心血管系统药习题Word文档下载推荐.docx
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【A2型题】
16.某男，35岁，因心慌、胸闷5日而入院，心电图显示频发性室性早博，多个导联Q-T间期延长，宜选抗心律失常药物
A胺碘酮B索他洛尔C美西律D奎尼丁E普鲁卡因胺
17.某女，40岁，10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近三天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。
心电图显示无P波，紧接QRS波群。
初步印象阵发性室上性心动过速，宜选药物
A普鲁卡因胺B普罗帕酮C索他洛尔D硝苯地平E维拉帕米
18.某女，38岁，曾患有甲状腺功能亢进，内科治疗5年。
近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。
体检见心率160次／分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血
A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺D胺碘酮E普萘洛尔
【B型题】
A抑制动作电位4相Na＋内流，促进4相K＋外流B抑制4相Na＋内流
C抑制4相Ca2＋内流D抑制4相K＋外流E促进4相Na＋内流
19.奎尼丁降低心肌自律性是由于
20.利多卡因降低心肌自律性是由于
21.维拉帕米降低心肌自律性是由于
22.胺碘酮降低心肌自律性是由于
A普鲁卡因胺B维拉帕米C利多卡因D奎尼丁E胺碘酮
23.有嗜睡、头晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥的药物是
24.能引起红斑狼疮样综合征的药物是
25.能引起金鸡纳反应的药物是
26.能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是
A抑制0相Ca2＋内流B促进0相Na＋内流
C促进K＋外流，使细胞膜超极化
D促进0相Ca2＋内流E抑制0相Na＋内流
27.奎尼丁减慢传导是由于
28.利多卡因加快部分去极化心肌组织的传导是由于
29.维拉帕米减慢传导是由于
30.普萘洛尔减慢浦肯野纤维的传导是由于
【X型题】
31.普萘洛尔临床用于
A心房纤颤B阵发性室上性心动过速C室性早搏
D心室纤颤E窦性心动过缓
32.普萘洛尔的应用注意事项是
A久用不可突然停药B窦性心动过速禁用C支气管哮喘禁用
D严重心功能不全禁用E肝功能不良慎用
33.治疗心房纤颤可用
A奎尼丁B维拉帕米C硝苯地平D胺碘酮E普萘洛尔
34.维拉帕米具有
A对心肌负性频率作用B可降低心肌细胞的自律性
C舒张血管平滑肌作用D使房室结的传导速度加快
E临床常用于治疗室性心律失常
四、简答题
35.抗心律失常药分为几类，各举一代表药。
36.苯妥英钠的临床应用有哪些。
五、论述题
37.维拉帕米抗心律失常的作用机制。
38.用奎尼丁治疗房扑或房颤时，为什么常预先用强心苷。
参考答案
1.膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。
一般膜电位负值越大，0相上升速率越快，心肌传导速度快，即膜反应性越大。
2.从除极开始到膜电位恢复至－60mV这段时间，细胞对任何刺激都不产生可扩布的动作电位即为有效不应期（ERP）。
3.指冲动沿心肌传导通路折回原处而反复运行的现象。
4.应用奎尼丁出现的胃肠反应及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹泻及食欲不振；
后者包括耳鸣、听力丧失、头晕、视觉障碍、谵妄等，总称为金鸡纳反应。
5.金鸡纳反应过敏反应心血管系统反应奎尼丁晕厥
6.冲动形成障碍冲动传导异常
7.维拉帕米地尔硫卓
8.C9.D10.C11.D12.B13.C14.E15.E16.C17.E18.E19.B20.A21.C22.B23.C24.A25.D26.E27.E28.C29.A30.E31.ABCD32.ACDE33.ABDE34.ABC
35.分为四类：
Ⅰ类钠通道阻滞药：
根据其阻滞钠通道程度不同又分为AB、C三类。
ⅠA类:
适度阻滞钠通道的药物，有奎尼丁等。
ⅠB类:
轻度阻滞钠通道的药物，有利多卡因等。
ⅠC类:
重度阻滞钠通道的药物，有氟卡尼等。
Ⅱ类β受体阻断药：
普萘洛尔等。
Ⅲ类选择性延长复极的药：
胺碘酮等。
Ⅳ类钙通道阻滞药：
维拉帕米等
36.
