神经内科试题癫痫病病例分析题专题附答案Word格式.docx

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A.癫痫

B.精神分裂症

C.癔症

D.晕厥

E.小脑出血

＠.男性，20岁。

5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破。

1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3~5

分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清。

曾用地西泮静脉滴注、苯巴比妥钠肌内注射，抽搐仍不能控制。

治疗首选是

A.10%水合氯醛20ml灌肠

B.静脉注射甘露醇

C.静脉缓慢注入阿米妥钠

D.再次静脉注射地西泮

E.再次肌内注射苯巴比妥钠

＠.男性，32岁。

打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。

神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力3级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。

脑脊液均匀血性。

镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。

为明确病因，最佳的检查是

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.经颅多普勒超声

E.脑动脉血管造影

＠.患者既往健康，近3日连续看足球赛，今日突然意识丧失，四肢先强直后阵挛，口吐白沫，小便失禁，约4~5分钟后发作停止。

来院时未见阳性体征，应给予何种处置

A.丙戊酸钠口服

B.卡马西平口服

C.苯巴比妥肌内注射

D.地西泮肌内注射

C.E.等到下次发作再决定是否用药

＠.男性，25岁。

近1年来出现发作性从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。

A.Jackoson癫痫

B.部分性感觉性发作

C.失神发作

D.GTCS

＠.40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自

语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。

发作类型是

A.强直-阵挛性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作

E.假性发作

＠.患者有一次突然意识丧失，四肢抽搐发作，发作时瞳孔散大，对光反射消失，

1~2分钟后抽搐停止，意识逐渐清醒。

临床诊断为

B.痫样发作

C.假性癫痫

D.癫痫状态

＠.女性，41岁。

近半年来反复发作右上肢抽动，每次发作约半分钟后自行缓解。

最可能的诊断是

A.肌阵挛发作

B.单纯部分性发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙性手足搐搦

＠.一位患者在看电视时，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，四肢抽搐，2~3分钟后清醒，对发作的情形不能回忆。

最可能是

A.舞蹈病

B.痫性发作

C.低钙性抽搐

D.癫痫持续状态

E.癔症

＠.男性，38岁，癫痫患者。

3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性，每次持

续1分钟左右，意识清醒。

下面哪项是最可能的诊断

A.复杂部分性发作

D.强直-阵挛性发作

E.自动症

＠.患儿，7岁。

近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。

最可能的诊断

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

D.肌阵挛发作

E.全面性强直-阵挛发作

＠.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2~3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。

最可能的诊断是

A.失神发作

C.部分运动性发作

E.强直性发作

＠.患者，35岁。

白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1~2次。

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.癔症性瘫痪

D.失张力发作

E.发作性睡病

＠.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。

1~2岁发现有智力低下。

EEG为高度节律失调。

4岁后发作停止。

A.特异性综合征

B.特殊综合征

C.早期肌阵挛性脑病

D.West综合征

E.Lennox-Gastaut综合征

＠.女性，8岁。

自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，

近4年无抽搐发作。

下一步应该

A.改服丙戊酸钠

B.改服苯妥英钠

C.停药观察，症状复发继用卡马西平

D.逐渐减量，1年内无发作可停药

E.保持原剂量，定期复查血药浓度

＠.患儿，9岁。

既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。

EEG为暴发性多棘波。

最可能的诊断

C.肌阵挛发作

D.强直性发作

＠.男性，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽畜，持续1~2分钟，多在夜间发作，2~3个月发作1次。

头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上、中央-颞区高波幅棘慢波。

口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。

最可能的诊断是

A.颞叶癫痫

B.顶叶癫痫

C.额叶癫痫

D.青少年肌阵挛癫痫

E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

＠.30岁患者，1年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

D.感染性精神病

＠.女性，23岁。

突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。

诊断最大可能是

B.精神运动性发作

C.全面性强直-阵挛发作

D.杰克逊（Jackson）癫痫

E.部分性感觉性癫痫

＠.男性，5岁。

突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分

钟缓解，事后不能回忆。

脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。

应诊断为

B.癔症性发作

C.精神分裂症

D.精神运动性发作

E.精神性发作

＠.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG

示为棘慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。

A.特殊综合征

B.特异性综合征

C.West综合征

D.Lennox-Gastaut综合征

E.Landau-Kleffner综合征

＠.女性，40岁。

2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5~6分钟后清醒。

醒后自觉头痛，全身疼痛。

2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。

A.癔症发作

B.强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作

D.失神发作

E

.晕厥＠.一患者，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。

发作后人睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。

初步考虑为

A.癔症痉挛发作

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面性强直-阵挛发作

E.震颤麻痹

＠.男性，16岁。

2~3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣，推动课桌，由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。

1~2个月发作1次。

EEG为双侧颞叶棘波。

A.青少年期失神癫痫

B.额叶癫痫

C.颞叶癫痫

D.顶叶癫痫

E.原发性阅读性癫痫

＠.男性，20岁。

10年来发作性意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，尿失禁，每次持续2~3分钟左右。

1小时前有类似发作1次，送来急诊。

最急需的措施是

A.注射地西泮

B.口服苯妥英钠

C.静脉注射阿米妥钠

D.急查脑CT

E.急做腰椎穿刺

＠.学生，16岁。

在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。

近半年发生2次。

最可能的诊断

＠.男性，23岁。

4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。

既往有癫痫病史

15年，长期服苯妥英钠治疗。

人院检查：

浅昏迷，体温38℃，血压正常。

人院后又发作2次。

最初的处理，下列哪项不恰当

A.血糖测定

B.建立静脉通道

C.血清苯妥英钠水平测定

D.静脉缓推地西泮

E.肌内注射苯妥英钠

＠.男性，41岁。

近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑

A.单纯部分性癫痫发作

E.低钙搐搦

＠.男性，12岁。

2年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直-阵挛样抽搐发作，治疗应首选

A.乙琥胺

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥（鲁米那）

＠.女性，50岁。

反复癫痫发作1周。

查体：

BP130/86mmH，g一般情况好，肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。

为明确病因诊断，首先应做的检查是

A.抗核抗体检查

B.脑电图

C.头颅CT

D.包虫皮试

E.皮下结节活检