11空心板专用表格Word下载.docx
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施工时间
所属分部工程
上部构造预制及安装
检验时间
桩号及部位
石马坪大桥#空心板
检测人
记录人
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
检测点数
合格点数
合格率（%）
1
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±
5
尺量：
每构件检查
2个断面
同
排
梁、板、拱肋
10
基础、锚碇、
墩台、柱
20
灌注桩
2
箍筋、横向水平钢筋、
螺旋筋间距（mm）
5～10个间距
3
钢筋骨架尺寸（㎜）
长
按骨架总数
30%抽检
宽、高或直径
4
弯起钢筋位置（mm）
每骨架抽检30%
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
每构件沿模板
周边检查8处
基础、锚碇、墩台
板
备注：
附件见“钢筋检查记录表”
外观情况：
自检结论：
质检工程师：
日期：
监理意见：
专业监理工程师：
钢筋施工质量检查记录表
陇南科诚工程咨询监理公司编号：
#空心板
钢筋编号
型号
根数
设计值
实测数据
受力钢筋同排间距（mm）
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
实测值
钢筋骨架尺寸（mm）
宽、高或直径）
受力钢筋排距（mm）
预埋件尺寸
符合设计□不符合设计□
受力筋接头
形式
规定长度
实测最小长
质量
受拉区
最大比例（%）
受压区
外观检查
检验：
质检工程师：
日期：
子分项工程质量检验评定表
子分项工程名称
所属分项工程
基本
要求
1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求；
2、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应裂皮和油污；
3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数；
5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实
测
项
目
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
6
7
8
9
平均、代表值
得分
权值
加权得分
1△
受力钢筋间距
（mm）
两排以排距
同排
梁、板拱肋
5△
柱、梁拱肋
基础、墩台
合计
外观鉴定
减分
监理意见
签名：
质量保证资料
子项得分
注：
分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算：
复核：
检验负责人：
日期：
检验申请批复单
石马坪大桥新建工程
混凝土浇筑
1、混泥土浇筑申请批复单
2、水泥混泥土施工原始记录
3、水泥砼抗压强度试验记录表
4、梁（板）预制质量检验表
5、子分项工程质量检验评定表
混凝土浇筑申请批复单
陇南科诚工程咨询监理公司编号
工程名称
黄武公路及连接线工程
起止桩号、部位
石马坪大桥#空心板
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
配比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外加剂
理论配比（kg/m3）
施工配比（kg/m3）
模板情况
项目
是否合格（√、×
）
相邻两板表面高差、表面平整度
轴线偏位
模内尺寸偏差
模上标顶面高程线、垂直度或坡度
加固、脱模剂、塞缝
材料情况
材料名称
数量是否充足（√、×
）
是否在现场存放（√、×
报告编号
外掺剂
机具设备及数量、备用量
混凝土运输情况
人员到位情况
捣实方式
拌和方式
检查意见：
质检人员：
同意浇筑：
（）不同意：
（）监理组长：
混凝土施工原始记录表
K12+256中桥—#空心板
施工起止时间
天气
混凝土强度等级
气温（高／低）
水泥品种、等级
振捣方式
运输方式
水泥用量kg/m3
外加剂名称
掺入量（%）
粉煤灰等级、产地
掺入量
水胶比
理论配合比
水泥：
粉煤灰：
砂：
砾石：
水：
外掺剂＝
设计坍落度（mm）
时间
施工坍落度（mm）
含水量
施工配合比水泥：
