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慢性支气管炎、诊断;
4.不属于慢性支气管炎的并发症的是:
A.支气管肺炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
第2章p10;
慢性支气管炎、并发症;
5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A.平喘
B.祛痰
C.控制感染
D.镇咳
E.免疫治疗
第2章p11-12;
慢性支气管炎、治疗;
6.关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是正确的
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性发作型、喘息型
D.急性发作型、慢性迁延型、混合型
E.单纯型、喘息型、慢性迁延型
慢性支气管炎、临床分型;
7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是
A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部罗音
8.男性,67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。
其最可能的原因是
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
第2章p9-10;
慢性支气管炎、临床表现;
难)
多选题
1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括
A.常于寒冷季节加重
B.一般夜间咯痰较多
C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰
D.合并感染时痰呈黄色
E.痰中偶可带血
第2章p9;
1.慢性支气管炎的临床表现有、、。
咳嗽、咯痰、喘息;
名词解释:
1.慢性支气管炎急性发作期
慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;
慢性支气管炎、分期;
简答题:
1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些?
慢性支气管炎的诊断标准为:
1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。
2.如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎;
2.慢性支气管炎如何分型及分期?
分型:
分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;
喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。
分期:
根据病情进展分为三期:
急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;
慢性支气管炎、分型与分期;
病例分析:
女性,50岁。
反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。
有吸烟史30年。
查体:
T38℃,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。
胸廓无畸形,三凹征(-)。
肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。
心界正常,A22,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。
血象:
:
9×
109,N:
0.70,L:
0.30,胸透示:
两肺纹理多,增粗,紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断?
完整诊断:
慢性支气管炎(单纯型、急性发作期);
慢性支气管炎、诊断及治疗;
2、该病的治疗原则有哪些?
治疗原则:
(1)控制感染,
(2)祛痰、镇咳,(3)解痉、平喘,(4)气雾疗法
;
第二节阻塞性肺气肿
1.阻塞性肺气肿时X线表现为
A.两肺野透亮度增加
B.双肺纹理增多
C.肺纹理增粗、紊乱
D.肺纹理呈条索状
E.双肺斑片状影
A;
第2章p14;
阻塞性肺气肿、实验室检查;
2.诊断阻塞性肺气肿1之比,下列哪项正确
A.<
90%
B.<
80%
C.<
70%
D.<
60%
E.<
50%
1.发病的关键机制是、和的。
气道,肺实质,肺血管,慢性炎症;
第2章p7;
慢阻肺、概述;
2.诊断的肺功能标准为吸入支气管舒张药后1,而1。
<
70%,<
80%预计值;
4.肺气肿按其发病原因可分为和两类。
阻塞性、非阻塞性;
第2章p12;
阻塞性肺气肿、定义;
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿是导致最常见的原因;
慢阻肺、定义;
1.阻塞性肺气肿的治疗。
可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染,防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。
(1)抗生素
(2)支气管扩张剂(3)祛痰药(4)氧疗(5)康复治疗(6)肺减容术(7)其他;
第2章p15;
阻塞性肺气肿、治疗;
2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现?
主要临床表现:
(1)症状:
慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。
(2)体征:
视诊:
胸部过度膨隆,呈桶状胸,膈肌运动受限,身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气
叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出;
听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。
并发肺部感染时,两肺干、湿罗音明显。
阻塞性肺气肿、临床表现;
第三章慢性肺源性心脏病
1诊断早期肺心病的主要依据是
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
(标答:
C;
出处:
第3章p19;
知识点:
肺心病,诊断;
难度:
2慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.房颤
C.房扑
D.室早
E.室性心动过速
A;
第3章p18;
肺心病,并发症;
3合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
D;
4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是
A.控制心律失常
B.兴奋呼吸中枢
C.控制肺部感染
D.降低血粘度
E.控制心力衰竭
第3章p20;
肺心病,治疗;
多选题:
1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:
A.颈静脉充盈
B.水肿
C.腹水
D.咯粉红色泡沫样痰
E.肝肿大及压痛
;
肺心病,临床表现;
1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和
。
肺性脑病,消化道出血;
第3章p18-19;
1.肺性脑病
肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;
1.肺心病急性加重期的治疗原则?
(1)控制呼吸道感染;
(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭;
(3)控制心力衰竭;
(4)控制心律失常;
(5)糖皮质激素的应用;
(6)降低血粘度;
(7)并发症的处理;
第3章p20-21;
男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。
患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。
T38℃,P120次/分,R40次/分,110/60,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,120次/分,律齐,P2>
A2,肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。
辅助检查:
血:
14×
0.89,L:
0.11;
X线检查:
双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为20,右心室扩大;
血气分析:
2:
75;
45,:
+4.8:
7.4;
电解质:
血钾:
2.6;
血钠:
137。
请根据以上病例请作出完整诊断。
完整诊断:
慢性支气管炎(喘息型)急性发作期,阻塞性肺气肿,
肺源性心脏病右心功能不全
型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
电解质紊乱:
低钾血症
肺心病,并发症和诊断;
第四章支气管哮喘
1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.β受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
第4章p23;
支气管哮喘、发病机制;
2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
第4章p27;
支气管哮喘、治疗;
3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
第4章p25;
支气管哮喘、实验室检查;
4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
第4章p24;
支气管哮喘、临床表现;
5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用
A.舒喘灵
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
第4章p25-26;
支气管哮喘、鉴别诊断;
6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
1.咳嗽变异性哮喘
非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”出处:
1.简述危重哮喘的处理
危重哮喘的处理如下:
(1)氧疗与辅助通气
(2)解痉平喘①_2受体激动剂,②氨茶碱,③抗胆碱药(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱(4)抗生素的使用(5)糖皮质激素:
可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
(6)并发症的处理;
第4章p27-28;
患者,男性,40岁,于4日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。
有哮喘病史5年。
P:
120次/分,:
120/75,胸廓饱满,两肺满布哮鸣音。
心率快,律齐。
肝脾不大。
胸透示双肺区透亮度增加。
经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。
目前患者仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。
根据以上病例,请回答:
1.完整诊断是什么?
