级儿科医学专业儿内科学考试BWord格式文档下载.docx

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E.头颅B超检查

2.1岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情绪不稳

定,其诊断最可能是

A.I度营养不良

B.Ⅱ度营养不良

C.营养发育正常

D.佝偻病活动期

E.中度脱水

3.5岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。

体检:

无青紫,体重13kg,血压14.6/5.3kPa（110/40mmHg）,脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最主要为

A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少

B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少

C.体循环与肺循环血流量无明显差异

D.有右向左分流存在

E.有双向分流存在

4.苯丙酮尿症，最突出的特点是

A.智力低下

B.皮肤白晰

C.肌张力增高

D.毛发呈黄褐色

E.抽风,癫痫发作

5.结核性脑膜炎的治疗,鞘内注射用药的最主要适应症是

A.早期结脑,颅内压增高

B.结脑晚期,伴椎管阻塞者

C.结脑并发脑水肿及脑疝者

D.结脑并发脑积水者

E.经一般抗结核治疗无效的结脑

6.患儿18个月。

平日常有咳嗽,前日感冒,发热。

体温38℃。

胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。

PPD红肿20mm。

用何种治疗方案为最佳?

A.青霉素+链霉素

B.链霉素+异烟肼

C.青霉素+氨苄青霉素

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+乙胺丁醇

7.女孩4岁。

发热10天,伴头痛、呕吐、嗜睡。

昏睡,项强（+）,克氏征（+）,左侧肢体痉挛性瘫。

PPD（+）,脑脊液清亮,细胞数500,单核大于>

多核,糖2.0lmmol/L,蛋白质2.5g/L,涂片检菌阴性。

最可能诊断应考虑

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑漠炎

C.结核性脑膜炎

D.颅内肿瘤

E.新型隐球菌脑膜炎

8.女孩1岁。

发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。

经抗生素治疗无效。

一个月前患过麻疹。

消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。

全身淋巴结、肝脾肿大。

PPD（-）。

最可能的诊断是

A.原发型肺结核血行播散

B.支气管肺炎

C.干酪性肺炎

D.间质性肺炎

E.肺门淋巴结核伴肺不张

9.3岁小儿,发热,呕吐15天,昏迷抽风5天,颈强直。

脑脊液白细胞数500×

106/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L（20mg/dl）,氯化物68mmol/L（400mg/dl）,蛋白1.2g/L（120mg/dl）,压力120mmH2O,最应采用的治疗是

A.链霉素,异烟肼,利福平,强的松

B.链霉素,异烟肼,强的松

C.异烟肼,PAS,强的松

D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松

E.链霉素,利福平,强的松

10.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?

A.脑膜炎复发

B.合并脑炎

C.合并癫痫

D.合并脑脓肿

E.合并硬膜下积液

11.男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院。

头围47.5cm,前囟3.0×

3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征（-）。

行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在

A.脑水肿

B.脑脓肿

C.颅内肿瘤

D.脑积水

E.颅底骨折

12.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑

A.高热

B.脓气胸

C.心力衰竭

D.酸中毒

E.肺炎加重

13.8岁,女孩,患肾病综合征1年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。

神志萎靡,嗜睡,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,四肢抽搐。

本例治疗应首先考虑

A.静注人体白蛋白

B.注射硫酸镁

C.静滴3%氯化钠

D.静注10%葡萄糖酸钙

E.扩容,纠酸,补液

14.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。

皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×

1012/L（300万/mm3）,最合理的治疗是

A.维生素B12+叶酸

B.铁剂+维生素C+合理喂养

C.铁剂+叶酸

D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸

E.铁剂+维生素B12

15.先天愚型患儿的最典型临床表现为

A.智力低下,癫痫发作

B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常

C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容

D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病

E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容

16.原发性免疫缺陷病的突出症状是

A.食欲低下,体重不增

B.经常反复感染

C.肝脾肿大

D.免疫球蛋白低

E.皮肤迟发型超敏反应阴性

17.营养性巨幼红细胞性贫血除贫血症状外,最有特征性的临床表现是

A.皮肤苍黄,毛发枯黄

B.皮肤瘀点伴黄疸

C.反应迟钝,智力倒退,发育落后

D.肝,脾淋巴结肿大

E.舌炎及指甲出现反甲

18.患儿男,2岁。

脑脊液外观微混,细胞数36/mm3（0.036×

106/L）。

单核>

多核,蛋白42mg/dl（0.42g/L）,糖82mg/dl（4.2mmol/L）,氯化物123mmol/L。

最符合哪种脑膜炎?

