计划生育手术文档格式.docx
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2．因其他疾病不宜妊娠。
1．各种疾病的急性阶段；
2．生殖器急性炎症；
3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；
4．术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。
【操作步骤】
患者排空小便后，取膀胱截石位。
1．判断子宫大小和方向：
（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍1
向外牵拉固定宫颈；
（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。
2．选择适当的吸管及负压：
（1）宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管；
（2）宫腔深度12cm以上选用7~8吸管；
（3）负压上升保持400~500mmhg（特别情况胎儿大，负压可以600mmhg），术前试验是否呈负压。
3．正确判断吸宫已净：
（1）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限；
（2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样血液；
（3）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小1~3cm。
4．术后详细检查吸出物：
（1）有无绒毛；
（2）孕周大小与组织是否相符；
（3）孕周大要拼凑胎儿头、躯干、肢体是否完整；
（4）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病检。
5．防止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位置异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎：
（1）术前一定要查清子宫位置、大小；
（2）术中应酌情加用宫缩剂；
（3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；
（4）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较宽部位移动，每次吸引时间在40秒左右，最长不宜超过1min。
6．避免宫颈撕裂：
（1）宫颈固定好；
（2）轻柔地从小到大扩张宫颈；
（3）扩张器插进时无需过内口太深；
（4）执笔式握宫颈扩张器，以一侧会阴的前壁支点；
（5）扩张宫颈的大小一般比所选用吸管号大1/2~1号；
（6）宫口太紧、扩宫困难者可1%地卡因0.5~1ml涂1~2min或导尿管放置4~8h后取出，最多不超过24h。
7．术后卧床观察1~2小时，如无异常方可离去。
若异常情况如：
出血、腹痛应住院治疗。
三、钳刮术
孕11~14周须终止妊娠者，术前准备基本同人工流产吸宫术。
测血常规、出、凝血时间及血型。
1．宫腔插入18号导尿管，注入Rivamol100ml于羊膜腔外，插管时如有出血可能触及胎盘，应换部位重插，24h后钳刮，无需扩张宫颈；
2．人工破膜及时合理使用催产素，妊娠≥11周者先钳破胎膜，吸净羊水，催产素合理使用时间在羊水流净之后钳夹开始之前，一般宫颈注射5~10ｕ（防止羊水栓塞）；
3．钳取胎盘及胎儿，破膜，钳取胎盘，宫腔缩小，钳取肢体，钳碎脑颅取出；
4．清理宫腔探查宫腔大小，胎儿、胎盘与孕周是否相符合。
2
5．详细填写手术记录。
（栾春红）
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
【适应证及禁忌证】
同水囊引产，唯肾功能欠佳不宜用，术前准备免阴道冲洗。
1．经腹羊膜腔穿刺前孕妇排空膀胱；
2．穿刺点定位于“囊坦感”处或以b超定位，以7号腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，抽出羊水后慢慢注入利凡诺尔；
3．羊膜腔穿刺次数不得超过3次。
【术后注意】
1．注药72h后仍无宫缩为失败，可行第二次注射；
2．产后检查如胎膜、胎盘有残留，或活动性阴道出血，应尽快检查并清宫。
四、水囊引产术
凡妊娠15~26周要求终止妊娠而无禁忌证者，目前较少应用。
1．各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血；
2．子宫有疤痕者，有阴道炎需要治疗方能引产，阴道有反复出血，多次刮宫者经b超定位前置胎盘者。
1．全身妇科检查、血、尿常规、血型、出、凝血时间，b超胎盘定位；
2．入院后阴道冲洗3天。
【术中注意】
1．严格遵守无菌操作，水囊不能接触阴道壁；
2．第一次放置水囊如失败后继续观察2~3天，无破膜及感染者，可放第二次水囊，最多放两次；
3．注入生理盐水量4．水囊慢慢送入，有阻力换方向。
1．放水囊后即用抗生素，24h后取出静滴0.5%～1%催产素液，经专人观察；
2．出现体温上升时，急查血常规并取出水囊，酌情加大抗生素剂量；
3．产后检查胎盘如有残留则刮宫。
五、输卵管结扎术
1．已婚妇女,为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌证者；
2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传疾病等不宜再妊娠者。
1．有感染情况，如腹部感染、产时产后感染、盆腔炎等；
2．全身情况虚弱，不能经受手术者，发生产后出血、休克、心力衰竭和其他疾病的急性阶段。
3．24h内体温两次在37.5℃以上者，暂缓作；
4．神经官能症较严重者暂缓作。
【手术时间选择】
3
1．以月经后3~8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行；
2．分娩24h后，中期引流24h后、人流后；
3．自然流产转一次正常月经后；
4．哺乳期闭经排除早孕后。
5．取节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
1．做好思想工作，使受术者消除顾虑；
2．详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查，化验血常规及出凝血时间，必要时作胸透和其它检查；
3．作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应；
4．临术前排空膀胱，注意有无残余尿；
5．必要时术前1/2～1h给予镇静剂；
6．腹部剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐周用乙醚及75%酒精棉签擦净。
【手术准备】
1．平卧位，或头低臂部高位；
2．2.5%碘酒+75%酒精或其他消毒液消毒皮肤；
3．用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩大无菌单。
【麻醉】
