护理敏感指标解读.pptx
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护理敏感质量指标解读护理敏感质量指标解读荆门市康复医院护理部荆门市康复医院护理部20172017年年99月月22年10月6日目录护理敏感指标概述护理敏感指标概述11护理敏感指标数据的处理与应用护理敏感指标数据的处理与应用2222年10月6日LOREMIPSUMDOLOR护理敏感指标概述1敏感指标是质量管理的重要抓敏感指标是质量管理的重要抓手。
从敏感指标入手，有助于手。
从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行重点管管理者以点带面地进行重点管理。
理。
护理敏感质量指标，是体现护护理敏感质量指标，是体现护理工作特点，符合质量管理规理工作特点，符合质量管理规律，与患者的健康结果密切相律，与患者的健康结果密切相关的指标。
关的指标。
&指标是可测量的，因而也是直指标是可测量的，因而也是直观的。
管理者在体验这种直观观的。
管理者在体验这种直观所带来方便的同时，不应忘记所带来方便的同时，不应忘记指标值背后还有深层的故事。
指标值背后还有深层的故事。
&指标管理不是单凭指标值那些指标管理不是单凭指标值那些数字做判断，而是以数字为线数字做判断，而是以数字为线索，把握数字背后的故事和道索，把握数字背后的故事和道理。
这是从管理业务跨越到管理。
这是从管理业务跨越到管理艺术的重要一步。
理艺术的重要一步。
一、定义一、定义二、指标在管理中的意义二、指标在管理中的意义指标指标具具体体化化指引指引尺度尺度实现实现改善改善目标目标行动行动评估评估三、敏感指标的特点三、敏感指标的特点ab管理目标或结果指标指标1指标指标2指标指标3敏敏感感度度提提升升四、护理敏感质量指标的筛选维度四、护理敏感质量指标的筛选维度护理工作护理工作的特点的特点质量管理质量管理的要求的要求敏感度敏感度的考量的考量五、敏感指标管理的良性循环五、敏感指标管理的良性循环病人受益病人受益质量改善质量改善敏感性指标敏感性指标管理者管理者一线人员一线人员信息目标达成评估监测反馈辅导素质提升国家护理中心于国家护理中心于2016年推出我国自目前的护理敏感质量指年推出我国自目前的护理敏感质量指标标国际上通用的敏感性质量指标的开发过程大致如下图所示：
国际上通用的敏感性质量指标的开发过程大致如下图所示：
六、应用敏感指标的原则注意事项六、应用敏感指标的原则注意事项11、保障数据的可获得性和可靠性。
、保障数据的可获得性和可靠性。
&要发挥指标的作用，首先要保证能够获得计算指标要发挥指标的作用，首先要保证能够获得计算指标值所必要的信息和数据，不仅要保证指标值反应的值所必要的信息和数据，不仅要保证指标值反应的是真实的情况，又要保证数据信息的可靠性。
使用是真实的情况，又要保证数据信息的可靠性。
使用敏感性指标的管理者需要考虑以下几个问题：
敏感性指标的管理者需要考虑以下几个问题：
应当以什么样的方式应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的采集数据才能保证数据的可靠性？
可靠性？
在现阶段的条在现阶段的条件采取什么样的件采取什么样的方法获得信息？
方法获得信息？
立足未来，应当如何发展立足未来，应当如何发展出服务于敏感指标管理的信出服务于敏感指标管理的信息系统？
息系统？
计算这些敏感计算这些敏感指标需要的数据指标需要的数据从哪里来？
从哪里来？
理清上述问题理清上述问题后，管理者应当后，管理者应当抓住时机尽快起抓住时机尽快起步。
并非一定要步。
并非一定要等到等到IT系统完备系统完备才开始应用敏感才开始应用敏感性指标。
强调信性指标。
强调信息的可靠性是必息的可靠性是必要的，但信息往要的，但信息往往是“越用越准往是“越用越准确”。
确”。
2、注重指标内涵、注重指标内涵对指标值本身考量，即考虑信息可靠性的程度。
如果对信息可靠性只有对指标值本身考量，即考虑信息可靠性的程度。
如果对信息可靠性只有75%75%的把握，那么，对指标值的把握至多不会超过的把握，那么，对指标值的把握至多不会超过75%75%。
对指标值影响因素的考量。
指标值往往会受到真实世界诸多因素的干扰对指标值影响因素的考量。
指标值往往会受到真实世界诸多因素的干扰，稳定性较差，不能仅凭指标值的变化就判断质量的改变；需要考虑组，稳定性较差，不能仅凭指标值的变化就判断质量的改变；需要考虑组织内外环境的变化，结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较，方织内外环境的变化，结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较，方能把握真实情况。
能把握真实情况。
避免指标带来的负面激励。
管理者对管理对象应对指标约束的策略性行避免指标带来的负面激励。
管理者对管理对象应对指标约束的策略性行为要有所准备，应用指标管理时往往辅以配套措施。
为要有所准备，应用指标管理时往往辅以配套措施。
3、找出根源，驱动改善、找出根源，驱动改善指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措施，实现质量的持续改进。
施，实现质量的持续改进。
可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。
可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。
让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、任务以及行为准则。
任务以及行为准则。
（注意：
明确责任不是为了追责，而是为（注意：
明确责任不是为了追责，而是为了调动不同岗位的人自我管理的动力）了调动不同岗位的人自我管理的动力）再出现质量问题时循迹追踪，找到问题的根据，以便改进。
再出现质量问题时循迹追踪，找到问题的根据，以便改进。
22年10月6日LOREMIPSUMDOLOR数据的处理与应用2一、床护比11、指标定义：
、指标定义：
