传染病分类文档格式.docx

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1．呼吸道传染病，严格按不同病种分室收治。

2．消化道传染病，有条件的应按不同病种分室收治，如同收一室，应采取床边隔离措施。

对所用检查、治疗物品最好分病种使用，否则应进行消毒后，再给另一病种病人使用或使用一次性物品。

对其分泌物、排泄物均应先进行消毒再处理。

3．经血传播传染病，取血时严格执行一人一巾、一管、一消毒制度；

对有皮肤破损者，接触污染血源及分泌物时要戴一次性橡胶手套；

避免病人的血液、分泌物、排泄物侵入接触者的粘膜或破损皮肤上。

4．自然疫源性传染病⑴昆虫媒介传染病：

如流行性乙型脑炎进行操作时需戴口罩，勿需加穿隔离衣，但要注意灭蚊蝇；

⑵动物源性传染病：

如狂犬病、炭疽应分室收治，医护人员进行治疗、护理时须戴口罩、加穿隔离衣、换鞋、戴手套和防护镜，其分泌物、污染物品一律焚烧。

医疗用品尽量使用一次性，否则用后严格消毒。

换药物品先浸泡消毒后，再经高压蒸气灭菌，伤口敷料必须焚烧。

传染病护理

1．密切观察生命体征，填写护理记录单。

2．急性期、高热及伴有合并症者应绝对卧床休息。

恢复期及轻症者可适当活动。

出现烦躁、谵妄者，根据病情变化，遵医嘱进行等级护理，要采取安全防护措施。

3．急性期、恢复期，伤寒等病人要遵医嘱给予合理饮食。

4.做好心理护理，掌握并了解病人的心理活动，消除病人对疾病的顾虑及急燥情绪，树立战胜疾病的信心，安心养病；

做好病人的健康教育，使其积极配合医生的治疗，早日康复。

5.针对不同病种，建立健全健康指导材料，使病人在出院后仍能合理的安排休养，巩固治疗效果。

6.严格执行查对制度，注意观察所用药物的副作用及过敏反应，确保医疗安全。

传染病疫情报告制度严格执行传染病防治法相应的有关规定。

消毒隔离参照各种物品消毒、灭菌法严格执行。

麻疹

按呼吸道传染病隔离护理常规执行

评估

1．口腔粘膜变化。

2．饮食、饮水能力及营养状况。

3．皮疹的特点疹间有无正常皮肤，出疹的先后顺序。

4．有无并发症的发生如肺炎、急性喉炎、脑炎。

症状护理

1．出疹期发热无并发症者无需做退热处理，体温升高39.5-40℃或其以上者可遵医嘱酌情应用小剂量退热药，随时观察降温效果。

2．皮疹遵医嘱给予对症治疗，如清洗、局部用药；

避免摩擦，禁搔抓，给予手套并剪指甲。

3．口腔粘膜斑遵医嘱做口腔护理。

4．肺炎的护理

5．喉炎取半坐位或头颈部略垫高，保持室内空气湿润，避免干燥；

尽量使病人安静，以减少体力消耗，遵医嘱可用适量镇静剂；

做好气管切开准备。

6．脑炎护理

一般护理

1．保持病室安静，光线柔和，避免强光刺眼。

2．恢复期出现皮疹脱屑，应保持床单位清洁，勤换内衣，皮肤干燥可涂护肤油润滑。

健康指导

1．出疹时避免搔抓，保持皮肤清洁。

2．饮食易消化，富有营养，无刺激。

3．逐渐增加活动量，提高机体抵抗力。

细菌性痢疾

按消化道传染病的一般护理常规执行。

1．生命体征，有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细数、尿少、血压下降。

2．记录大便次数、颜色和量、有无脓血及里急后重。

3．肠鸣音情况。

症状护理

1．高热的护理。

2．腹部剧痛，遵医嘱应用解痉药物。

3．腹泻后进行肛周护理。

一般护理

1．注意消毒隔离，防止交叉感染。

2．急性期卧床休息，协助病人日常生活。

3．以高热量、高维生素、易消化流食、半流食为宜，少量多餐、避免生冷、油腻及刺激性食物，保证摄入足够的水分，吐泻严重者遵医嘱静脉补充液体，保持室内空气新鲜，提供良好的环境。

