执业医师临床执业医师模拟题真题无答案035Word格式文档下载.docx

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B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管黏膜断裂

9.男性，62岁。

该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

10.男，32岁。

非手术治疗中最重要的措施是

A.止痛

B.胃肠减压

C.抗生素治疗

D.洗胃

E.低压灌肠

11.男性，62岁。

近2月来常有吞咽困难，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

该患者首选考虑的诊断是

A.食管炎

B.食管憩室

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失弛缓症

12.男性，56岁，反复上腹疼痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。

最可能的诊断是

A.胃角溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃体溃疡

13.男性，62岁。

近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀、嗳气。

纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理示恶性。

该肿瘤Borrmann分型属于

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

14.男性，62岁。

对诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.食管吞钡

D.纤维食管镜+活检

E.纵隔CT

15.男性，56岁，反复上腹疼痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。

最常用的治疗方法

A.手术

B.制酸治疗

D.铋剂

E.联合治疗

16.男性，62岁。

如行根治手术，可以保留的淋巴结为

A.沿胃小弯淋巴结

B.肝总动脉周围淋巴结

C.幽门下区淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.贲门左区淋巴结

17.男性，62岁。

经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段

D.胸下段

E.腹段

18.女性，32岁。

胃溃疡3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。

全腹压痛，腹肌紧张，疑穿孔。

胃溃疡穿孔在哪一部位多见

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃体

D.胃窦

E.胃底部

19.男性，62岁。

该疾病治疗最关键的是

A.彻底清除淋巴结

B.切除范围距肿瘤边缘6～9cm

C.术后坚持化疗

D.早诊早治

E.设法保留部分胃底

20.女，58岁。

应首先考虑的诊断是

A.Menetrier病

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃癌

D.慢性淋巴性胃炎

E.慢性浅表性胃炎

21.女性，32岁。

急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

A.48小时

B.12小时

C.24小时

D.8小时

E.10小时

22.男，63岁。

上腹部不适、消瘦半年。

体重下降8kg，便隐血试验阳性。

剑突下深压痛，无反跳痛。

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎

A1/A2题型

1.患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超

B.消化道钡餐

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

E.胃液分析

2.对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误

A.这类病变可逆

B.这类病变最终一般均会发展为胃癌

C.一些药物可能帮助其逆转

D.对病人要耐心解释，消除其恐癌心理

E.必要时定期复查胃镜

3.男性，35岁。

反酸和胸骨后烧灼感3年.1周前出现声嘶。

最有可能的诊断是

A.冠心病

B.贲门失弛缓症

C.反流性食管炎

D.食管癌

E.胃溃疡

4.早期食管癌的症状是

A.持续胸背痛

B.声音嘶哑

C.进食呛咳

D.吞咽困难

E.进食哽噎

5.急性胃炎的临床表现不包括

A.黄疸

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛

E.恶心

6.男性，37岁。

上腹隐痛1年余。

近半年来厌食，消瘦、乏力。

先后3次胃镜检查均显示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。

对该患者的最佳治疗方法是

A.补充微量元素锌、硒

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液、加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

