中南大学检验综合考试大纲Word文件下载.docx

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IV.试卷题型结构

判断题20分（每小题1分，共20小题）

名词解释40分（每个词4分，共10个名词）

简答题40分（每小题8分，共5小题）

论述题30分（每题15分，共2个题）

V.考查内容

第一本书《临床生物化学与检验》考试分占检验综合中50分

教材：

周新,府伟灵主编《临床生物化学与检验》人民卫生出版社2007年4月第4版

第一章绪论

一、目的要求及重点、难点

（一）了解临床生物化学的发展简史

（二）熟悉临床生物化学研究的主要内容

（三）掌握临床生物化学在医学中的应用

二、教学内容

（一）临床生物化学发展简史

（二）临床生物化学研究的内容及其在医学中的应用

（三）本书的主要内容与使用

第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱

（一）掌握血浆蛋白质及其异常（重点）

（二）熟悉氨基酸代谢紊乱（难点）

（三）了解核苷酸代谢紊乱

（四）熟悉检测方法评价（重点）

、教学内容

（一）血浆蛋白质及其异常

1、概述：

基本概念、研究进展

2、血浆蛋白质的功能及分类

3、血清蛋白质电泳组分的临床分析

4、血浆蛋白质及其异常：

①前清蛋白；

②清蛋白；

③a1-抗胰蛋白酶；

④a1-酸性糖蛋白；

⑤结

合珠蛋白；

⑥a2-巨球蛋白；

⑦铜蓝蛋白；

⑧转铁蛋白；

⑨C-反应蛋白；

⑩其他血浆蛋白质

5、急性时相反应蛋白

（二）氨基酸代谢紊乱

1、概述

2、苯丙酮酸尿症

3、酪氨酸血症

4、含硫氨基酸代谢紊乱

5、临床氨基酸营养

（三）核苷酸代谢紊乱

1、嘧呤核苷酸代谢紊乱

2、嘌呤啶核苷酸代谢紊乱

四）检测方法评价

1、

血清总蛋白测定

2、

血清清蛋白测定

3、

血清蛋白电泳

4、

其它血清蛋白质的测定

5、

氨基酸测定

第三章

糖代谢紊乱

一、

目的要求及重点、难点

（一）了解糖尿病的定义及分型，了解血糖的来源与去路

（二）掌握血糖的概念及血糖浓度的调节因素（重点）

（三）掌握糖尿病其并发症的实验室检测指标及方法学评价（重点、难点）

（三）熟悉低血糖的概念，几种类型糖尿病的主要特点及发病机理

（四）熟悉半乳糖血症及糖原累积病的发病机理

二、教学内容

（一）血糖及血糖浓度的调节

1．血糖的来源与去路

2.血糖浓度的调节

（二）糖尿病

1、糖尿病的定义

2、糖尿病的分类分型

3、几种类型糖尿病的主要特点

4、糖尿病的主要代谢紊乱

5、糖尿病的诊断

6、糖尿病及其并发症的实验室检测指标及方法学评价

7.糖尿病检测指标的临床应用价值

（三）低血糖症

1、新生儿与婴儿低血糖症

2、成人空腹低血糖症

3、餐后低血糖

4、糖尿病性低血糖症

5、甲苯磺丁脲耐受试验

四）糖代谢的先天性异常

1、半乳糖代谢异常

2、糖原累积症

第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱一、目的要求及重点、难点

（一）掌握血浆脂蛋白结构与受体（重点）

（二）熟悉脂蛋白代谢（难点）

（三）了解神经鞘脂代谢

（四）掌握脂蛋白代谢紊乱（重点）

（五）熟悉脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化

（六）了解高脂蛋白血症的预防和治疗（重点）

（七）掌握脂蛋白和脂质测定方法学评价二、教学内容

（一）血浆脂蛋白结构与受体

1、血浆脂蛋白的结构与分类

2、血浆脂蛋的特征

3.脂蛋白受体

（二）脂蛋白代谢

1、外源性脂质代谢