4．采集标本应取脓血部分，2小时内送检。

5．尊重关心病人，使其具有良好心境。

健康指导

1．做好饮食卫生，防止病从口入。

2．饮食以易消化，富于营养，无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。

3．指导病人掌握腹泻期间防止脱水的措施。

4．向病人讲解便后清洁肛门的重要性。

病毒性肝炎

按消化道传染及血源性传染疾病护理常规执行。

评估

1．有无体温升高表现，其变化规律。

2．有无恶心、呕吐，呕吐的时间、次数、呕吐物的量、色、呕吐与饮食的关系。

3．食欲、呕吐与体重变化的关系。

4．尿量、颜色以及大便次数、形状和颜色。

5．皮肤、巩膜黄染程度及皮肤有无瘙痒情况。

6．有无肝区疼痛、腹胀表现，其症状与饮食有无关系。

7．有无下肢水肿、腹水等低蛋白表现。

8．精神、神经症状。

1．密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，并注意热型及其伴随症状。

2．发热期间做好口腔、皮肤护理。

3．合理安排饮食。

食欲差且呕吐频繁者，监测出入量，酌情进行饮食调配，呕吐严重不能进食者，遵医嘱给予静脉输液。

4．有腹泻者应给予少渣、少纤维素、低脂肪、易消化的流食、半流食。

忌食生冷及刺激性食物。

5．腹胀时，予以半卧位。

禁食产气食物。

6．皮肤瘙痒者，可协助病人进行温水擦浴。

7．并发症护理。

⑴肝性脑病①观察生命体征及精神错乱、自我能力下降、嗜睡、扑翼样震颤等，并及时给予处理；

②意识障碍护理；

③禁食蛋白质，给碳水化合物为主的食物。

意识障碍遵医嘱予以鼻饲或静脉补液；

④保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠；

⑤禁用止痛、麻醉、安眠、镇静等类药物。

⑵消化道出血①观察生命体征变化，观察呕血、黑便的量、色、性质、次数，备好抢救用品和药品；

②卧床休息，及时清理呕血及便血。

⑶腹水①定期测量腹围，记录出入量及体重；

②大量腹水者半卧位。

轻度腹水者取平卧位；

③腹腔穿刺放腹水前，督促病人排尿，术中密切观察病情变化，腹穿后及时送检标本⑷肾功能衰竭的护理。

⑸电解质紊乱①遵医嘱监测血生化、血气分析指标；

②水电解质紊乱者应及时补充液体及电解质。

⑹感染①监测体温、脉搏、呼吸的变化规律；

②腹水的病人，注意腹痛的变化。

一般护理

1．甲、戊型肝炎按消化道隔离3周，接触者应观察6周。

乙、丙、丁、庚型肝炎应按血液及接触传染病常规隔离至病原学检查结果正常。

对无症状的HbsAg携带者应进一步检测各项感染指标，如HbeAg阳性要按慢性肝炎病人进行隔离。

1．急性肝炎早期应强调卧床休息。

慢性肝炎宜采用动静结合的原则，可从事力所能及的轻工作，适当进行体育活动。

重症肝炎绝对卧床休息。

3．急性肝炎应予以清淡、易消化，营养丰富饮食，多食水果，多饮水，忌烟酒。

慢性肝炎应进食高蛋白质，避免过高热量的饮食。

肝昏迷前躯期症状者应予低蛋白饮食，进食不足者，遵医嘱给予静脉补液。

有腹水者予以低盐饮食。

4．讲明肝炎的传播途径、治疗过程及预后，以减轻患者及家属的恐惧心理。

1．宣传、普及肝炎的预防知识，以减少肝炎的发病机会。

儿童、青少年等易感人群可进行甲肝及乙肝疫苗注射。

2．预防甲肝要做好粪便管理，保护水源。

搞好食品卫生，消灭苍蝇、蟑螂。

注意个人卫生，餐前、便后要认真洗手。

3．强调急性肝炎彻底治愈的重要性，宣传肝炎迁延对人体的危害。

对休息、饮食用药等问题要给予具体指导，并嘱按时复查。

流行性出血热

1．体温、脉搏、血压状态，注意出血性休克的前驱症状。

2．有无“三红”即颜面红、颈红、上胸红及“三痛”即头痛、眼眶痛、腰痛等。

3．尿量改变。

4．有无潜在并发症。

症状护理.

