MRI常规部位扫描Word格式文档下载.docx
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(5)T1WFSE+fatsat:
T1抑脂扫描主要用于鉴别脂肪与其他非脂肪高信号病变。
(6)3DSPGR:
可重建,用于颅内小病变的扫描,如面部神经解剖显示,或者是肿瘤的术前定位扫描。
(7)DWI-EPI——常规头部弥散,主要用于急性脑缺血性病变的研究,还可用于评价脑白质的发育及解剖,并能区分含顺磁性蛋白的良性肿瘤中实质部分与囊性部分。
(8)PROPELLER--对于纠正运动伪影、金属伪影、显示病变细节方面有不可替代的优势。
PROPELLERT2以及PROPELLERDWI在临床中已逐渐取代常规T2和DWI。
(9)Dynamic(FSE)T1+C-微腺瘤的增强稍慢于正常垂体组织、漏斗、海绵窦等,可通过动态增强以鉴别。
(10)灌注加权成像(PWI)--通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况,评价局部组织的活动及功能状况。
对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感,并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变,推断肿瘤的分化程度。
(11)弥散张量成像(DTI)--一些组织(如神经纤维)存在特定方向密集排列的结构,水分子沿着该方向的弥散和其他方向的弥散难易程度不同,也即各向异性。
各向异性的大小能够反映这些组织的规则结构是否完整,常用于判断病变对白质纤维的破坏,指导手术范围的制定。
(12)磁共振波谱成像(MRS)--研究正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。
主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的研究。
(13)磁共振脑功能成像(fMRI)--血氧水平依赖对比增强技术,被广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。
为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。
2采集模式:
MS(多层)、2D、3D
3采集矩阵:
256×
(80~256)、512×
(160~512)
4重建矩阵:
256、512×
512、1024×
1024
5FOV:
200~250mm
6NSA(信号平均次数):
1~4次
7THK/Gap(层厚/间距):
4~6mm/(10~50)%
8TR/TE/TI:
T1Flair1921ms/20ms/720ms
T2Flair8502ms/155ms/2100ms
T2FSE3917ms/108ms
T2FRFSE4500ms/79.4ms
DWISE/EPI4200ms/92.4ms
5.MRI增强扫描:
平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时用Gd-DTPA按0.2mg/kg(即
0.1mmol/kg)静脉注射后用T1-W扫描,脑膜病变平扫未发现病灶也得增强扫描。
【注意事项】
1.位于中线或中线附近的病变应行常规矢状位扫描。
2.位于脑室附近病变采用Flair技术,50岁以上机怀疑脑急性梗塞加做DWI。
3.位于垂体及下丘脑附近的病变常规行冠状位+矢状位扫描。
4.天幕附近的病变应加扫冠状位及矢状位。
5.与脑室相关的疾病应加扫冠状位及矢状位。
6.脂肪抑制技术与增强检查T1加权像联合使用有助于颅神经病变的显示。
7.必要时加做MRI高级功能成像。
8.怀疑垂体病变时,6ml造影剂动态增强,冠状位显示价值最大。
颅内TOF/PC-MRA检查
1.脑梗塞
2.脑动脉瘤
3.脑动静脉畸形
4.脑动脉炎
5.矢状窦狭窄或血栓
6.颈静脉球体瘤
选用高分辨头颅专用线圈。
3D-TOF使用横断方位,3D-PC使用横断及冠状方法;
根据病变性质选择预饱
和静脉或动脉血流。
4.脉冲序列及扫描参数:
脉冲序列:
Fisp3D-TOF、Fisp3D-PC、Fisp2D-PC等
(1)3DfastTOFSPGR--3D采集可以保证血管的连续性,并能进行多角度后处理重建;
血流成像、空间分辩率高,可进行重建,常用于头颈部动脉扫描。