诊断:
支气管哮喘(危重哮喘);
第4章p23-27;
支气管哮喘、诊断治疗;
2.治疗原则有哪些?
治疗:
氧疗与辅助通气;
解痉平喘;
纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;
抗生素:
糖皮质激素;
并发症的处理;
第五章慢性呼吸衰竭
单选题
1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.265,240
B.255,245
C.250,260
D.285,255
E.275,230
第5章p32-33;
呼吸衰竭,诊断;
低)
2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
A.1520%
B.2533%
C.3340%
D.4050%
E.>
B;
第5章p33;
呼吸衰竭,治疗;
3肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示:
7.188,二氧化碳分压:
753-:
27.6,碱剩余:
-5,提示的酸碱失衡类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
第5章p32;
1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:
A.阻塞性肺气肿
B.慢性肺心病
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力
E.脊柱严重后突
第5章p29;
呼吸衰竭,病因和发病机制;
填空题
1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压伴或不伴
二氧化碳分压。
低于60,大于50;
呼吸衰竭,定义;
1.Ⅱ型呼吸衰竭
呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血氧分压小于60同时伴动脉二氧化碳分压大于50。
呼吸衰竭,概述;
1.简述慢性呼吸衰竭的治疗
((标答:
(1)通畅气道:
清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;
(2)氧疗:
氧流量1-3;
(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:
呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;
(4)控制感染;
(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;
(6)糖皮质激素应用;
(7)防治消化道出血;
(8)防治休克。
第5章p34-35;
慢性呼吸衰竭,治疗;
男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。
T38.6℃,P120次/分,R40次/分,110/60,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,120次/分,律齐,P2>
A2,肝肋下4,质软,无压痛,下肢浮肿。
16×
0.90,L:
0.10;
X线检查:
双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;
动脉血气分析:
110,2:
7.30,:
+2.5。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿
型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒;
诊断依据:
1主诉:
咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;
2体征:
T38.6℃,P120次/分,R40次/分,110/60。
谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,120次/分,律齐,P2>
A2,肝肋下4,质软,无压痛,下肢浮肿;
3实验室检查:
0.10。
双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。
110;
45,7.30;
第六章肺炎
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.嗜肺军团菌
E.肺炎克雷白杆菌
第6章p36;
肺炎,概述;
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
E;
3肺炎球菌的主要致病物质是
A.荚膜
B.内毒素
C.外毒素
D.凝固酶
E.溶血素
肺炎,病原学;
4关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是
A.病死率高
B.革兰阴性杆菌可高达50%
C.常为混合感染
D.多继发于各种原发疾病的危重患者
E.耐药菌株少
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退,白细胞持续升高,胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是:
A.肺脓肿
B.结核性胸膜炎
C.脓胸
D.感染性心内膜炎
E.心包炎
第6章p38;
肺炎,并发症;
中)是
1.在治疗肺炎球菌肺炎时,正确使用抗菌素的原则包括:
A.首选青霉素G治疗
B.用药途径及剂量应据病情轻重而定
C.青霉素过敏者,可用林可霉素
D.一定要等待细菌培养结果
E.抗菌药物疗程通常为5-7天
第6章p40;
肺炎,治疗;
2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是:
A.常发生于儿童或年老体弱者
B.多发生于冬春季节
C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰
D.病理改变主要为肺实变
E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌
1.按解剖学分类,肺炎可分为、及。
大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)、间质性肺炎;
2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。
充血期红色肝变期灰色肝变期消散期;
第6章p37;
肺炎,病理;
简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗
(①一般处理:
卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅;
②补充血容量;
③纠正水电解质和酸碱平衡失调:
主要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠;
④应用糖皮质激素;
⑤应用血管活性药物;
⑥控制感染
⑦防治心肾功能不全)
病例分析
男,32岁。
数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。
体检:
T39.4℃,P123次/分,120/78,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。
白细胞计数12×
109,中性粒细胞0.92。
根据以上病例:
(1)本病诊断是什么?
需与什么疾病鉴别?
(2)如何进行治疗?
(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。
须与肺结核,其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。
(2)①一般治疗:
卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。
②对症治疗:
高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗:
一经诊断即应予抗生素治疗。
首选青霉素G静滴。
重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。
抗菌药物疗程通常为5~7天。
第七章肺结核
1.引起肺结核的结核菌主要是:
A.人型
B.牛型
C.鼠型
D.猪型
E.以上都不是
第7章p42;
肺结核、病原学;
2.与结核结节形成有关的结核菌成分是:
A.蛋白质
B.类脂质
C.多糖
D.单糖
E.脂质
3.结核菌的主要传播途径为:
A.粪-口
B.血液
C.皮肤
D.呼吸道
E.宫内感染
第7章p43;
肺结核、流行病学;
4.结核菌最主要的传染源是:
A.浸润性肺结核患者
B.原发性肺结核患者
C.结核性胸膜炎患者
D.血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
第7章p45;
肺结核、临床类型;
5.郭霍()现象的机制为:
A.首次感染结核菌后的反应剧烈
B.结核菌再次侵入人体,结核菌灶易播散
C.机体对再次感染的结核菌已具备免