2、内源性脂质代谢

（三）神经鞘脂代谢

1.磷脂概述

2.神经鞘脂代谢

（四）脂蛋白代谢紊乱

1.高脂蛋白血症分型

2.继发性高脂蛋白血症

（五）脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化

1、概述

2、动脉粥样硬化的实验依据与危险因素

3、引起动粥样硬化的脂蛋白

4、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能

5、代谢综合征

（六）高脂蛋白血症的预防和治疗

1.高脂血症的治疗目标值

2.高脂血症的饮食和药物治疗

3•儿童高脂血症的监测

七）脂蛋白和脂质测定方法学评价

1、血浆脂质测定

2、血浆脂蛋自测定

3、载脂蛋白测定

4、血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定

5.脂脂代谢紊乱的相关蛋白基因突变分析

6.溶酶体疾病实验诊断

第五章诊断酶学

（一）了解血清酶学的基本知识

（二）熟悉酶促反应动力学

（三）掌握血清酶的种类（重点）

（四）熟悉酶活性浓度的测定技术

（五）了解酶的免疫化学测定

（六）熟悉同工酶及其亚型测定

（重点、难点）

（七）掌握临床常用血清酶、同工酶及亚型分析

（一）概述

1、血清酶的分类

2、血浆特异性酶

3、分泌酶

4、代谢酶

（二）酶促反应动力学

1、酶促反应

2、酶促反应的影响因素及反应条件的选择

（三）血清酶

1、血清酶的来源与去路

2、血清酶变化的病理机制

3、血清酶的生理差异

（四）酶活性浓度的测定技术

1、酶活性浓度的测定

2、连续监测法测定酶活性浓度

3、工具酶

4、血清酶活性浓度测定条件的优化

5、酶活性浓度的单位

6、临床酶学测定的标准化

（五）同工酶及其亚型测定

1、概念及分类

2、分析方法

（六）临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析

1、转氨酶及其同工酶

2、r-谷氨酰转移酶及其同工酶

3、肌酸激酶及其同工酶和亚型

4、乳酸脱氢酶及其同工酶

5、碱性磷酸酶及其同工酶

6、酸性磷酸酶及其同工酶

7、淀粉酶及其同工酶

8、脂肪酶

9、胆碱脂酶

第六章微量元素与维生素的代谢紊乱

一、目的要求及重点、难点

（重点）

）

（一）掌握重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义

（二）熟悉维生素的代谢、生物学作用及临床意义（难点

（三）熟悉微量元素和维生素的检测

一）重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义

1、微量元素的概念及分类

2、重要的必需微量元素的代谢、生物学作用：

锌、铜、硒、铬、钴、铁、锰等。

3、有害的微量元素：

铅、汞、镉、铝、砷等。

（二）维生素的代谢、生物学作用及临床意义

1、维生素的概念及分类

2、脂溶性维生素

3、水溶性维生素

（三）微量元素和维生素的检测

1、微量元素的检测

2、维生素的检测

第七章体液平衡与酸碱平衡紊乱

（一）熟悉体液平衡及其调节

（二）掌握水、电解质平衡紊乱的生化指标和类型（重点、难点）

（三）了解体液钠、钾、氯测定

（四）熟悉血气分析仪测定原理及其质量控制

五）掌握酸碱平衡紊乱的诊断指标及类型（重点）

（二）体液平衡

1、水平衡

2、体液中的电解质

（三）体液平衡紊乱

1、水平衡紊乱

2、钠平衡紊乱

3、钾平衡紊乱

（四）血气分析

血液气体特征

H-H公式在血气分析中的应用

血中的氧

血气分析仪

（五）酸碱平衡紊乱

1、单纯性酸碱平衡紊乱