(2)2DTOFMRA--没有饱和效应,对慢血流敏感,适用于静脉及静脉窦的扫描。
(3)2D/3DPCMRA--二维/三维相位对比法,对较慢、较快的血流均可成像,二维主要适宜于静脉窦病变的扫描,三维主要用于显示被颅内出血掩盖的血管状况。
两者可作脑脊液、静脉、动脉血液流动成像,还能做血液流量定量分析。
采集模式:
3D、MS、2D
采集矩阵:
(160~256)、512×
(230~512)
重建矩阵:
512
FOV:
180~200mm
NSA(信号平均次数):
1~2次
THK/Gap(层厚/间距):
0.75~4mm/(-50~0)%
3D-PC:
TR/TE/Flip:
32ms/12ms/20°
3DTOF:
50ms/7ms/25°
2D-PC:
40ms/13ms/20°
FSPG40ms/9ms/25°
1.TOF-MRA不能完全代替EC-MRA,CE-MRA显示细小动脉较好。
2.PC-MAR用于筛查或静脉成像。
3.血流成像的适应症:
用于检查颅内的动脉瘤、动静脉畸形、静脉窦闭塞等。
打药EC-MRA检查
1.显示动脉细小分支
2.各部位血管畸形
3.动、静脉炎
4.动、静脉狭窄或血栓形成
5.动静脉夹层及动静脉瘤
肾功能不全、基础病变糖尿病、高血压等、对Ga制剂过敏者。
头选用高分辨头颅专用线圈、胸部体线圈、腹部线圈等。
根据扫描部位而定。
3DfastTOFSPGR、TRICKS等
3DfastTOFSPGR--磁共振血管造影专用的快速梯度回波序列,采用较大翻转角(45º
)和最短TR以获得最大的血管-背景对比。
由于其增强效应非流入增强,因此可以采用冠状位扫描,提高成像效率。
3D采集可以保证血管的连续性,并能进行多角度后处理重建。
ceMRA合适的扫描时机亦即目的血管达到峰药浓度的时机,稍早则血管不亮,稍晚则静脉污染。
利用顺磁性造影剂Gd-DTPA能够缩短T1的特性,将造影剂“团注”入上肢静脉,把握药物到达目的血管段的时间,选取合适的层块和FOV,采用快速梯度回波序列扫描,能够在T1像上得到高信号的血管影像及其附近解剖结构。
5.ceMRA造影剂探测的方法主要有:
(1)经验法:
由于个体的血流动力学——尤其在病理状态下有很大的个体差异,因此用经验数值来确定扫描时机有一定的随机误差,对于远端血管尤其如此。
(2)BolusTest:
用正式扫描时的注射速度团注2ml造影剂,并采用快速梯度回波序列重复扫描垂直于目的血管中心的层面,时间分辨率1~2帧/秒,扫描时间超过造影剂通常到达的时间。
用(3)Functool绘出时间-信号曲线,计算出打药至峰值信号之间的时间,即为扫描时间。
(4)SmartPrep:
是一种自动探测峰药浓度的软件。
它能够不间断的探测某一指定空间(设在目的血管段腔内的“探测块”)的信号强度。
当造影剂到达该处血管段时,“探测块”信号强度超出系统依据造影剂量推算出的阈值,则系统自动触发扫描。
(5)FlurroTrigger:
是一种建立在实时扫描(iDrive)上的半自动探测峰药浓度的软件。
其基本原理是实时定位最方便观察目的血管段的层面,系统将以1~2帧/秒的速度重复扫描,当肉眼观察到造影剂到达该处时,手动启动扫描(Go3D)。
(6)TRICKS--时间分辨的增强动力学成像(Time-ResolvedImagingofContrastKineticS),能通过造影剂血液动力学进行全身的动态增强扫描。
具有更高的时间分辨率,进一步避免静脉污染。
3D
由扫描部位定
FSPG40ms/9ms/45°
4.TOF-MRA不能完全代替EC-MRA,CE-MRA显示细小动脉较好。
5.PC-MAR用于筛查或静脉成像。
6.血流成像的适应症:
眼部MRI检查
1.隔前病变:
蜂窝织炎,基底细胞癌,肉芽肿。
2.肌锥外病变:
泪腺及软组织疾病,眶骨病变:
骨瘤,成骨肉瘤,骨纤维结构不良,巨细
胞瘤,软骨肉瘤及转移瘤。
3.肌锥外病变:
内分泌性眼病,眼眶肌炎,横纹肌肉瘤,淋巴瘤。
4.肌锥内病变:
海绵状血管瘤,炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等。
5.视神经及其鞘病变:
视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。
6.眼球病变:
视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。
1.眼眶和球内异物。
2.同基本常规。