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.混合性脑膜炎

19.早产男婴,7个月,皮肤苍白3个月。

因母乳量少,出生后2个月起加喂荷花糕。

发育营养差,皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.5×

1012/L,PL150×

109/L,网织红细胞0.006,MCV78fl,MCH22pg,MCH0.28,WBC9.0×

109/L，N0.4,L0.6。

该患儿除注意合理喂养外,治疗最好选用

A.右旋糖酐铁肌注

B.叶酸口服,维生素B12肌注

C.铁剂,叶酸口服,维生素B12肌注

D.铁剂加维生素C口服

E.输血加铁剂和维生素C口服

20.女婴,3个月,身高52cm,体重4.5kg,皮肤黄染至今未退,纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,腹大有脐疝。

首选的药物是

A.甲状腺素制剂

B.碘剂

C.碘剂及甲状腺素制剂

D.维生素D制剂及钙剂

E.无特殊治疗

21.小儿死亡率最高的时期是

A.围产期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.学龄前期

22.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选

A.磺胺嘧啶

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素+红霉素

E.青霉素+氯霉素

23.患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:

眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。

小指短向内侧弯曲,通贯手。

最可能的诊断为

A.呆小病

B.先天愚型

C.佝偻病活动期

D.软骨发育不良

E.苯丙酮尿症

24.关于结核病下述观点哪一种最为正确?

A.卡介苗可有效地预防结核病,故每个婴儿应常规接种卡介苗

B.感染麻疹可使原有结核病恶化

C.婴儿确诊肺结核主要靠痰液培养结核菌

D.抗结核药可有效预防结核病

E.粟粒型肺结核最常见于学龄儿童

25.患儿3岁,反复浮肿3个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++,尿红细胞0-3/HP，血浆白蛋白20g/L,血胆固醇263mg/dL,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效疗法是

A.应用利尿剂

B.应用肾上腺皮质激素

C.应用细胞毒药物

D.补充白蛋白或血浆

E.中药

26.患儿6个月,因呕吐,腹泻5天来诊。

用1/2张含钠液纠正脱水后,第二天突然抽搐,持续1-2分钟,反复数次。

首先应给以下哪项处理?

A.静注50%葡萄糖液

B.肌注25%硫酸镁

C.静脉缓注10%葡萄糖酸钙

D.静滴3%氯化钠液

E.静注20%甘露醇

27.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。

神萎,消瘦,舟状腹,心肺（-）,腹软,颈抵抗,克氏征（+）,胸片示右肺门有钙化点,OT1:

2000（-）,CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是

A.麻疹后脑炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎

28.8个月患儿,面色苍白,毛发稀疏,发黄,伴舌震颤,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期最恰当的治疗是

A.铁剂+叶酸

B.铁剂+高蛋白饮食

C.VB12+叶酸

D.VB12+铁剂

E.VB12+高蛋白饮食

29.3个月女婴,过期产,出生体重4kg,生后皮肤黄染,消退延迟,奶量小,吸吮慢,腹胀,便秘,该患拍膝关节片最可能改变

A.干骺端毛刷样改变

B.无骨化中心出现

C.骨皮质变薄,骨质疏松

D.病理性骨折

E.干骺端增宽,骨化中心有包埋现象

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

30.10个月男孩,昨起轻咳和发热,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多,精神萎,尿极少而来院。

体查:

面色苍白,有明显脱水状,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,下列哪项不正确?

A.末稍血象化验

B.ORS补液

C.血钾钠氯测定

D.动脉血气分析

E.大便镜检加培养

31.小儿散发性病毒性脑炎的临床表现,除哪一项之外,均符合

A.发病前大多有呼吸道感染或消化道症状

B.常有不同程度的精神症状

C.常有脑膜刺激征

D.常有局灶定位性体征

E.脑脊液细胞数轻度增高

32.在维生素D缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的?

A.维生素D缺乏

B.钙、磷在肠道吸收减少

C.甲状旁腺代偿机能不足

D.尿磷排出增加

E.血中钙、磷乘积降低

33.婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符?