1．发热期高热的护理。

2．低血压休克期休克的护理。

3．少尿期。

⑴给予高碳水化合物、高维生素、低盐、低蛋白的饮食。

⑵控制水入量。

4．多尿期⑴鼓励病人多饮水，宜食富含钾的蔬菜、水果和高蛋白，高热量饮食。

⑵严格记录尿量。

⑶电解质紊乱低钾所致神经肌肉及心脏的异常变化者，应及时处理。

5．并发症护理⑴尿毒症的护理⑵肺水肿的护理⑶消化道出血的护理

1．急性期绝对卧床休息。

2．少尿期要限蛋白及限盐。

多尿期及恢复期时注意补充营养。

3．记录液体出入量。

1．积极灭鼠，保持环境清洁。

2．按疾病不同时期，指导患者选择相宜饮食。

3．恢复期时遵医嘱按时服药。

猩红热

按小儿传染病一般护理常规执行

1．体温及发热程度。

2．有无皮疹，全身皮肤是否呈弥漫性猩红色、鸡皮样点状疹，后期有片状脱屑。

3．有无咽痛、环口苍白圈、杨梅舌。

1．口腔护理高热出疹期，注意口腔护理，可用温盐水漱口，每日数次。

2．皮肤护理出疹期患儿皮肤瘙痒，遵医嘱用止痒药。

忌穿化纤或绒布的内衣、内裤。

有大片脱皮时需用剪刀剪掉，切勿用手撕剥脱皮。

3．密切观察病情，及早发现并发症。

注意观察精神状态、面色、体温、脉搏、呼吸、尿色、尿量和关节等变化，必要时与医生联系及时处理。

1．呼吸道隔离10天或咽拭子培养连续2次阴性。

2．卧床休息，给予易消化富有营养的饮食。

鼓励患儿多喝水，保证足够的水分。

1．家长应给患儿剪短指甲，避免抓破皮肤致感染。

2．遵医嘱服药，不可随意停药。

病后第2-3周门诊复查心电图、尿常规。

水痘

按小儿传染病一般护理常规执行

1．体温是否高热，精神及食欲情况。

2．皮疹部位，是否丘疹、疱疹、结痂同存，有无皮肤感染及瘙痒不适。

3．水痘皮疹可在全身皮肤和粘膜出现，包括胃肠道及泌尿道粘膜。

有无大小便颜色的改变。

1．注意皮肤护理，剪短指甲，防抓破皮肤。

注意口腔、眼、鼻腔粘膜和外阴等的清洁卫生，加强护理。

2．皮疹瘙痒明显可遵医嘱用止痒药，皮疹感染用龙胆紫外涂。

3．禁用激素类药物。

4．密切观察病情，防止水痘脑炎并发症的发生。

1．呼吸道及接触隔离至皮疹全结痂、干燥为止。

2．卧床休息，保持床单位清洁、平整，穿宽松柔软衣服，减轻瘙痒不适。

3．饮食给予营养丰富，易消化食物，禁吃刺激性的食物，多饮水。

1．向家长宣传有关疾病的预防知识。

2．急性期卧床休息。

3．饮食清淡易消化，多饮水。

4．避免因皮肤瘙痒抓破皮肤以致感染。

流行性腮腺炎

按小儿传染病一般护理常规执行

1．腮腺肿大程度有无疼痛，是否影响食欲。

2．体温情况。

3．有无脑炎、睾丸炎等并发症的表现，如头痛呕吐、睾丸肿痛等，

1．腮腺肿胀疼痛，可局部冷敷，用如意金黄散调酸外敷。

2．密切观察病情，有无脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症的表现，及时与医师联系处理。

有睾丸炎者可局部冷敷并用丁字带将阴囊托起。

3．高热时药物降温或物理降温。

1．呼吸道隔离至腮腺肿大完全消失。

2．保持室内空气新鲜，急性期卧床休息。

3．饮食清淡、易消化半流质饮食，多饮水，避免酸、辣、硬等刺激性食物。

4．保持口腔卫生。

坚持饭后漱口。

指导家长学会观察病情，出现严重症状立即就诊。