除颤监护仪操作规程Word文件下载.docx
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也是一种重要的院前院病患的抢救该设备,在该设备患者突发事件的抢救过程中,具有不可替代的作用,对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。
2.主要部件/配件/附件及功能
2.1主要部件及功能
主要由OLYMPUSCV-260处理器、CLV-260冷光源、OLYMPUSCLV-260胃镜、OLYMPUSCLV-260肠镜组成。
电子胃肠镜的主体结构:
控制柄:
上下,左右控制钮各一(↓up:
上;
↑down:
下;
↓left:
左;
↑rigt:
右)、注气(水)开头,吸引开头,活检孔,固定图象及照象钮。
控制上下的角度钮在内侧,控制左右的角度钮在外侧。
上下角度钮内侧为上下角度钮固定期钮,左右角度钮外侧为左右角度钮固定钮。
注气开头在下,为中央正常时向外“漏气”,中指阻止气体外逸即向胃肠内注气,阻住且压下为注水,吸引开头按下为吸引作用(红色)。
活检孔较吸引孔大,吸引胃肠内大量颗粒较大的胃肠内容物时可以将吸引器
2.2各按键名称
①OLYMPUSCV-260处理器和CLV-260冷光源(下左图)
②图文处理系统(下右图)
③电子肠镜(下左图)
④电子胃镜(下右图)
3.设备操作过程
3.1仪器设备准备
3.1.1拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。
检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃肠镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;
3.1.2把电子胃肠镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水;
3.1.3对电子胃肠镜进行白平衡调节。
打开光源开关,见到光从胃肠镜头端传出后,将胃肠镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃肠镜会自动进行白色平衡;
3.1.4检查胃肠镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;
3.1.5将胃肠镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了;
3.1.6治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。
3.2电子胃镜检查
病人准备:
术前了解病史、检查目的、有无胃镜检查禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。
进行必要的术前检查。
患者签署《内镜检查知情同意书》。
患者进行胃道准备。
操作要点:
患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。
取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;
嘱病人张口咬住牙垫。
插镜方法:
术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。
切忌暴力硬插。
插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。
必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。
需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。
当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。
摄影:
摄影应在观察完毕、活检前进行。
拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。
活体组织检查:
(1)由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启;
(2)术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。
当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。
将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块,隆起性病变,还应在中央取材。
取材的次序,应先在低点逐步向高处。
活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记。
:
细胞学取材:
应用于活检后,检查结束前进行。
移取活检钳阀门,换上刷子阀门。
经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变及其周围轻轻拭刷。
刷后应将刷退至活检孔出口处,然后随内镜一同拔出。
先做2-4张涂片后,再将细胞刷退出内镜。
涂片立即放在95%乙醇中送检。
术后处理:
术后1-2小时,待麻醉作用消失后,才能进食。
(丁卡因表面喷雾,术后半小时即可小时。
)拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶,给予药物含着。
术后一般休息一天。
检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐,嘱即来就诊。
简要步骤见下图
第一步:
连接设备,加电,开机。
第二步:
调节胃镜大小螺旋,插镜。
第三步:
检查食管、胃、十二指肠。
第四步:
分析、编辑图文报告。
3.3电子肠镜检查
术前了解病史、检查目的、有无肠镜检查禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。
患者进行肠道准备。
肠镜检查操作要点:
患者取左侧屈膝卧位。
术前用药:
解痉药、镇静药。
操作要领:
循腔进镜、少注气多吸气、细找腔、去弯取直、变换体位、进退镜身、钩拉旋转辅以腹部手法。
在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、蠕动情况及内腔的形状等。
告知病人术后注意事项。
按照《内镜清洗消毒技术操作规范》对肠镜进行严格的清洗消毒。
检查结束后,均要对肠镜进行测漏检查。
连接肠镜设备,加电,开机。
调节肠镜大小螺旋,插镜。
寻腔进镜,直至回盲部。
第五步:
或者进行治疗后,退镜
洗消肠镜
4.电子胃肠镜的清洗、消毒与保养
4.1清洗:
每例胃肠镜检查完毕后,立即用湿纱布擦去外表污物,并反复交替注气、注水至少10秒,取下胃肠镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室。
将胃镜和附件放入清洗槽内,用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上,同时用毛刷刷洗管腔3次以上。
用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。
将水洗完后的胃肠镜和附件擦干后再置于酶洗槽内,用上诉方法再彻底清洗,附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
酶洗后的胃肠镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道,再排出管道内的水分。
4.2消毒:
将清洗完的胃肠镜放入自动清洗消毒机里,严格按照使用说明进行消毒。
附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上,再用无菌水清洗干净。
每日诊疗工作结束后,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面,仪器表面用500mg/L的含氯消毒剂进行消毒,再清洗干净。
4.3保养
4.3.1每日诊疗工作结束后,用75%的乙醇对消毒后的胃肠镜各管道进行冲洗、干燥,用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗,再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。
把胃肠镜储存于专用洁净柜或镜房内。
镜体应悬挂,将光源接头部承起,弯角固定钮应置于自由位。
不要用搬运箱保管胃肠镜,保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜,要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方。
4.3.2送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后,涂上硅油。
4.3.3附件要尽量采用开放保管(悬挂或平放),盘曲直径不要少于20cm。
4.3.4胃肠镜需要送维修中心修理时,要使用原有的搬运箱,建立胃肠镜使用登记卡档案,及时记录使用、损坏及维修情况。
4.4消毒及清洗液的配备
4.4.1消毒液:
3000ml水+1份氧氯磷消毒剂
4.4.2酶洗液:
1000ml水+4ml酶
4.5设备使用前的维护:
设备在使用前要用肉眼观察设备和所有备件(导线、电极等)有无损伤迹象,对各控制钮进行操作观察电压状况,屏幕数据显示情况及胃肠镜灯光、注气、注水状况是否良好。
必须详细检查图文处理系统运行情况屏幕数据显示情况。
4.6定期检查
设备必须一直处于待用状态。
必须保证电立时可用。
因此,设备必须每周接受一次检查:
用肉眼检查设备和备件是否完好无损。
每年必须对设备进行一次强制性计量检定,计量不合格必须停止继续使用,进行维修,无法维修的进行报废处理。
5.使用注意事项
5.1设备操作人员必须进行专门的使用操作培训,使操作人员熟练掌握设备的使
用方法和设备操作规程。
5.2设备在电凝电切工作过程中必须警告所有医护人员严禁接触带电体,以免造成触电
危险。
5.3在使用中注意各个部件功能和模式的正确选择,选择正确的操作方法。