急性肺栓塞试题Word格式文档下载.docx

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E.超声心动图

6、急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是（）

A.休克与低血压

B.晕厥

C.咯血

D.咳嗽、咳痰

E.呼吸困难与急促

7、华法林（）

A.抑制血小板聚集

B.抑制凝血酶的产生和活性

C.纤溶激活剂

D.抑制X因子合成

E.单纯灭活凝血酶

[多项选择题]

8、关于肺血栓栓塞的危险因素，下列说法正确的是（）

A.DVT和PTE有共同的危险因素

B.继发性危险因素多单独出现

C.由于颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管是来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多

D.原发性因素和遗传无关

E.脊髓损伤和髋部骨折的因素危险性最大

A,C,E

9、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）

A.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

B.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织

C.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高

D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

E.肺组织耗氧量降低

A,B

10、肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有（）

A.球形病灶

B.肺叶局部片状阴影

C.肺动脉高压征及右心扩大征

D.肺门改变

E.肺动脉阻塞征

B,C,E

11、肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有（）

A.心电图有心肌缺血的表现

B.心脏听诊P2>

A2

C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化

D.超声心动图可有"

荡击波征"

E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据

C,E

12、溶栓治疗的绝对禁忌症是（）

A.15天内的严重创伤

B.近期自发性颅内出血

C.有活动性内出血

D.大手术

E.2个月内有缺血性脑卒中的病人

B,C

13、可发生1型呼吸衰竭（）

A.肺栓塞

B.结节病Ⅰ期

C.慢性阻塞性肺病

D.中叶综合征

E.原发综合征

14、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（）

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空气栓

E.羊水栓

15、可发生肺脓肿（）

A.右中叶综合征

B.肺栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性肺结核

C

16、诊断不完全性气流受限的必备条件是（）

A.肺血栓栓塞症

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

E.慢性肺源性心脏病

17、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）

A.溶栓或抗凝治疗

B.使用支气管舒张药

C.糖皮质激素

D.抗生素+支气管舒张药

E.强心药+利尿剂

18、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。

最适宜的治疗是（）

A.硝酸甘油

B.西地兰

C.速尿

D.氨茶碱

E.低分子肝素钠

19、患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。

上述表现最大可能是（）

A.心肌梗死合并室间隔破裂

B.心肌梗死合并肺部感染

C.肺血栓栓塞症

D.急性心力衰竭

E.心源性哮喘

20、男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：

脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最可能的诊断（）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.肥厚梗阻型心肌病

E.二尖瓣狭窄

F.扩张型心肌病

21、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线检查

D.动脉血气分析

E.放射性核素肺通气／灌注扫描

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22、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗，一度有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