7.男，38岁。

突然呕血1天。

呕吐物为血，混有食物，共呕吐4次，每次约100mL，伴头晕。

既往消化性溃疡病史6年。

P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块。

腹水征（-）。

临床确定出血部位应特别注意检查

A.贲门部和十二指肠前壁

B.胃底部和十二指肠球后壁

C.胃小弯和十二指肠后壁

D.幽门部和十二指肠前壁

E.胃大弯和十二指肠侧壁

8.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.进餐后上腹部饱胀不适

B.呕吐物量大

C.呕吐物内含大量宿食

D.呕吐物内无胆汁

E.呕吐后症状可暂时缓解

9.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能

A.胃窦部

B.幽门管

C.十二指肠球部

D.十二指肠降部

E.回肠近端

10.男，73岁。

因胃溃疡行胃大部切除术后15年。

近半年来进食后上腹胀，有时恶心，无呕吐。

近5个月大便发黑、消瘦、乏力。

杳体：

剑突下触及6cm×

4cm包块，稍硬，活动，轻压痛。

首先应考虑

A.溃疡复发

B.术后输入段梗阻

C.术后输出段梗阻

D.术后倾倒综合征

E.残胃癌

11.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是

A.合并完全性幽门梗阻

B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

C.持续性粪隐血阳性

D.合并中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

12.早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜呈串珠状改变

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

13.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

14.患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。

上述药物的服用疗程应是

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.15～20天

E.>

30天

15.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确

A.Hp分泌毒素引起炎症

B.Hp的尿素酶起破坏黏膜作用

C.Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润

D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂

E.分泌空泡毒素A

16.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管测压

B.24小时食管pH检测

C.食管滴酸试验

D.食管内镜检查

E.食管吞钡检查

17.女，59岁。

进食哽噎，烧灼感1个月。

食管钡餐造影检查：

食管下段黏膜紊乱、断裂。

考虑

C.贲门失弛缓症

D.食管静脉曲张

E.食管平滑肌瘤

18.男，25岁。

大量饮酒后腹痛2天，伴反酸嗳气。

最具诊断意义的检查项目是

19.男性，41岁。

上腹痛3年余。

胃镜检查显示胃小弯侧黏膜苍白，活检黏膜为重度不典型增生。

A.胃镜下黏膜剥离术

C.口服奥美拉唑

E.胃镜随访

20.下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A.十二指肠球部溃疡

B.十二指肠球后部溃疡

C.胃小弯溃疡

E.复合型溃疡

21.诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

22.女，38岁。

反复上腹痛伴反酸6年。

胃镜示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。

治疗首选

A.消化酶制剂

B.抗酸剂

C.促胃肠动力剂

D.抑酸治疗和三联抗幽门螺杆菌治疗

E.胃黏膜保护剂

23.如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后

A.1年B.2年

C.3年D.4年

E.5年

24.食管癌分型不包括

A.髓质型

B.缩窄、硬化型

C.蕈伞形

D.溃疡型

E.梗阻型

25.提高胃癌治愈率的关键在于

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

26.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是

A.咳嗽

B.哮喘

C.吸入性肺炎

D.声嘶

E.胸痛

27.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.肌层

D.黏膜肌层

E.浆膜层

28.男，58岁。

进行性吞咽困难6个月，既往体健。

食管吞钡X线检查：

食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。

CT：

食管中段管腔狭窄。

A.食管平滑肌瘤

C.食管憩室

E.反流性食管炎

29.男.42岁。

近日来因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物200mL来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

30.萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

31.胃酸分泌增多较明显的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.反流性食管炎

32.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.瘘管形成

33.女性，45岁。

反复上腹痛20年。

近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。

查体可见胃型，振水音阳性。

A.十二指肠憩室

B.幽门梗阻

C.十二指肠梗阻

D.小肠梗阻

E.食管裂孔疝

34.男，49岁。

胃溃疡病史3年，近3个月来症状加重。

2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。

最佳治疗方法是

A.非手术治疗

B.穿孔修补术

C.全胃切除术

D.胃大部切除术

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

35.胃癌最好发的部位是

A.幽门管

B.胃窦大弯侧

C.胃体大弯侧

D.胃窦小弯侧

E.幽门小弯侧

36.患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：

食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。

应该考虑

37.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A.子宫直肠窝转移

B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C.脾门部淋巴结转移

D.癌组织浸润胰尾部时

E.癌组织浸润横结肠时

38.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A.疼痛不向他处放射

B.疼痛可发生在胸骨后

C.疼痛可放射至颈部

D.疼痛可为剧烈刺痛

E.反流物刺激食管痉挛所致

39.我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

40.女，42岁。

胃灼热半年，无吞咽困难。

胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。

为进一步明确诊断，应进行的检查是

A.24小时食管pH监测

B.食管脱落细胞学检查

C.胸部CT

D.食管X线钡剂造影

E.动态心电图

41.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

42.确诊急性糜烂性胃炎首选的检查方法是

A.便潜血试验

B.胃液分析

C.胃X线钡餐

D.胃镜

E.B超

43.关于慢性胃窦胃炎，错误的是

A.引起恶性贫血

B.消化道症状多见

C.可同时存在溃疡

D.血清壁细胞抗体多为阴性

E.常有幽门螺杆菌感染

44.消化性溃疡发生的决定因素是

A.胃蛋白酶

B.胆盐

C.乙醇

D.胃酸

E.非甾体类药物

45.消化性溃疡穿孔最常发生的部位是

A.胃底部

B.胃大弯

C.胃小弯

D.十二指肠前壁

E.十二指肠后壁

46.男性，56岁。

幽门梗阻持续胃肠减压半月余。

每日补10％葡萄糖2800mL，5％葡萄糖盐水1500mL，10％氯化钾30mL，每日尿量1500mL。

2天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

最可能的原因是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低氯血症

47.男，62岁。

顽固性十二指肠溃疡5年，拟行手术治疗。

该患者可选择的手术方式不包括

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.迷走神经干切断术

D.选择性迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

48.早期胃癌指

A.局限于胃窦部

B.局限于黏膜或黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.尚无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