2、混合性酸碱平衡紊乱

3、酸碱平衡紊乱的判断

第八章肝胆疾病的生物化学诊断

（一）了解肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能

（二）熟悉肝脏的生物转化作用

（三）掌握黄疸的机制及生化鉴别诊断（重点）

（四）掌握肝脏疾病的临床生物化学（重点）

（五）掌握肝细胞损伤时肝功能实验及临床意义

（六）熟悉肝功能检验项目选择原则与评价（难点二、教学内容

（一）肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能

1、肝脏生物化学代谢

2、肝细胞损伤时的代谢改变

（二）肝脏的生物转化作用

1、生物转化作用的概念及反应类型2、致癌物质的生物转化

3、药物的生物转化

（三）胆红素与胆汁酸代谢及其异常

1、胆红素代谢及其异常

2、胆汁酸代谢及其异常

（四）肝脏疾病的临床生物化学

1、肝硬化的临床生物化学

2、乙醇性肝脏损害的生物化学

3、肝昏迷的临床生物化学

4、胆石症的临床生物化学

5、肝癌的临床生物化学

（五）肝胆疾病的肝功能实验室检查

1、肝脏分泌与排泄功能实验

2、代谢性肝功能实验

3、肝胆疾病的临床酶学

4、肝脏疾病的特殊检查

（六）肝功能检验项目选择原则与评价

1、肝脏实验室检查的目的

2、肝功能实验项目的选择原则与组合

3、肝脏功能实验的评价

第九章肾脏疾病的生物化学诊断

一）了解肾脏的结构和功能

（二）掌握肾脏疾病的生物化学实验室检查（重点）

（三）掌握常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价

（四）熟悉常见肾脏疾病的生物化学诊断（难点）二、教学内容

（一）肾脏的结构与功能1、肾脏的基本结结构及功能

2、肾小球滤过功能

3、肾小管和集合管的转运功能

（二）肾脏疾病的生物化学实验室检查

1、肾脏功能的生化检测

2、尿蛋白和尿酶检查

（三）常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价

1、血、尿中尿素测定

2、血、尿中肌酐测定

3、血、尿中尿酸测定

（四）常见肾脏疾病的生物化学诊断

1、急性肾小球肾类

2、肾病综合征

3、糖尿病肾病

4、肾小管性酸中毒

5、急性肾功能衰竭

6、慢性肾功能衰竭和尿毒症

7、全身性疾病的肾脏损害

第十章心脏疾病的生物化学标志物一、目的要求及重点、难点

（一）了解心脏的解剖生理及病理

（二）熟悉冠心病危险因素学说

（三）掌握急性心脏损伤生物化学标志物（重点）

（四）熟悉心力衰竭和高血压病的生物化学改变（难点）二、教学内容

1、心脏的解剖和生理

2、常见的心脏系统疾病：

冠心病、心肌疾病和心力衰竭

（二）冠心病危险因素学说

2、与生物化学有关的冠心病危险因素

（三）急性心肌损伤生物化学标志物

1、传统的心肌酶谱

2、心肌肌钙蛋白

3、肌红蛋白

4、正在探索中的新标志物

5、心脏疾病生物化学标志物的临床应用

（四）心力衰竭和高血压的生物化学改变

1、B钠尿肽

2、高血压病的生物化学改变

第十一章胃肠胰疾病的临床生物化学（自学）

（一）了解胃肠胰的功能

（二）熟悉胃肠胰病理生理（难点）

（三）掌握胃肠胰疾病的生物化学检查（重点）

1、胃、肠、胰腺的功能

2、胃肠道激素

（二）胃肠胰病理生理

1、胃粘膜屏障损害与消化性溃疡

2、胰腺炎

3、营养、吸收和消化不良

4、胃肠胰内分泌肿瘤

（三）胃肠胰疾病的生物化学检验

1、功能检测及临床意义

2、胃肠胰疾病时实验室检查的改变

3、检测方法与临床意义

第十二章骨代谢异常的生物化学诊断

（一）了解钙和磷的代谢及调节（难点）

（二）熟悉钙、磷代谢紊乱

