新规范表格水利水电工程质量评定表三检表Word文档格式.docx

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监理机构:

福建省江海工程管理有限公司

监理工程师:

年月日说明:

本表一式份～由承包人填写～监理机构审签后～承包人2份～监理机构、发包人各1份

水利水电工程

表2.1混凝土单元工程施工质量验收评定表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称单元工程量蓬莱堤段C1标

分部工程名称左岸堤防工程施工单位三明市水利水电工程有限公司

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月13日,10月23日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

项次工序名称、编号工序质量验收评定等级1基础面、施工缝处理、1合格

2模板制作及安装、2合格

3预埋件制作及安装、4优良

4?

混凝土浇筑工序、5合格

5混凝土外观质量检查工序、6合格

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占20.0%，且主要工序达到合格等级。

施工单位单元工程质量等级评定为:

合格自评意见

（签字，加盖公章）2014年10月23日

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序

达到等级

监理单位复核意见单元工程质量等级评定为:

（签字，加盖公章）年月日注1:

对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体

要求应满足SL176的规定。

注2:

本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

表2.1.1基础面、施工缝处理工序施工质量自检表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称工序编号1蓬莱堤段C1标

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月13日,10月13日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率

符合设计要求岩基///

主基础面1预留保护层已挖除;

控基础面符合设计要软基///

求项基目础2地表水和地下水妥善引排或封堵///面

一

符合设计要求;

清洗般1岩面清理洁净、无积水、无积///项渣杂物

目

符合设计或有关施施工缝的留置位置施工缝的留置位置符合设计要求主1//工规范规定控施项工基面无乳皮，成毛施工缝面凿毛施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂目2//面，微露粗砂缝

处一理符合设计要求;

清洗般缝面已清洗洁净、无积水、无积渣杂物等，符合1缝面清理洁净、无积水、无积//项设计要求渣杂物

主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

工序质量等级评定为:

合格

班组初检意见:

施工队（员）复检意见:

质检员终检意见:

年月日年月日年月日

表2.1.2模板制作及安装工序施工质量自检表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称工序编号2蓬莱堤段C1标

左岸堤防工程三明市水利水电工程有限公司分部工程名称施工单位

单元工程名称、C20埋石砼挡墙施工日期2014年10月14日,10月15日部位HZ0+479.32,HZ0+569.32段

满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设稳定性、刚度和满足混凝土施工荷载要求，并符合模1//强度板设计要求计要求

承重模板底面高2///允许偏差0,+5mm程

结构

/断面允许偏差?

10mm排架、尺寸

3梁板、轴线///允许偏差?

10mm主位置柱、墙

垂直控允许偏差?

5mm///度项

内模板允许偏差-10mm,目高:

2503，2503，2504，2502，2501，2503外露表0，?

外模板允许偏差0,12100%结构物边线与设面+10mm（设计高2500,宽4宽:

2055，2052，2053，2051，2053，2051计边线2050）

隐蔽内面允许偏差15mm//

孔、洞允许偏差-10mm///尺寸预留孔、洞尺寸5及位置孔洞位允许偏差?

10mm///置

外露表钢模:

允许偏差2mm;

3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,11184.6%面木模:

允许偏差3mm;

模板平整度、相1邻两板面错台隐蔽内允许偏差5mm///面

5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，11184.6%面木模:

允许偏差5mm;

2局部平整度隐蔽内一允许偏差10mm///面般外露表钢模:

允许偏差1mm;

3，2，1，2，2，1，1，2，1，1990.0%项面木模:

3板面缝隙目隐蔽内允许偏差2mm///面

结构物水平断面4///允许偏差?