A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分

B.心率超过180次/分

C.吐铁锈色痰

D.突然极度烦燥不安，面色苍白或发紫

E.肝脏迅速增大

34.婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭,与下列哪项因素无关?

A.低氧血症

B.心脏负荷加重

C.肺小动脉的增殖肥厚

D.心肌受损

E.酸中毒

35.先天性愚型的诊断中,不正确的是

A.母多为高龄产妇

B.染色体数目异常

C.可有血红蛋白F及A增高

D.可并有先天性心脏病

E.本病为X连锁性遗传性疾病

36.有关婴儿期特点,下列哪一项是错的?

A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期

B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低

C.各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高

D.消化吸收功能尚不够完善

E.易发生消化与营养系统疾病

37.以下哪项不属于体液免疫功能检查?

A.血清免疫球蛋白定量测定

B.同族血型凝集素测定

C.白喉毒素试验

D.E玫瑰花环形成试验

E.淋巴结活检缺乏浆细胞

38.就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?

A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBCDNA合成不足

B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBCRNA合成不足

C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常

D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加

E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化

39.下列脑脊液变化哪组不符合化脓性脑膜炎的特点?

A.细胞400×

106/L,蛋白100mg/dl,糖20mg/dl,LDH30IU/L

B.细胞200×

106/L,蛋白138mg/dl,糖35mg/dl,LDH40IU/L

C.细胞180×

106/L,蛋白110mg/dl,糖30mg/dl,LDH35IU/L

D.细胞100×

106/L,蛋白100mg/dl,糖30mg/dl,LDH15IU/L

E.细胞100×

106/L,蛋白70mg/dl,糖30mg/dl,LDH30IU/L

40.营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现,应除外

A.面色腊黄,颜面微肿

B.精神,神经症状

C.不常伴有肝脾肿大

D.厌食,恶心

E.舌炎,舌面光滑

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:

41-43]

关于结核菌素试验的判断

A.1岁婴儿,硬结直径为10～20mm

B.硬结直径为5～10mm之间

C.硬结直径小于5mm

D.硬结直径5～10mm,2～3天消失

E.硬结直径为20mm以上,7天未退

41.表示接种卡介苗后的反应为

42.表示体内有活动性结核病

43.表示体内有活的结核菌存在的为

[问题:

44-45]

A.骨龄落后于年龄,上部量大于下部量,智力低

B.骨干骺端增宽,呈毛刷状,睡眠不安,食欲差

C.体态均匀矮小,智力正常

D.体格矮小,长骨短,指趾粗,智力正常

E.四肢短小,长骨短粗,干骺增宽,智力正常

44.呆小病的临床表现为

45.佝偻病的临床表现为

46-48]

A.HB11.2g/dl红细胞游离原卟林650ug/l，血清铁蛋白4ug/l

B.HB10.4g/dl红细胞游离原卟林800ug/l，血清铁蛋白3ug/l

C.HB12.6g/dl红细胞游离原卟林400ug/l，血清铁蛋白6ug/l

D.HB13g/dl红细胞游离原卟林400ug/l，血清铁蛋白6ug/l

E.HB12.9g/dl红细胞游离原卟林300ug/l，血清铁蛋白12ug/l

46.铁减少期的实验室检查指标是

47.缺铁性贫血期的实验室检查指标是

48.红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是

49-50]

A.脑脊液中细胞数<

500×

106/L,蛋白轻度上升或正常

B.脑脊液中细胞数<

106/L,蛋白增加,氯化物降低,糖降低

C.脑脊液中细胞数<

106/L,蛋白增加,氯化物正常,糖正常

D.脑脊液中细胞数>

106/L,蛋白上升,氯化物和糖降低

E.脑脊液中细胞数<

100×

106/L,蛋白正常,糖和氯化物降低

49.化脓性脑膜炎的脑脊液检查为

50.病毒性脑膜炎的脑脊液检查为

二．简答题（本大题共1题，每题3分，共3分。

E1型题

（简答题）

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。

51.（3分）

简述化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？

三、论述题

E2型题

（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

—————————————————————————————————

52.（8分）

获得性甲状腺功能减低症的常见病因有哪些?

53.（9分）

试述营养性缺铁性贫血的临床过程

—————————————————————————————————

E3型题

（改进型论述题）

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

54．（15分）

试述小儿结脑的早期诊断要点

55，（15分）

化脓性脑膜炎的共同临床特点有哪些？