（三）了解镁代谢及其异常

（四）掌握骨代谢异常的临床生物化学

（五）掌握骨代谢相关指标的实验室检查

（一）钙和磷的代谢及调节

1、钙、磷的生理功能

2、钙、磷的代谢

3、钙、磷及骨代谢的激素调节

（二）钙和磷代谢紊乱

1、钙代谢异常

2、磷代谢异常

（三）镁代谢及其异常

1、镁的生理功能

2、镁的代谢及代谢异常

（四）骨代谢异常的临床生物化学

1、骨代谢标志物

2、代谢性骨疾病的临床生物化学

（五）骨代谢相关指标的实验室检查

1、钙、磷、镁的实验室检查

2、钙和磷及骨代谢调节激素测定

3、骨代谢标志物测定

第十三章红细胞代谢紊乱

、目的要求及重点、难点

（一）了解红细胞的结构与功能

（二）熟悉成熟红细胞代谢及血红蛋白代谢紊乱（难点）

（三）了解溶血机制

（四）熟悉自由基与红细胞老化

（五）掌握红细胞代谢异常的检测（重点）

1、红细胞的生成

2、成熟红细胞

3、红细胞胞质及红细胞膜的组成与结构

（二）成熟红细胞的代谢

1、红细胞代谢特点

2、红细胞代谢途径

3、红细胞的氧化还原体系

（三）血红蛋白代谢紊乱

1、血红蛋白结构及其代谢

2、血红蛋白运氧机制

3、血红蛋白代谢异常及其相关疾病

（四）溶血机制

1、能量代谢障碍

2、膜结构异常

3、酶与蛋白质异常

（五）自由基与红细胞老化

1、红细胞中自由基的来源

2、红细胞的老化

3、抗氧化剂的防御作用

4、红细胞老化的氧化损伤机制

（六）红细胞代谢异常的检测

1、血浆游离血红蛋白测定

2、结合珠蛋白测定

3、高铁血红蛋白还原试验

4、卟啉测定

5、游离红细胞原卟啉测定

6、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定

7、亨氏小体测定

8、血红蛋白电泳

第十四章内分泌疾病的代谢紊乱

（一）了解内分泌激素化学本质、分类及内分泌疾病常用生化检测方法及价值

（二）熟悉下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学（难点）

（三）掌握甲状腺功能紊乱的临床生物化学（重点）

（四）掌握肾上腺功能紊乱的临床生物化学（重点）

（五）熟悉性激素紊乱的临床生物化学

（六）熟悉激素检测方法

1、内分泌调控

2、激素化学本质及分类

3、内分泌疾病常用生物化学检测及价值

（二）下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学

1、下丘脑一垂体内分泌功能及调节

2、生长激素及胰岛素样生长因子

3、生长激素功能紊乱的生物化学诊断

4、催乳素瘤的生物化学诊断

（三）甲状腺功能紊乱的临床生物化学

1、甲状腺激素的生理、生化及分泌调节

2、甲状腺功能紊乱及其生物化学诊断

（四）肾上腺功能紊乱的临床生物化学

1、肾上腺髓质激素及功能紊乱

2、肾上腺皮质的内分泌功能紊乱

3、肾上腺皮质功能紊乱及临床生物化学诊断

（五）性激素紊乱的临床生物化学

1、性激素的生理和生化

2、性腺功能的生物化学检测

3、性激素紊乱性疾病的生物化学诊断

（六）激素检测方法及注意事项

第十五章神经疾病的代谢紊乱

（一）熟悉神经系统的生物化学特点及神经递质的生物化学基础

（二）熟悉神经疾病的生物化学机制及生化改变（难点）

三）掌握神经疾病时一些重要生化指标及意义（重点）

1、血脑屏障及脑脊液

2、神经生长因子、神经营养因子及神经抑制因子

3、中枢神经递质

4、神经组织的生物化学代谢基础

5.神经变性病及其生物化学机制

（二）中枢神经递质的生物化学

1.中枢神经递质分类

2.主要中枢神经递质

（三）常见神经系统疾病及其临床生物化学检验

1.常见神经系统疾病

（1）、帕金森病