砂（％）
碎石（％）
设计混凝土方量m3
实浇混凝土方量m3
施工现场负责人
现场试验工程师
留取试样组数及编号
施工间断记录
混凝土施工质量控制情况
自检意见
日期：
自检员：
备注
混泥土抗压实验记录表（试验室取原件复印即可）
梁（板）预制质量检验表
陇南科诚工程咨询监理公司 编号：
梁（板）编号
顶次
检验项目
设计值（规定值）
混凝土强度（Mpa）
≥设计值
按附录D检查
梁（板）长度（mm）
＋5，－10
每梁（板）
宽度
干接缝（梁翼缘、板）
检查3处
湿接缝（梁翼缘、板）
箱梁
顶宽
30
底宽
高度
梁、板
检查2个断面
箱梁
＋0，－5
断面
尺寸（mm）
顶板厚
＋5，－0
底板厚
腹板或梁肋
平整度（mm）
2m直尺：
每侧面每10m梁长测1处
横系梁及预埋件位置（mm）
每件
自检结论：
陇南科诚工程咨询监理公司 编号：
混泥土浇筑
1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
平均值、代表值
混泥土强度（Mpa）
空心板预应力施工
1、后张法预应力管道质量交验单
2、预应力张拉施工原始记录表
3、预应力孔道压浆原始记录表
4、预应力混泥土封端施工原始记录表
5、子分项工程质量检验评定表
后张法预应力管道质量交验单
梁板编号
记录人
位置检查
截面位置
A端
B端
中截面
起弯点
任意
横向
竖向
左N1
管
道
坐标
设计
实测
左N2
右N1
右N2
⑤
管道材料及本身的质量：
锚具垫板与孔道垂直情况：
管道固定方式及可靠性：
专业监理工程师：
预应力张拉施工原始记录表
陇南科诚工程咨询监理公司编号：
施工部位
施工人员
记录人员
构件编号
砼设计强度
Mpa
砼张拉时强度
砼龄期
Day
预应力筋产地
钢丝强度
Mpa
弹性模量
单束（根）面积
mm2
锚具规格
锚具产地
预应力筋检测报告编号
锚具检测报告编号
千斤顶标定报告编号：
1：
2：
3：
4：
千斤顶荷载与油压表线性回归关系Y（kn）=Ax（Mpa）+B（kn）
千斤顶编号：
油压表编号：
A：
B：
以上表格内固定内容可打印；
施工时间和签名必须手填。
钢束编号
束/根数
设计长度
m
张拉端1
张拉端2
初读数
第一
行程
第二
超张拉
回油
锚塞回缩
总伸长量
设计伸长量
百分比
%
安装应力
设计应力
油表
持荷时间
以上表格内张拉端分别填写千斤顶和油表代号（1~4），单端张拉只填一行；
油表和行程的单位为Mpa和mm，时间单位min，应力单位Mpa。
断、滑丝及处理情况：
记录：
旁站监理：
预应力孔道压浆原始记录表
陇南科诚工程咨询监理公司编号：
气温
水温
计算管道容积
水泥名称及标号
掺塑化剂量
掺膨胀剂量
压浆温度
水泥浆流动度
水灰比
全构件压浆水泥用量
泌水率
压浆
顺序
第一次压浆
停留时间（min）
第二次压浆
处理意见
压浆
方向
起止
压力
（MPa）
通过
冒浆情况
时间起止
压浆方向
静置时间
排浆孔设置情况示意图：
预应力混凝土封端施工原始记录表
分项工程名称
构件编号
K12+256中桥-#空心板
检测人
记录人
端头
封端日期
年月日
端头钢筋
数量
位置
保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合比
坍落度（mm）
蜂窝、麻在、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录
预应力加工及张拉
1、预应力筋的各项技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求；
2、预应力束中的钢丝、钢绞线应梳理顺直，不得有绞缠、扭麻花现象，表面不应有损伤；
3、单根钢绞线不允许断丝，单根钢筋不允许断筋或滑移；
4、预应力筋张拉时，混泥土强度和龄期必须符合设计要求，应严格按照设计规定的张拉顺序进行操作；
5、预应力管道应安装牢固，接头密合，弯曲圆顺，锚垫板应与孔道轴线垂直；
6、千斤顶、油表、钢尺等器具应经检验校正；
7、锚具、夹具、连接器应符合设计要求，按施工技术规范的要求经检验合格后方可使用；
8、压浆工作在5℃以下进行时，应采取防冻或保温措施；
9、孔道压浆的水泥浆性能和强度应符合施工技术规范要求，压浆时排气、排水孔应有水泥原浆溢出后方可封闭；
10、应按设计要求浇筑封锚混泥土。
合
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