临床医技课复习背诵终极版Word文档格式.docx

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发生于右上叶中心型肺癌，其X线表现为右肺上叶体积缩小，密度增高，右肺门粗大，肺门肿块与右肺上叶形成横置“S”状下缘，称横S征。

3．龛影与充盈缺损：

龛影是胃肠道溃疡的直接征象，以胃窦和十二指肠多见；

充盈缺损是胃肠道肿瘤的直接征象，也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。

4．IVP：

　排泄性尿路造影也称静脉肾盂造影。

泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。

它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。

5．溃疡半月征：

具有以下特点①.恶性征象②.半月形龛影③.周边环堤

6．空洞与空腔：

空洞是坏死组织排空后的间隙；

空腔是肺管腔结构的病理性扩大

7．二尖瓣型心脏：

二尖瓣狭窄在X线表现为左心房增大，左心室缩小，右心室增大，肺淤血改变。

8．疲劳骨折：

因慢性外力所致，常见于第二跖骨及胫骨上段也称为行军骨折。

①好发第二跖骨中段或胫骨上/中1/3以上②骨折数天后可出现细微骨折线,2-3周见丰富骨痂,呈梭形隆起,其中有横行骨折线。

四．读片

1．请说明诊断。

胃溃疡：

切线位相胃体部示——突出于胃腔外的龛影，正面相胃体后提示——类圆形钡斑。

2.本例心脏增大属于何种类型，临床上常见于什么疾病？

主动脉型心，常见于高血压性心脏病。

３．请说明诊断。

（均为增强图片，CT值0-10Hu）

肝囊肿。

上图所示，肝右叶见一巨大类圆形低密度灶；

病灶区CT值提示为水样密度。

五．影像读片．

1.请说出诊断与基本表现？

诊断：

周围型肺癌。

基本表现：

如上图CT所见：

右肺下叶见一类圆形软组织块，呈分叶状，内部密度较均匀，病灶外侧可见胸膜凹陷。

符合周围型肺癌的以下特点：

1.边缘清2.分叶征3.毛刺征4.厚壁空洞

2.请说出诊断与基本表现？

（3分）

骨肉瘤。

股骨远端干骺端见有瘤骨形成为主，均匀骨化影，呈斑片状，范围较广。

周围见有软组织肿块，肿块内骨膜增生明显，垂直于骨皮质，呈阳光放射状，肿块上方骨膜反应呈层状，被掀起，形成骨膜三角（柯德曼三角）---成骨型骨肉瘤。

3．请说出诊断与基本表现？

脑出血。

如上图CT片示：

左侧基底节区见大片状高密度灶，左侧脑室受压，中线结构向右轻度移位。

1、超声检查的临床应用

（1）检查实质性脏器的：

大小（径线值）

形态特征

边界、边缘的光滑、清晰程度

脏器内部回声①内部支持结构和管道

结构（如：

血管等）。

②内部光点密度、粗细、

亮度、分布等。

（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。

（3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。

（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。

鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。

（5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如胸腔、腹腔、心包、胆囊、肾盂积液或脓肿等。

（6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：

急性胰腺炎、甲状腺肿块等。

（7）介入性超声的应用：

如引导穿刺、活检、导管插入等（肝、肾穿刺活检）。

2．请简述骨肉瘤的影像表现

1、X线表现

⑴肿瘤新生骨:

象牙质样/棉絮样/磨玻璃样/针状（日光放射状）

⑵骨质破坏（简单题时可不答详细骨质破坏表现）

松质骨:

髓腔内有境界模糊的不规则透亮区

皮质骨:

筛孔样破坏──早期破坏的哈氏管

虫蚀状:

肿瘤组织沿皮质内外面及哈氏管进行吸收

溶骨性破坏:

广泛溶解消失,边缘模糊.

骨破坏程度与恶性程度无关,有时,骨破坏少而软组织肿块明显

⑶骨膜反应:

：

线样/单层/多层（葱皮样）/垂直样和袖口征

⑷钙化:

（5）软组织肿块

3、核医学显像（SPECT）的特点

•功能显像：

成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。

完全不同于一般结构性显像。

核医学检查具有灵敏、准确、安全、无创伤等特点。

4．请简述颅内血肿CT影像演变过程。

急性期:

