八卷护理分卷）[C];
2006年.
［9］余小明，刘鸿丽，王朝宁.院外护理指导对糖尿病患者的阻碍.齐鲁护理杂志，2007，13（13）：
94-95.
升级会员 