（1）抗心律失常对强心苷中毒所致室性心律失常的疗效好。
（2）抗癫痫是治疗大发作和局限性发作的首选药。
（3）抗中枢疼痛综合征对三叉神经痛效果好，对于舌咽神经痛和坐骨神经痛也有一定疗效。
五、论述题。
37.
（1）降低自律性阻滞慢反应细胞Ca2＋内流，减低窦房结和房室结4相自动除极速率，使自律性降低而抗心律失常。
（2）减慢传导速度阻滞房室结Ca2＋内流，膜反应减弱而减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞，从而有利于消除折返。
（3）延长不应期阻滞Ca2＋内流，延长不应期而消除折返。
38.奎尼丁通过抑制Na＋内流使自律性降低、传导减慢、不应期延长而用于心房纤颤、心房扑动的治疗，但抗迷走神经作用,使房室传导加快,易使心房的过多冲动到达心室，引起室率过快而导致循环衰竭的严重后果，故心房纤颤病人最好先用强心苷减慢房室传导后再用奎尼丁。
第十七章抗高血压药
1．握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。
2．掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。
1．首剂现象
2．抗高血压药临床上主要用于治疗_________和防止其_________的发生。
3．拉贝洛尔既能阻断_________，又能阻断_________受体。
4．哌唑嗪如初次用量过大，可出现_________。
5．ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的_______________。
6．联合用药治疗高血压的基础药是
A呋喃苯胺酸B氢氯噻嗪C安体舒通D氨苯蝶啶E阿米洛利
7．治疗高血压危象时首选
A可乐定B利血平C硝普钠D哌唑嗪E甲基多巴
8．必须静滴才能维持降压效果的是
A硝苯地平B硝普钠C二氮嗪D哌唑嗪E硝酸甘油
9．治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选
A利血平B肼屈嗪C可乐定D米诺地尔E甲基多巴
10．单独使用易诱发心绞痛的降压药是
A肼屈嗪B卡托普利C普萘洛尔D地尔硫卓E哌唑嗪
11．下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是
A卡托普利B乌拉地尔C利血平D哌唑嗪E硝苯地平
12．卡托普利不会产生下列哪种不良反应
A低血钾B干咳C低血压D皮疹E脱发
13．下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展
A肼屈嗪B米诺地尔C利血平D二氮嗪E卡托普利
14．肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应
A二氮嗪B普萘洛尔C氢氯噻嗪D哌唑嗪E米诺地尔
15．能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是
A可乐定B胍乙啶C肼屈嗪D哌唑嗪E卡托普利
16．高血压伴有糖尿病的病人不宜用
A噻嗪类B血管扩张药C血管紧张素转化酶抑制药
D神经节阻断药E中枢降压药
17．肾性高血压最好选用
A肼屈嗪B卡托普利C呋塞米D可乐定E硝酸甘油
18．可治疗高血压的α1受体阻断药是
A妥拉苏林B酚妥拉明C酚苄明D哌唑嗪E可乐定
19．遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是
20．哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是
A阻断α1及β受体B阻断α2受体C阻断α1及α2受体
D阻断α1受体，不阻断α2受体E以上都不对
21．具有中枢降压作用的药物是
A胍乙啶B可乐定C二氮嗪D吡那地尔E肼屈嗪
22．高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用
A卡托普利B硝普钠C普萘洛尔D尼群地平E硝苯地平
23．选择性阻断β1受体的降压药是
A拉贝洛尔B美托洛尔C普萘洛尔D哌唑嗪E硝苯地平
24．直接扩张血管的降压药是
A肼屈嗪B可乐定C卡托普利D哌唑嗪E噻吗洛尔
25．能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是
A阿替洛尔B可乐定C甲基多巴D利血平E氯沙坦
26．氯沙坦的降压机制是