提问：

本病例最可能的诊断是（）

B.冠心病急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.窒息

E.急性心肌梗死

F.急性肺源性心脏病

G.高血压性心脏病

A,F

23、男性，54岁。

提示：

考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。

以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断（）

A.血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg

B.D-二聚体780μg/L

C.心电图出现SQT征、肺性P波

D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征

E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配

F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影

A,B,C,D,F

24、男性，54岁。

经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。

目前需紧急处理，治疗措施如何（）

A.抗凝治疗

B.先溶栓后抗凝治疗

C.绝对卧床，避免用力

D.快速大量补液

E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F.强心利尿

G.升压药物

H.生命体征及血小板凝血四项监测

B,C,E,G,H

25、男性，54岁。

溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。

该如何处理（）

A.继续华法林口服

B.暂停华法林口服

C.静点鱼精蛋白

D.维生素K拮抗

E.不处理，动态观察出血情况

F.华法林减量口服

B,D

26、以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）

27、以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）

B

28、最易发生肺血栓栓塞症的是（）

A.抗凝血酶缺乏

B.脊髓损伤

C.腹部大手术

D.肾病综合征

29、属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）

30、可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）

31、男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

32、男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。

左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）

33、患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（）

34、患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）

35、肺动脉高压症（）

A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

36、叶间积液（）

37、可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

38、反复发作右中叶肺炎（）

39、对存在发生DVT-PIE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是（）

A.小剂量使用尿激酶

B.扩张血管药

C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵

D.预防性使用抗生素

E.皮下注射小剂量低分子肝素

40、属于抗凝治疗的是（）

A.普通肝素

B.低分子肝素钠

C.华法林

D.链激酶

E.rt-PA

A,B,C

41、溶栓治疗常用药物有（）

A.链激酶

B.华法林

C.尿激酶

D.rt-PA

E.肝素

A,C,D

42、肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）

A.溶栓治疗

B.免疫治疗

C.强心治疗

D.抗凝治疗

E.支气管舒张药

A,D

43、慢性血栓栓塞肺动脉高压的临床特点是（）

A.超声心动图检查时右心室增厚

B.常可出现DVT的存在

C.影像学检查证实肺动脉阻塞

D.慢性进行性发展的肺动脉高压的相关表现，后期出现右心衰竭

E.右心导管检查时静息肺动脉压平均>

20mmHg，活动后肺动脉平均压>

30mmHg

A,B,C,D,E

44、肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）

A.疼痛特点可呈撕裂样剧痛

B.胸片示纵隔主动脉增宽

C.脉搏不对称

D.休克时血压不降反高

E.呼吸困难

A,B,C,D

45、D-二聚体测定简便、快速，节约费用。

临床上常用于（）

A.肺栓塞（PE.和动脉血栓塞的诊断

B.肿瘤辅助诊断

C.弥漫性血管内凝血（DIC.的诊断

D.血栓形成过程及溶栓治疗的监测

E.纤溶作用机制的早期测验──血栓前危险评价

46、肺动脉造影检查可发现血栓，是最具确诊价值的检查，其诊断肺栓塞的两项主要标准是（）

A.近端管腔增大而远端管腔缩小，区域性血流量减少

B.肺动脉内造影剂内充盈缺损

C.不伴轨道征的血流阻塞

D.肺动脉分支部分阻塞、狭窄

E.动脉显影后期（静脉相）动脉近端部分造影剂持续滞留

47、肺血栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是（）

A.轨道征

B.完全充盈缺损，远端血管不显影

C.条带状高密度区

D.肺叶楔形密度增高影

E.中心肺动脉扩张

48、肺血栓栓塞症的超声心动图常见的表现有（）

A.三尖瓣返流速度增快

B.室间隔右移和运动异常

C.近端肺动脉扩张，下腔静脉扩张

D.右心室壁局部运动幅度降低

E.右心室和（或）右心房扩大

A,C,D,E

49、肺血栓栓塞症肺组织继发的胸部X线改变有（）

A.肺不张或膨胀不全

B.密度不匀的楔形云雾状阴影

C.尖端指向肺门的楔形阴影

D.肺叶局部片状阴影

E.不规则形团块状阴影

50、肺血栓栓塞症常见的心电图改变有（）

A.病理性Q波

B.肺型P波及电轴右偏

C.V1～V4的T波倒置和ST段异常，SIQⅢTⅢ征

D.完全或不完全性右束支传导阻滞

E.窦性心动过速

B,C,D,E

51、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有（）

A.颈静脉充盈或异常搏动

B.心动过速

C.三尖瓣区收缩期杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

52、肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有（）

A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征

B.肺部偶可闻及血管杂音

C.呼吸急促

D.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音

E.发绀

53、（）肺梗死三联症不包括

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心动过速

D.咯血

E.咳嗽

54、对肺血栓栓塞的发病过程和预后有重要影响的因素是（）

A.是否存在其他心肺疾病

B.栓子的大小与数量

C.多个栓子的递次栓塞间隔时间

D.血栓溶解的快慢

E.个体反应的差异

55、肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括（）

A.肺内血流重新分布，通气／血流比例失调

B.右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流

C.肺泡萎陷，呼吸面积减少

D.神经体液因素可引起支气管痉挛

E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大

56、肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（）

A.栓子的机械阻塞

B.纤溶酶原缺乏

C.肺动脉收缩

D.心肌耗氧量增加

E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降

D,E

57、栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致（）

A.可诱发心绞痛

B.可导致心源性哮喘

C.肺动脉扩张

D.肺循环阻力增加、肺动脉高压

E.右心室负荷增高

A,D,E

58、关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是（）

A.右心腔来源的血栓所占比例较多

B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉

D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

B,E

59、引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）

A.左心房

B.上腔静脉径路

C.下腔静脉径路

D.股动脉

E.右心腔

60、属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）

C.蛋白S缺乏

D.血栓调节因子异常

E.抗心磷脂抗体综合征