20mm内部尺寸

产品质量符合标准要求，涂刷均匀，脱模剂产品质量符合标准要求，涂刷均5脱模剂涂刷//无明显色差匀，无明显色差

6//模板外观表面光洁、无污物表面光洁、无污物主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率86.1%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为:

表2.1.4预埋件制作及安装工序施工质量自检表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称工序编号4蓬莱堤段C1标

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月16日,10月17日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

合格合格项次检验项目质量标准检查（测）记录数率

主平整、顺直、干燥，无外露铁件及平整、顺直、干燥，外露铁控1伸缩缝缝面//项件应割除，确保伸缩有效杂物目伸缩涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧涂刷均匀平整、与混凝土粘缝1涂敷沥青料//接紧密，无气泡及隆起现象密，无气泡及隆起现象）填一铺设厚度均匀平整、牢固、充2粘贴沥青油毛毡///般搭接紧密材项料铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚目）铺设预制油毡板或其他铺设厚度均匀平整、牢固、3度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填//闭缝板相邻块安装紧密平整无缝塞紧密无空洞

墙后孔口包裹土工布及土工布袋按设计要求加工、安装，并主控1孔口装置进行防锈处理，安装牢固，装碎石反滤，安装牢固，符合设计//项不应有渗水、漏水现象要求目

2排水管通畅性通畅通畅//

5.3%，5%，5%，5%，5%，排排水孔倾斜度5%允许偏差4%1990.0%5.1%,5.1%,5.1%，5.1%,5.2%水

21,36,105,32,59,78,60,52,61,系一2排水孔（管）位置允许偏差100mm990.0%72统般

孔深不小于8m允许偏差1%///项倾基斜岩目度3孔深小于8m允许偏差2%///排水

孔深度允许偏差?

0.5%///主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。

优良

表2.1.5混凝土浇筑工序施工质量验收自检表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称工序编号5蓬莱堤段C1标

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月18日,10月21日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

无不合格料入仓。

如有

入仓混凝土料少量不合格料入仓，应无不合格料入仓1//

及时处理至达到要求

厚度不大于振捣棒有

厚度大约40,50cm，铺设均匀，分层清楚，效长度的90%，铺设平仓分层2//均匀，分层清楚，无骨无骨料集中现象料集中现象

振捣器垂直插入下层主振捣器垂直插入下层5cm左右，有次序，间5cm，有次序，间距、混凝土振捣3//控留振时间合理，无漏距、留振时间合理，无漏振，无过振振、无超振项

目铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象间歇时间符合要求，无初凝现象4//

浇筑温度（指有温控要求满足设计要求5///的混凝土）

表面保持湿润;

连续养面层浇筑完成后6h内开始养护，持续保持湿混凝土养护护时间基本满足设计6//润，且养护时间基本满足设计要求要求

厚度宜为2,3cm，砂浆铺筑1厚度2,3cm，均匀平整无漏铺//均匀平整，无漏铺

无外部水流入，泌水排积水和泌水无外水流入，无积水，少量泌水及时排除2//除及时一

般插筋、管路等埋设件以及保护好，符合设计要求3///模板的保护项

目保护时间、保温材料质混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求4//量符合设计要求

脱模时间符合施工技脱模脱模时间符合规范和设计要求5//术规范或设计要求

表2.1.6混凝土外观质量检查工序施工质量自检表

泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋单位工程名称工序编号6蓬莱堤段C1标

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月22日,10月23日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

设计无要求，经全面检查，砼表面无明显的凸凹不表面平整度符合设计要求1//平现象

主

符合设计要求或允许控高:

2502，2501，2498，2501，2505，2502形体尺寸偏差?

20mm（设计高212100%项宽:

2052，2052，2051，2051，2052，20522500,宽2050）

不允许，应修复使其符重要部位缺损重要部位无缺损3//合设计要求

麻面、蜂窝累计面积不

麻面、蜂窝超过0.5%。

经处理符全面检查无蜂窝麻面，符合设计要求1//

合设计要求

单个面积不超过0.012m，且深度不超过骨一孔洞无2//料最大粒径。

经处理符

般合设计要求

项

目错台、跑模、掉角经处理符合设计要求无跑模、掉角，少量小错台，已磨平3//

短小、深度不大于钢筋

保护层厚度的表面裂表面裂缝无4//缝经处理符合设计要

求

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

表2.1.1基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月13日,10月13日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

符合设计要求岩基///主基础面1预留保护层已挖除;

符合设计或有关施施工缝的留置位置符合设计、规范规定要求主1//工规范规定控施项工基面无乳皮，成毛施工缝面凿毛施工缝已处理，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂目2//面，微露粗砂缝