49.患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是

A.腹部CT

B.定期胃镜及活组织检查

C.血清肿瘤标志物

E.上消化道造影

50.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.食管酸廓清能力下降

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.夜间胃酸分泌过多

51.胃癌淋巴结转移的常见部位是

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

52.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

E.食管清酸能力下降

53.女性，18岁。

间歇性吞咽困难2年，无消瘦、贫血等其他临床表现。

X线钡餐检查显示食管下端里鸟嘴样狭窄。

A.食管下段癌

C.食管炎

D.食管瘢痕性狭窄

54.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

55.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A.血清壁细胞抗体检测

B.血清促胃液素测定

C.血清胃蛋白酶原定量

D.胃液中胃酸测定

E.胃液中蛋白酶定量

56.男.53岁。

上腹胀痛10余年，多于饭居约30分钟加重。

半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。

吸烟15年。

饮白酒10年，每日约半斤。

患者的病变最可能位于

A.十二指肠球部

B.胃窦

D.贲门

E.胃底

57.男，32岁。

腹部疼痛2小时。

晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹。

既往有十二指肠溃疡病史4年。

P89次/分，BP120/85mmHg。

面色苍白，表情痛苦，不敢深呼吸，板状腹，全腹压痛。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性化脓性梗阻性胆管炎

D.急性阑尾炎

E.上消化道穿孔

58.胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻的水、电解质代谢失调的主要表现为

A.高钾高氯酸中毒

B.低钾低氯碱中毒

C.高钾高氯碱中毒

D.低钾低氯酸中毒

E.低钾高氯酸中毒

59.男性，45岁。

胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后8天，进食后20分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。

A.吻合口梗阻

B.急性完全性输入段梗阻

C.慢性不完全性输入段梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

60.男，58岁。

上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。

消瘦，浅表淋巴结无肿大。

上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。

其最常见的转移途径是

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行转移

E.腹腔内种植

61.幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是

A.抑酸剂+抗Hp治疗

B.胃黏膜保护剂+抗Hp治疗

C.抑酸剂+胃黏膜保护剂

D.抗Hp治疗+碱性药

E.胃黏膜保护剂+碱性药

62.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.平躺时可加重

63.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E.胃癌

64.下列不是胃食管反流病并发症的是

A.胃癌

B.食管狭窄

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

65.男性，70岁。

吞咽困难3个月。

食管钡餐：

中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病理诊断为鳞癌。

心电图有ST下降，T波倒置。

肺功能：

严重障碍。

治疗方法是

A.药物疗法

B.根治性手术治疗

C.姑息性手术

E.胃造瘘术

66.我国慢性活动性胃炎最主要的病因是

A.药物

B.Hp

C.胆汁

D.自身免疫

E.物理因素

67.慢性胃炎活动期的判定依据是

A.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜中性粒细胞增多

D.胃黏膜主要有淋巴细胞、浆细胞浸润

E.胃粘膜出现异型细胞

68.关于胃溃疡，不正确的是

A.多发生于慢性萎缩性胃炎的基础上

B.好发于胃体大弯侧

C.与口服非甾体抗炎药有密切关系

D.根除幽门螺杆菌可降低复发率

E.可发生癌变

69.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

A.脉搏增快

B.高热

C.血压升高

D.腹强直

E.膈下游离气体

70.男，58岁。

近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。

为明确诊断，应首选的检查方法是

B.腹部B型超声

C.立位腹部透视

E.腹部ECT

71.男性，62岁。

患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。

胃X线钡餐透视见有龛影。

该患者下一步首要的检查为

B.胃酸测定

C.腹部CT

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

72.符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是

A.多发生在十二指肠球部后壁

B.易导致幽门梗阻

C.易并发出血

D.易发生癌变

E.临床症状多不明显

73.患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

最适宜的手术方式是

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

74.胃食管反流病患者的典型症状是

A.餐后上腹胀

B.上腹部钝痛

C.吞咽困难

D.嗳气

E.反酸、胃灼热

75.食管癌最常见的发生部位是

A.胸上段

B.胸中段

C.胸下段