A阻断α及β受体B抑制ACEC阻断AT1受体
D阻滞Ca2＋通道E阻断β受体
27．下列哪种药物可抑制肾素释放
A依那普利B氢氯噻嗪C普萘洛尔D美加明E硝苯地平
28．下列何药可加重胃、十二指肠溃疡
A利血平B可乐定C甲基多巴D肼屈嗪E米诺地尔
29．下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用
A二氮嗪B米诺地尔C萘洛尔D唑嗪E氢氯噻嗪
30．关于β受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确
A抑制肾素释放B减少心排出量C扩张血管D减少交感递质释放E中枢降压作用
【A２型题】
31．一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，宜选择下列哪种药物治疗高血压
A肼屈嗪B硝苯地平C米诺地尔D哌唑嗪E普萘洛尔
32．某男，53岁。
诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。
长期服用噻嗪类药物，护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物
A钙B钾C镁D铁E硒
33．某女，患有高血压病，一日因与家人呕气突然出现头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静滴硝普钠时，错误的操作是
A遵医嘱准确控制滴速B始终守候严密监测
C药液现用现配D静滴受阻挤压输液管
E避光纸包裹静滴容器
【B型题】
A肼屈嗪B拉贝洛尔C硝普钠D氢氯噻嗪E普萘洛尔
34．阻断α、β受体，扩张血管的药物是
35．减少血管平滑肌细胞内的Na＋浓度的药物是
A普萘洛尔B硝苯地平C氢氯噻嗪D呋噻米E利血平
36．伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是
37．伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是
A低血压B精神抑郁C反跳现象D心率加快E体位性低血压
38．突然停用可乐定的不良反应
39．长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应
40．长期应用利血平的不良反应
41．长期应用肼屈嗪的不良反应
42．下列哪些药物可治疗高血压危象
A二氮嗪B甲基多巴C硝普钠D可乐定E拉贝洛尔
43．关于卡托普利的叙述哪些是正确的
A降压时醛固酮分泌减少B降压时伴有心率加快
C使缓激肽分解减少D对高肾素型高血压有良效
E易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍
44．能引起心率减慢的降压药是
A氢氯噻嗪B可乐定C普萘洛尔D甲基多巴E硝苯地平
45．钙通道阻滞药抑制Ca2＋内流结果是
A松弛血管平滑肌致血压下降B降压时不降低重要器官的血流量
C不引起脂代谢的改变D不改变葡萄糖耐量
E保护心肌作用
46．关于硝苯地平的叙述，正确的是
A扩张冠脉血管B可松弛血管平滑肌而降压
C降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加
D适用于各型高血压的治疗E逆转左心室的肥厚
47．抗高血压药物的应用原则是什么？
48．列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。
49．李先生，60岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg，诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。
高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。
试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。
1．哌唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称首剂现象。
如将首次用量减为0.5mg，并于临睡前服用，可避免发生。
2.高血压并发症3.α受体β受体4.首剂现象
5.血管紧张素转化酶（ACE）