统计周期内提供护理服务的单位实际开放床统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张开放位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张开放床位所配备的职业护士数量。
根据护理服务单位的类床位所配备的职业护士数量。
根据护理服务单位的类型，可分为医疗机构总床护比、普通病房护理单元床型，可分为医疗机构总床护比、普通病房护理单元床护比及特殊护理单元床护比等。
护比及特殊护理单元床护比等。
22、基本公式、基本公式床护比床护比=1=1：
统计周期内执业护士总人数统计周期内执业护士总人数=（期初（期初+期末护士职业人期末护士职业人数）数）/2/2同期执业护士人数同期执业护士人数统计周期内实际开放床位数统计周期内实际开放床位数100%100%33、医疗机构和护理单元床护比信息报表举例、医疗机构和护理单元床护比信息报表举例统计单位统计单位统计周期统计周期（统计时间）（统计时间）实际开放实际开放床位数床位数（编制床位）（编制床位）执业护士执业护士总数总数床护比床护比医院总床护比医院总床护比99月月45045023023011：
:
051:
051医院总床护比医院总床护比99月月330-380330-380（平均（平均355355人）人）2302301:
0.651:
0.65普通病房普通病房11月月来源：
医院统计报表来源：
医院统计报表来源：
人力资源、来源：
人力资源、护理部护士花名册护理部护士花名册护理岗位护理岗位手术间手术间11月月重症监护室重症监护室11月月母婴同室母婴同室11月月层流病房层流病房11月月产房产房11月月某护理单元某护理单元11月月44、优质护理服务评价细则（、优质护理服务评价细则（20142014年版）对“床护比”年版）对“床护比”的要求（国家卫生和计划生育委员会）的要求（国家卫生和计划生育委员会）医疗机构实际开放床位床护比最低不低于1：
0.4当床位使用率93%，床护比不低于1:
0.5当床位使用率96%，平均住院日10天，实际开放床位床护比不低于1:
0.6对于重症学科（ICU），当床位使用率85%，实际开放床位床护比1：
2.5:
3）手术室手术间护士比1:
35、国家护理质量数据平台需要上报的数据、国家护理质量数据平台需要上报的数据6、数据采集的注意事项、数据采集的注意事项010102020303医院的统计和病案部门通常每天都医院的统计和病案部门通常每天都会统计当天实际开放床位数。
会统计当天实际开放床位数。
如果医院的信息系统上不能便利如果医院的信息系统上不能便利的采集和汇总上述信息，可以通的采集和汇总上述信息，可以通过病案科、人事部门、护理部采过病案科、人事部门、护理部采集上述开放床位和护理人力信集上述开放床位和护理人力信息，汇总成“报表”，进行医院息，汇总成“报表”，进行医院和各护理单元床护比的计算。
和各护理单元床护比的计算。
通过医院人力资源管理信息系统或通过医院人力资源管理信息系统或护理排班系统可以提取执业护士人护理排班系统可以提取执业护士人数。
数。
77、指标的应用案例、指标的应用案例背景：
荆门市康复医背景：
荆门市康复医院是二级综合医院，院是二级综合医院，总编制床位数总编制床位数450450张张，实际开放床位，实际开放床位355355张。
为了评估医院护张。
为了评估医院护理人力配置情况，医理人力配置情况，医院护理部量和人力资院护理部量和人力资源部进行相关测算。
源部进行相关测算。
第一步：
确定工作内容第一步：
确定工作内容采集医院和各病房护理单元实际开放床位数。
采集医院和各病房护理单元实际开放床位数。
采集普通病房、手术室等各病房注册执业护士人数。
采集普通病房、手术室等各病房注册执业护士人数。
计算评价医院现有床护比及各护理单元床护比。
计算评价医院现有床护比及各护理单元床护比。
新开设病房最低床护比所需护士人数，其中院内调配护新开设病房最低床护比所需护士人数，其中院内调配护士人数和需新招聘护士人数。
士人数和需新招聘护士人数。
第二步：
采集数据第二步：
采集数据20162016年年1212月月3131日和日和20172017年一季度、二季度，护理部年一季度、二季度，护理部和人力资源部从医院执业注册证及医院质量管理文件中和人力资源部从医院执业注册证及医院质量管理文件中获取医院及各病房护理单元的实际开放床位数，并通过获取医院及各病房护理单元的实际开放床位数，并通过医院护士人力资源档案获取普通病房、手术室等各病房医院护士人力资源档案获取普通病房、手术室等各病房注册执业护士人数。
如下表：
注册执业护士人数。
如下表：
应用案例床护比测量（应用案例床护比测量（20162016年）年）序号序号科室护理单元科室护理单元实际开放床位数实际开放床位数实际配备护士人数实际配备护士人数床护比床护比0101内内11科科3333151511：
0.450.450202内内22科科4242161611：
0.380.380303内内33科科4747141411：
0.300.300404内内44科科5151131311：
0.260.260505五官科五官科2424101011：
0.420.420606儿科儿科7373292911：
0.400.400707外科外科3535141411：
0.400.400808骨科骨科3333131311：
0.390.390909妇科妇科2323111111：
0.480.481010产科产科3535191911：
0.540.54普通病房合计普通病房合计39639623323311：
0.590.591111手术间手术间99171711：
0.530.53应用案例床护比测量（应用案例床护比测量（20172017年一季度、二季度）年一季度、二季度）序号序号科室护理单元科室护理单元实际开放床位数实际开放床位数实际配备护士人数实际配备护士人数床护比床护比0101内内11科科3232151511：
0.470.470202内内22科科3939161611：
0.410.410303内内33科科4444141411：
0.320.320404内内44科科3939131311：
0.330.330505五官科五官科2525101011：
0.400.400606儿科儿科8888292911：
0.330.330707外科外
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