施工单位工序质量等级评定为:

合格自评意见

（签字，加盖公章）2014年10月13日

经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

监理工序质量等级评定为:

单位复核意见

（签字，加盖公章）年月日

表2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表

分部工程名称左岸堤防工程施工单位三明市水利水电工程有限公司单元工程名称、C20埋石砼挡墙施工日期2014年10月14日,10月15日部位HZ0+479.32,HZ0+569.32段

稳定性、刚度和强满足混凝土施工荷载要求，并符合满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设1//度模板设计要求计要求

承重模板底面高2允许偏差0,+5mm///程

结构断面排允许偏差?

10mm/尺寸架、

梁3轴线位置允许偏差?

10mm///板、

柱、主垂直度允许偏差?

5mm///墙控内模板允许偏差-10mm,项高:

2503，2503，2504，2502，2501，25030，?

外模板允许偏差0,外露目12100%+10mm（设计高2500,宽表面结构物边线与设宽:

2055，2052，2053，2051，2053，205142050）计边线

隐蔽内//允许偏差15mm面

孔、洞允许偏差-10mm///尺寸预留孔、洞尺寸及5位置孔洞///允许偏差?

10mm位置

钢模:

外露3，2，5，1，2，1，2，4，2，3,1,1,11184.6%木模:

表面模板平整度、相邻1两板面错台隐蔽允许偏差5mm///内面

外露5,2，4，1，2，6，5，2，5，4，3,6，11184.6%木模:

表面2局部平整度隐蔽///允许偏差10mm内面一

般钢模:

外露3，2，1，2，2，1，1，2，1，1990.0%项木模:

表面3板面缝隙目隐蔽允许偏差2mm///内面

结构物水平断面4允许偏差?

20mm///内部尺寸

产品质量符合标准要求，涂刷均匀，产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明5脱模剂涂刷//无明显色差显色差

6模板外观表面光洁、无污物表面光洁、无污物//

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率86.1%，且不合格点不集中分布。

施工单

位自评工序质量等级评定为:

意见

（签字，加盖公章）2014年10月15日监理单经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

位复核工序质量等级评定为:

意见（签字，加盖公章）年月日

表2.1.4预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月16日,10月17日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

合格合格项次检验项目质量标准检查（测）记录数率主平整、顺直、干燥，无外露铁件及平整、顺直、干燥，外露铁控伸缩缝缝面1//项件应割除，确保伸缩有效杂物目伸缩涂刷均匀平整、与混凝土粘缝1涂敷沥青料///接紧密，无气泡及隆起现象）填一铺设厚度均匀平整、牢固、充2粘贴沥青油毛毡///般搭接紧密材项料铺设泡沫板隔缝、沥青杉板嵌缝厚目）铺设预制油毡板或其他铺设厚度均匀平整、牢固、3度均匀，平整、牢固，沥青麻丝填//闭缝板相邻块安装紧密平整无缝

塞紧密无空洞

21,36,105,32,59,78,60,52,61,系排水孔（管）位置允许偏差100mm一2990.0%72统般

孔深不小于8m允许偏差1%///项倾基斜岩目度3孔深小于8m允许偏差2%///排水孔深度允许偏差?

0.5%///

主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率90.0%，且不合格点不集中分布。

施工单位工序质量等级评定为:

优良

自评意见

（签字，加盖公章）2014年10月17日

经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点

不集中分布。

监理单位复核意见工序质量等级评定为:

表2.1.5混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

分部工程名称施工单位左岸堤防工程三明市水利水电工程有限公司

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月18日,10月21日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

目保护时间、保温材料质混凝土表面保护4///量符合设计要求

脱模时间符合施工技脱模5脱模时间符合规范和设计要求//术规范或设计要求

（签字，加盖公章）2014年10月21日

经复核，主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验结果全部符合质量标准要求。

监理单位复核工序质量等级评定为:

意见（签字，加盖公章）年月日

表2.1.6混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表

C20埋石砼挡墙单元工程名称、部位施工日期2014年10月22日,10月23日HZ0+479.32,HZ0+569.32段

保护层厚度的表面裂表面裂缝无4//缝经处理符合设