6.B7.C8.B9.C10.A11.E12.A13.E14.B15.E16.A17.B18.D19.B20.D21.B22.C23.B24.A25.E26.C27.C28.A29.B30.C31.E32.B33.D34.B35.D36.A37.E38.C39.B40.D41.ACE42.ACD43.ABCDE44.BCD45.ABCDE46.ABCDE
47．①根据高血压程度选用药物；
②根据病情特点选用药物；
③抗高血压药的联合应用；
④避免降压过快过剧；
⑤个体化治疗方案。
48．抗高血压药分为以下五类：
（1）利尿药氢氯噻嗪等。
（2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药
血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等。
（3）钙通道阻滞药硝苯地平等。
（4）交感神经抑制药
中枢性抗高血压药可乐定等。
神经节阻断药美加明等。
肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。
肾上腺素受体阻断药：
α1受体阻断药哌唑嗪等，β受体阻断药普萘洛尔等。
（5）扩张血管药：
直接舒张血管药肼屈嗪等，钾通道开放药吡那地尔等，其他扩张血管药吲哒帕胺等。
49．李先生在发生高血压危象时，首先应迅速降低血压，同时对靶器官的损害加以处理。
血压的急剧升高，应用硝普钠静脉滴注，可直接扩张动、静脉，降低心脏前后负荷，降压迅速，效果明显，适用于高血压危象的急救。
由于硝普钠速效、强效、短效（停药3-5min后血压回升）的作用特点，且不能口服，所以在高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。
硝苯地平为钙通道阻滞药，阻断血管平滑肌上的Ca2＋通道，使进入血管平滑肌细胞内Ca2＋减少，血管平滑肌松弛，血管舒张，产生快而强的降压作用，可口服或舌下给药，对各型高血压均有降压作用，能够治疗较轻的高血压急症，而且硝苯地平还有保护缺血心肌细胞作用。
硝普钠用药过程中应做血压监护，根据血压水平调节滴速。
患者可有恶心、呕吐、心悸、头痛等，均由过度降压所致，停药后可消失。
该药对光敏感，易被破坏，药液需新鲜配制并避光使用。
长期或大量应用可致血中氰化物蓄积，可以用硫代硫酸钠防治。
肝肾功能不全者禁用。
硝苯地平用药后可有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，其踝部水肿可用利尿药消退。
由于降压急剧，持续时间短，血压波动大，所以高血压病的长期治疗应用硝苯地平的缓释剂或控释剂为宜。
第二十四章利尿药和脱水药
1.掌握各类利尿药的作用部位和作用机制。
2.掌握利尿药的分类及各类利尿药的临床应用和不良反应特点。
3.了解脱水药的作用、临床应用及不良反应。
一、填空题
1.利尿药按效能分为_______、_______、_______三类。
2.高效能利尿药的代表药是_______，中效能利尿药的代表药是_______，低效利尿药的代表药是_______。
3.具有保钾作用的利尿药有_______和_______。
4.呋塞米的利尿作用部位是_______，抑制该部位的_______同向转运系统，既影响_______功能又影响_______功能而产生强大的利尿作用。
5.呋塞米的不良反应主要有_______、_______和_______。
6.常用的脱水药有_______、_______和_______。
二、选择题
7.氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A抑制Na+—k+—2Cl-同向转运系统B对抗醛固酮K+—Na+交换过程
C抑制Na+—Cl-同向转运系统D抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
E抑制肾小管碳酸酐酶
8.肝性水肿患者消除水肿宜用
A呋塞米B布美他尼C氢氯噻嗪D螺内酯E乙酰唑胺
9.呋塞米利尿的作用是由于
A抑制肾稀释功能B抑制肾浓缩功能C抑制肾浓缩和稀释功能
D抑制尿酸的排泄E抑制Ca2+，Mg2+的重吸收
10.下列药物中高血钾症禁用的是
A氢氯噻嗪B苄氟噻嗪C布美他尼D氨苯蝶啶E呋塞米
11.下列不属于氢氯噻嗪的适应症是
A轻度高血压B心源性水肿C轻度尿崩症D特发性高尿钙
E痛风
12.呋塞米没有的不良反应是
A低氯性碱中毒B低钾血症C低钠血症D低镁血症
E血尿酸浓度降低