选用头部高分辨线圈、环形表面线圈或眼眶专用线圈。
选用头线圈,体位同颅脑MRI体位。
选用眼眶表面线圈,线圈中心置
于两眼瞳间线中点。
眼眶MRI常规扫描方位为横断位、矢状斜位、观察眼球的球壁肌肉常用冠状
位序列。
TSE、STIR等
(1)FSET1W--用于定位,以及病变的鉴别诊断。
(2)FSET2W+fatsat--抑制脂肪信号,对占位性病变进一步显示。
(3)FSET2W--在球后脂肪的高信号映衬下,能更好地显示视神经的走行,便于视神经病变的检出;
同时对视网膜病变显示有其优势。
(4)FSET1fs+C--增强序列,鉴别病变性质。
3D
(160~256)
140~200mm
NSA:
4~6次
THK/Gap:
2~5mm(10~20)%
TSET1WI:
TR/TE/ETL533ms/8.1ms/41.7ms/8~32
TSET2WI:
TR/TE/ETL3000~5000ms/100~120ms/8~32
STIR:
TR/TE/TI1500~2000/20~30ms/100~140ms
1.同头颅MRI检查。
2.视神经检查矢状位应平行与视神经前后轴,冠状位应垂直于视神经。
3.一般均用脂肪抑制技术显示病变。
鼻及鼻窦MRI检查
1.先天性异常:
鼻腔闭塞,鼻中线囊肿和瘘管,脑膜或脑膜脑膨出。
2.外伤。
3.炎症:
鼻窦炎,粘膜囊肿,鼻腔鼻窦息肉,肉芽肿性炎症,鼻窦炎并发症。
4.良性肿瘤和类肿瘤:
粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、骨瘤、骨化纤
维瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、颅骨囊肿。
5.恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、鼻腔鼻窦癌肿的
复发和转移。
同基本常规。
通常选头部线圈,对鼻腔、上额窦病变可选用表面线圈。
对筛窦、蝶窦等深
层部位病变应选用头线圈为佳。
头先进仰卧位,鼻根部对准线圈横轴中线。
定位灯纵横轴线分别对准
线圈纵横轴中线。
鼻及鼻窦MRI常规扫描方位为横断位,配合冠状位及矢状位对鼻及鼻窦病变
的显示更有帮助。
SE、TSE
MS
(80~256)
256
180~250mm
1~4次
4~8mm/(10~20)%
SETlWI:
TR/TE400~600ms/10~30ms
SET2WI:
1800~2500ms/80~l00ms
TR/TE/ETL2000~4000ms/100~120ms/4~16
同头颅MRI检查。
颞颌关节MRI检查
颞颌关节(TMJ)MRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值,而且可通过电影显示方式,对
其功能性改变作出正确的诊断。
1.颞颌关节功能紊乱和脱位。
3.关节炎。
常规选用7~8cm环形TMJ表面线圈一对,一次固定,左右对比成像。
患者仰卧头部置于TMJ专用头架上体位摆法同颅脑MRI技术。
将环
形TMJ线圈中心对准外耳孔前1~2cm处之颞颌关节,将定位灯纵轴线对头部中线,横轴线对准
外耳孔。
TMJ常规磁共振扫描方位为冠状位和矢状斜位。
矢状斜位主要用于单层多时
相动态扫描,可以电影显示模式诊断其功能性病变。
若需观察TMJ功能,使用单层多时相动态
扫描序列。
4.TMJ单层多时像(SSMP)扫描及电影显示:
使用矢状斜位扫描,每侧颞颌关节设定一个采集包。
颞颌关节处于不同的咬合位置时进行多
次重复扫描。
同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像,用快速连续显示的方法,即可成为连
续的运动画面TMJ电影。
5.脉冲序列及扫描参数:
TSE、GRE
(1)FSET1W:
张口/闭口位,观察骨髓、骨皮质解剖及其结构变化。
(2)FSEPD+fatsat:
提高软组织分辨率。
(3)GRET2*W:
重点显示关节软骨及其病变
(4)spgrT2*kinematic:
动态扫描,观察关节运动情况。
MS、2D
180~200mm
2~4次
2~4mm(10~20)%
TSETlWI:
TR/TE/ETL300~400ms/15~25ms/4
GREMOVIE:
TR/TE/Flip50ms/23ms/20°
1.尽量使线圈平面与主磁场平行,用束带将线圈固定于TMJ头架上。
线圈尽量贴近TMJ。