高密度

恶急性期：

等密度

慢性期：

低密度

医技的疲劳骨折，根据实用骨科学第三版，常见部位多见于第二跖骨骨以及胫骨上1/3，腓骨下1/3。

在发病率上，胫骨上1/3比腓骨下1/3多见。

2009级中医本科心电图考题

学号：

　　　　　　姓名：

　　　　　　　　成绩：

一．填空题（每空格2分）

1．心电活动在（），机械活动在（）。

收缩／舒张表示心脏的机械活动，心脏的电活动用（）、复极来描述。

2．心脏自律性的等级概念中，（）最强；

其次为房室交界区，其频率为（）次／min；

频率最慢的是希氏束以下的浦肯野纤维。

3．心室肌动作电位0相，相当于心电图的（）波。

4．不同部位心肌细胞传导速度有差别。

（）最慢，约为20～40mm／s，浦肯野系统、希氏束、束支及其分支最快，约为（）mm／s。

二．判断题（在相应的题号前注明：

正确或错误）（每题2分）

1．正常的ST段为一等电位线，可有轻微偏移。

任一导联ST段下移＜0.05mV；

ST段上升在V1~V3导联＜0.3mV，肢导联与V4~V6导联＜0.1mV。

2．异常Q波——时间≥0.04s，深度＞后继R波的1／4；

在不应该出现q波的导联出现了q波。

3．Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

4．Ⅱ导联P波直立，aVR导联P波倒置，便可判断为窦性心律。

5．典型的急性心肌梗死心电图波形改变包括：

坏死性Q波、损伤性ST段抬高及缺血性T波改变。

6．QRS波群代表左右心室包括室间隔除极所产生的电位变化。

时间不超过0．13s。

7．心脏自律传导系统主要由窦房结、结间束、房室交界区、希氏束、束支及其分支和浦肯野纤维组成。

8．V2导联位置为胸骨右缘第4肋间。

三．选择题（单选题，从备选答案中选择一个最佳答案。

每题3分，共60分）

1．窦性心律是指激动起源于

A心房B心室

C窦房结D右心房

2．QRS波群代表

A心房除极B心房复极

C心房心室除极D心室复极

E心室除极

3．心肌梗死超急性损伤期心电图特征为

A巨大高耸T波B损伤性ST段

C坏死性Q波D坏死Q、损伤性ST段及缺血性T波并存。

4．前降支作为梗塞相关动脉，发生

A急性广泛前壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死

C右室心肌梗死D急性正后壁心肌梗死

5男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h人院，ECG如下图所示，首先应考虑

A变异型心绞痛

B早期复极综合征

C急性心包炎

D右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死+急性下壁心肌梗死

6．一位42岁男性患者急性肾功能衰竭，其心电图如下，诊断是

A高血钾B早期复极综合征

C低血钾D急性冠状动脉供血不足

7．男，58岁，冠心病患者，经常感觉头晕、胸闷，心电图检查如下图所示，应诊断为

A三度房室阻滞B窦性心动过缓

C房性过早搏动未下传D窦性心动过速

8．如下图所示的心电图特征，应诊断为

A短暂性窦性停搏并交界性逸搏B窦性心律不齐

C窦性心动过缓D以上均不是

9．下图的诊断是

A房性早搏B室性早搏三联律

C窦性心律不齐D多源室性过早搏动

10．一位41岁男性主诉心悸，其心电图如下图所示，诊断是

A室性早搏三联律B房性早搏

C房室交界性过早搏动D窦性心动过速

11．下图所示，男性，56岁。

心电图诊断

A房性心动过速B心房扑动伴二度房室阻滞

C窦性心动过缓D心房颤动伴二度房室阻滞

12．一患者动态心电图监测过程中死亡，记录到的动态心电图如下，诊断为

A心室扑动B室性心动过速

C心室颤动D尖端扭转型室速

13．本例为一患者临终前的心电图，下列心电图诊断中哪项是正确的

A心室扑动B心室颤动

C心房颤动D心房扑动

14．42岁，男性，晕厥原因待查患者，自己摸脉搏为30／min，心电图如下图所示，应诊断为

A窦性心动过缓B三度房室阻滞伴交界性逸搏心律

C三度房室阻滞伴室性逸搏心律D窦性心律伴未下传房性过早搏动

E以上均不是

15．下图的诊断是

A窦性心律不齐B室性过早搏动

C房性过早搏动未下传D房室交界性过早搏动

E房性过早搏动伴阵发性房性心动过速

16．一位78岁女性，因为发作性晕厥入院，既往有冠心病陈旧性心肌梗死的病史，其心电图如图所示，诊断是

A室性心动过速B短阵房速伴室内差异性传导

C间位性室性过早搏动D二度I型窦房阻滞

17．下图为一风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下

A房性心动过速B心房扑动

C窦性心动过速D心房颤动

18．某患者心电图如下图所示，目测其心电轴为

A电轴无偏移B电轴左偏

C电轴右偏D电轴重度右偏

E电轴不确定

19．男患者，34岁，发热，体温39．5℃，心电图检查如图所示，应诊断为

A室上性心动过速B房性心动过速

C窦性心动过速D室性心动过速

E窦性心律不齐

20．下图心电图的诊断为

A窦房阻滞B二度I型房室阻滞

C二度Ⅱ型房室阻滞D高度房室阻滞

E三度房室阻滞

四、简答题（每题4分）

1．心肌的电生理特性是什么？

2．一份典型心电图由哪几个部分组成？

2008年心电图考试答案

1．心电活动在前，机械活动在后。

收缩／舒张表示心脏的机械活动，心脏的电活动用除极、复极来描述。

2．心脏自律性的等级概念中，窦房结最强；

其次为房室交界区，其频率为40~60次／min；

3．心室肌动作电位0相，相当于心电图的QRS波。

房室结最慢，约为20～40mm／s，浦肯野系统、希氏束、束支及其分支最快，约为4000mm／s。

6．正常的ST段为一等电位线，可有轻微偏移。

T

7．异常Q波——时间≥0.04s，深度＞后继R波的1／4；

8．Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

9．Ⅱ导联P波直立，aVR导联P波倒置，便可判断为窦性心律。

10．典型的急性心肌梗死心电图波形改变包括：

F

三、选择题（单选题，从备选答案中选择一个最佳答案。

每题3分,共60分）

1．C

2．E

3．A

4．A

5．D

6．A

7．B

8．A

9．A

10．A

11．B

12．A

13．B

14．B

15．E

16．A

17．D

18．B

19.C

20.B

3．心肌的电生理特性是什么？

答：

心肌的电生理特性是指心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性。

4．一份典型心电图由哪几个部分组成？

一份典型心电图由P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、Q-T间期等组成。