（2）、亨廷顿病

（3）、阿尔茨海默病

（4）、精神分裂症

2.神经系统疾病的临床生物化学检验

（1）、蛋白质检查

（2）、酶活力测定

（3）、神经递质的检查

（4）、基因诊断

第十六章妊娠的临床生物化学

（一）了解胚胎和胎儿的生长发育，胎盘在妊娠中作用，羊水组成及妊娠对母体的影响

（二）掌握妊娠的生物化学诊断（重点）

（三）熟悉妊娠期的母体疾患

（四）熟悉妊娠中的胎儿疾患

（五）掌握妊娠相关的实验检测指标评价（重点、难点）

（一）正常妊娠

1、胚胎和胎儿的发育

2、胎盘

3、羊水的组成

4、妊娠期母体生物化学变化

5.妊娠期胎儿生物化学变化

二）妊娠及围产期相关疾病的生物化学诊断

1、妊娠及围产期相关疾病

2、妊娠及围产期相关疾病的实验诊断指标

（三）妊娠及围产期相关疾病的实验诊断检测指标评价

1、母体和胎儿的健康状况评价

2、胎儿先天缺陷的妊娠母体筛查实验

3、胎儿肺成熟度的评价

4.妊娠时母体的一些疾病

5、实验室检查的注意事项

第十七章体液肿瘤标志物

（一）了解肿瘤标志物的发展

（重点）

（二）熟悉肿瘤标志物的含义、分类及临床应用（难点

（三）掌握常用的肿瘤标志物性质及临床应用价值

二、教学内容：

1、肿瘤标志物的发展史

2、肿瘤标志物的概念

3、肿瘤标志物的临床应用范围

二）酶类肿瘤标志物

1、ALP；

2、LD；

3、NSE；

4、PSA；

5、GST；

6、r-GT

（三）激素类肿瘤标志物

1、CT;

2、hCG3、CA及激素受体

（四）胚胎抗原类肿瘤标志物

1、AFP；

2、CEA

（五）特殊蛋白质类肿瘤标志物

1、CK2、TPA及TPS3、SCCA4、铁蛋白

（六）糖蛋白抗原类肿瘤标志物

1、CA125；

2、CA15-3；

3、CA27-29；

4、CA549

5、CA19-9；

6、CA50；

7、CA242；

8、CA72-4

（七）癌基因蛋白类肿瘤标志物

1、ras基因蛋白

2、myc基因蛋白

3、erbB-2基因蛋白

4、P抑癌基因蛋白

5、bcl基因蛋白

八）其它肿瘤标志物

1、SA及ST

2、多胺

（九）临床应用的几个问题

1、肿瘤标志物的评估

2、肿瘤标志物的检测方法和质量控制

3、多种肿瘤标志物联合应用

第十八章自由基与代谢紊乱（自学）

（一）了解基础知识

（二）熟悉自由基的生物学作用

（三）掌握自由基对机体的损害作用（重点）

（四）熟悉机体的抗氧化防御系统（难点）

（五）掌握自由基与疾病的相关性（重点）

（六）熟悉自由基的检测

（一）基础知识

1.自由基与活性氧

3.自由基的性质

4.自由基的相互转变

（二）自由基的生物学作用

1．与重要生物活性物资合成的关系

2.解毒作用

3.参与机体免疫系统的防御作用

（三）自由基对机体的损害作用

1.脂质过氧化作用对机体的损害作用

2.蛋白质过氧化作用对机体的损害作用

3.糖基化氧化作用对机体的损害作用

4.自由基对核酸和染色体的损伤

（四）机体的抗氧化防御系统

1.抗氧化酶

2.脂溶性抗氧化物质

3.水溶性小分子抗氧化物质

4.蛋白质吸性抗氧化物质

（五）自由基与疾病的相关性

1.氧自由基生成过多引起的病理变化

2.清除氧自由基能力减弱引起的病理变化

3.呼吸爆发与疾病的相关性

4.活性氧与细胞因子的相关性

5.自由基与动脉粥样硬化

6.自由基与细胞凋亡

（六）自由基的检测

第十九章遗传代谢性疾病的基因诊断（自学）

（一）了解基因诊断技术及遗传代谢性疾病的基因诊断策略（难点）

（二）掌握遗传代谢性疾病的基因诊断（重点）

（一）基因诊断技术及遗传代谢性疾病的基因诊断策略

1.DNA测序技术

2.PCR

3.毛细管电泳及变性高效液相色谱技