2.给患者讲解辅助开口器的用法,嘱患者在动态扫描时,每作一次扫描,患者需根据辅助
张口器的等高阶梯张开一个口形,依从小到大的顺序等速变化。
每张大一级作一次扫描直至最大
为止。
耳部MRI检查
1.正常变异和先天异常。
3.良性肿瘤。
4.恶性肿瘤。
5.其他疾病:
美尼氏综合征。
选用头部线圈或耳部环形表面线圈。
采用头部线圈则体位同颅脑MRI技术。
采用耳部环形表面线圈则体位
同颞颌关节MRI技术。
内耳半规管MRI通常采用横断位扫描。
4.脉冲序列及扫描参数:
CISS
(1)2D/3DFSET2WI:
重T2,使内耳膜迷路中的液体与周围组织形成较强的信号对比。
重建后多角度显示半规管及其他膜迷路结构、听神经、桥小脑角等。
(2)3DFiesta:
图像SNR高,能很好地显示解剖细节。
用以观察半规管、颅神经和神经&
血管CSF(T2/T1加权)间的高对比。
512×
(256~512)
1024×
1024、512×
2次
0.75~lmm/0
2.中耳病变的诊断MRI不如CT检查。
鼻咽部MRI检查
1.先天异常。
2.良性肿瘤和类肿瘤:
粘膜囊肿、增殖体肥大等。
3.恶性肿瘤:
鼻咽癌、淋巴瘤等。
可选用头部线圈及表面线圈,以头部线圈最常用,如患者颈部太短或病变涉
及鼻咽以下部分则应选颈部表面线圈。
选用头部线圈时体位与颅脑MRI相同。
选用表面线圈,环形表面线圈
中心对准鼻尖。
常规采用横断面、冠状面扫描,必要时加矢状面扫描。
180~230mm
4~6mm/(10~20)%
TR/TE500~600ms/20~30ms
TR/TE1800~2000ms/80~100ms
TR/TE/ETL3000~4000ms/90~120ms/8~16
1.线圈应尽量贴近面部,线圈平面尽量与磁场平行,头部正中矢状面置于床面中心并与床
面垂直,两侧听眶线之平面与床面垂直。
2.注意环形表面线圈直径应有17~18cm,径线太小则深层组织信号显示不良。
3.对鼻咽患者疑有颅底内侵犯时,采用增强扫描、动态及延时MRI增强扫描有助于鼻咽癌
的定性及侵犯深度的诊断。
口咽部MRI检查
1.良性肿瘤和类肿瘤:
舌甲状腺残留、鳃裂囊肿、恶性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、
表皮样囊肿和皮样囊肿、舌下囊肿、颌下腺和舌下腺混合瘤、舌下腺和颌下腺恶性肿瘤、颌下腺
结石和感染。
2.炎症性病变:
蜂窝织炎和脓肿。
1.线圈选择选用颈部环形表面线圈、鞍形线圈、颈部容积线圈。
仰卧位,双侧听毗线平面与床面垂直,头颈部正中矢状面与床面正中
线一致并垂直于床面。
将环形表面线圈中心对准患者口部。
150~230mm
5~8mm/(10~20)%
SET1WI:
TR/TE500~600ms/20~30ms
TR/TE1800~2000ms/80~90ms
TR/TE/ETL3000~4000ms/100~120ms/8~16
1.用束缚带将其固定于颈后或头托上,使线圈尽量贴近面部及颈部,线圈平面与磁场平行。
2.特别告知患者在数据采集时,不可运动舌、下颌,不可做吞咽动作。
3.同头颅MRI检查。
喉及甲状腺MRI检查
1.喉:
喉气囊肿、恶性肿瘤、良性肿瘤、外伤、肉芽肿。
2.甲状腺和甲状旁腺:
恶性肿瘤、良性肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺胶样囊肿和非胶样囊
肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺疾病、甲状舌骨导管囊肿。
选用颈部表面线圈或颈部容积线圈。
仰卧位于检查床上,使听口线平面与床面垂直,正中矢状面与床面中
线一致并与床面垂直。
将环形表面线圈置于颈部前面,线圈中心对准甲状软骨,并固定线圈。
喉及甲状腺MRI常规扫描方位为横断位及冠状位。
必要时可加矢状位。
3~6mm/(10~20)%
TR/TE500~600ms/20~30ms
1.使线圈与颈部尽量贴近。
线圈面尽量与磁场平行。
颅颈部TOF/PC-MRA检查
1.颈部大血管病变。
2.血管源性肿瘤和富血管性肿瘤。
【禁忌证】
可选用颈部柔韧环形表面线圈、鞍形线圈、容积线圈、包裹线圈等。
同颈髓、颈椎MRI技术。
颅颈部MRA常规采用横断位、冠状位扫描。
横断位扫描通常配合TOF技术。
血流方向通常配合PC技术。
Fisp2D-TOF、Fisp3D-PC、Fisp2D-PC等
3D、2D
(128~256)
200~250mm