13.下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A临床须静脉给药B体内不被代谢C不宜通过毛细血管
D提高血浆渗透压E易被肾小管重吸收
14.噻嗪类利尿剂的禁忌症是
A糖尿病B轻度尿崩症C肾性水肿D心源性水肿E高血压病
15.关于螺内酯的叙述不正确的是
A与醛固酮竞争受体产生作用B产生保钾排钠的作用
C利尿作用弱、慢、持久D用于醛固酮增多性水肿
E用于无肾上腺动物有效
16.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na+、Cl-重吸收的是
A利尿酸B乙酰唑胺C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E甘露醇
17.急性肺水肿应首选
A甘露醇B安体舒通C氢氯噻嗪D呋塞米E氯噻酮
18.充血性心力衰竭不宜选用
A甘露醇B利尿酸C氨苯蝶啶D氢氯噻嗪E安体舒通
19.继发性醛固酮增多症应选用
A布美他尼B螺内酯C氯噻酮D山梨醇E乙酰唑胺
20.脑水肿伴心功能不全者选用
A甘露醇B呋塞米C氨苯蝶啶D氯噻酮E高渗葡萄糖
21.下列哪一条不是噻嗪类利尿药的不良反应
A高钙血症B高血糖C耳毒性D低血钾症E高尿酸血症
22.直接抑制远曲小管和集合管对Na+的再吸收的利尿药
A安体舒通B氨苯蝶啶C布美他尼D氢氯噻嗪E乙酰唑胺
23.可用于治疗尿崩症的利尿药是
A呋喃苯胺酸B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯碟啶E乙酰唑胺
24.有一男性患者，突然发生呼吸困难，不能平卧，听诊肺部有水泡音，咳出粉红色痰。
既往有心脏病史。
诊断为急性心功能不全。
应首选的利尿药
A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯碟啶D螺内酯E乙酰唑胺
25.有一慢性肝病患者，近来经常反复发生浮肿，来院就诊。
应选用
A呋塞米+氢氯噻嗪B氢氯噻嗪+螺内酯C螺内酯+乙酰唑胺
D呋塞米+乙酰唑胺E乙酰唑胺+螺内酯
26.急性肺水肿时首选
27.能对抗醛固酮的是
28.可降低眼内压的是
29.易引起听力减退的是
30.可治疗尿崩症的是
31.可用于治疗脑水肿的药物有
A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯碟啶D甘露醇E螺内酯
32.可引起高血钾的药物有
A氢氯噻嗪B螺内酯C乙酰唑胺D氨苯碟啶E呋塞米
33.长期应用易引起低血钾的药物是
A氢氯噻嗪B呋塞米C氨苯碟啶D螺内酯E乙酰唑胺
三、简答题
34.为什么呋塞米能够治疗急性肺水肿？
35.呋塞米与强心苷伍用应注意什么？
36.为什么用氢氯噻嗪利尿时易引起低血钾？
37.简述呋噻米的利尿作用机制及临床应用。
38.简述噻嗪类利尿药的药理作用及临床应用。
四、论述题
39.有一慢性心功能不全的患者，伴有全身浮肿，医生给开下列处方，请分析是否合理，为什么？
氢氯噻嗪片25mg×
24
用法：
25mg1日2次口服
地高辛片0.25mg×
0.25mg1日1次口服
氯化钾片0.25g×
0.25g1日1次口服
1.高效中效低效
2.呋塞米氢氯噻嗪螺内酯
3.螺内酯氨苯碟啶阿米洛利
4.髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-肾的稀释功能肾的浓缩功能
5.水电解质紊乱耳毒性胃肠反应
6.甘露醇山梨醇高渗葡萄糖
7.A8.D9.C10.D11.E12.E13.E14.A15.E16.C17.D18.A19.B20.B21.C22.B23.B24.A25.B26.A27.D28.E29.A30.B31.AD32.BD33.AB
34.呋塞米扩张小动脉降低外周阻力，降低左心后负荷，通过强大利尿作用迅速减少血容量，减轻左心前负荷，可迅速消除左心衰引起的急性肺水肿。
35.由于呋塞米排钠利尿时，也排出K+导致低钾血症；
强心甙抑制Na+，K+-ATP酶，可使细胞内失钾，两药合用，可加剧心肌细胞内失钾，加重强心苷的毒性，故要注意补钾。
36.氢氯噻嗪主要抑制远曲小管Na+、Cl-的重吸收，使管腔内Na+浓度增加，促使Na+-K+交换，使K+排出增多，且对碳酸酐酶有轻度抑制作用，使H+-Na+交换减少也促进K+-Na+交换，使K+排出增多，故长期应用易引起低血钾。
37.机制：
呋塞米可与髓袢升支粗段Na+-K+
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