1．局麻切口部位注射0.5%~1%普鲁卡因作局部浸润麻醉；
2．如遇有特殊情况可酌情选用其他麻醉方法。
【手术步骤】
1．手术者应戴帽子、口罩、刷手、穿无菌衣及戴手套；
2．明确宫底高度；
3．切口以选择纵切口为宜，长度为2~3cm，产后结扎术，切口的上缘在宫底下二横指；
4．产后结扎术，切口下缘距耻骨联合上界二横指，即3~4cm处；
5．寻找输卵管要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法：
（1）卵圆钳取管法；
（2）指板取管法；
（3）吊勾取管法。
1．如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布推开；
2．如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲；
3．结扎输卵管方法：
腹部近端包埋法；
4．手术中要高度集中，不要盲目追求小切口，一刀切、快速度，并避免因言语不当对受术者引起不良刺激；
5．寻找输卵管时一定要看到伞端以免误扎。
【术后处理】
1．受术者应住院休息，5天拆线；
2．术后3个月内复诊一次，以后结合防癌普查进行随访；
3．随访内容：
手术效果、一般症状、月经情况（周期、是否痛经），手术切口及盆腔检查以及其它有关器官的检查。
4
妇产科主要手术
六、会阴切开缝合术
1．初产妇臀位。
2．初产妇产钳或胎头吸引术。
3．第二产程过长者由于会阴坚韧，继发子宫收缩乏力等。
4．根据产妇情况需要缩短第二产程者。
【注意事项】
1．局部浸润及阴部神经阻滞。
2．切开会阴：
在阵缩开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左（右）侧阴道壁，用会阴切开剪，自会阴后联合中线左（右）侧45°
方向剪开会阴。
会阴高度膨隆时应采用60°
～70°
角。
3．缝合：
分娩结束，胎盘娩出后，按层次缝合。
缝合结束必须检查有无纱布遗留阴道内，肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜。
（吴若松）
七、胎头吸引术
1．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症、胎儿窘迫；
2．第二产程延长；
3．疤痕子宫。
1．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；
2．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；
3．胎膜未破禁用。
1．体位：
膀胱截石位，导尿排空膀胱；
2．作阴道检查：
再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；
胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下，胎膜已破否；
3．会阴切开：
会阴过紧者、应做会阴切开术；
4．放置吸引器：
将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；
5．抽吸负压达200毫米汞柱；
6．牵吸引器：
如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头俯屈。
当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；
7．胎头娩出时注意保护会阴。
1．吸引器安置正确。
抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；
2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。
一般不宜超过两次；
3．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以20分钟内结束分娩为宜；
4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。
胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅内出血、5
篇二：
计划生育手术记录文档
中北大学医院人工流产负压吸宫术手术记录
姓名：
年龄：
岁住址：
联系电话:
妊娠史：
gp过敏史（有无）孕周：
高危（是否）高危因素：
1.bp≥150/100mmhg以上。
2.hb≤80g/L以下3.子宫肌瘤合并妊娠4.先天性心脏病、风湿性心脏病5.急性肝炎、浸润性肺结核、严重内外科疾病
6.尿酮体阳性7.生殖道畸形8.疤痕子宫9.年内人工流产≥3次10.盆腔、脊柱、肢体畸形11.哺乳期
术前检查：
体温℃bp：
mmhg心肺听诊（正常异常）
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血常规：
白细胞*10/L，hbg/L，血小板*10/L
分泌物常规：
滴虫（）霉菌（）清洁度（）
凝血两项：
（正常异常）
手术经过：
子宫位置（前后），子宫大小cm，术前宫腔长度cm
宫口扩张-号，吸引负压mmhg手术顺利（是否）
孕囊（完整无水泡样胎块）术后宫腔长度cm
麻醉（有无）麻醉医师:
麻醉效果：
（满意不满意）
术后处置：
观察室留观（是否）留观时间小时出血（多少）
腹痛（有无）流产并发症（有无）详细情况：
（子宫穿孔
脏器损伤术中出血人工流产综合症流产不全宫腔积血
吸空漏吸）妊娠物病理检查（做未做）检查原因：
（未见孕囊
刮出物异常）宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）
避孕指导：
有（工具避孕节育环其他）
手术时间：
手术者：
术后随访：
时间：
方式：
妇科检查b超
结果：
随访医师：
中北大学医院
放置宫内节育器手术记录
gp铜过敏史（有无）末次月经：
哺乳期（是否）疤痕子宫（是否）子宫肌瘤（有无）月经量（正常异常）
放置时间（月经后人工流产后）
宫口扩张-号，节育器类型（母体乐T形环宫形环吉妮环
爱母环花式环圆环）
手术顺利（是否）
腹痛（有无）宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）手术并发症：
（有无）并发症（子宫穿孔脏器损伤节育器异位出血）
第1次时间：
妇科检查b超结果：
第2次时间：
取出宫内节育器手术记录
gp末次月经：
取环原因（再生育要求不良反应或并发症改换避孕措施节育器到期更换
更年期带器妊娠无需避孕）
取出时间（月经后人工流产时绝经后诊刮时子宫出血）
手术顺利（是否）取环（成功失败）
节育环（完整断裂残留迷失）
腹痛（有无）抗生素（使用未用）
特殊情况：
药物流产观察记录
既往药物流产史（有无）
流产前检查：
白细胞*109/L，hbg/L，血小板*109/L
（正常异常）b超孕囊大小*cm
服药方式：
米非司酮mg/天米索前列醇ug阴道出血（少无多）
留观：
观察室留观（是否）留观时间小时
孕囊（完整未见）清宫（是否）出血（多少）
宫缩剂（使用未用）抗生素（使用未用）
留观时间：
留观责任医师：
随访：
（妇科检查b超）结果：
特殊处置：
篇三：
计划生育手术操作常规
一.放置宫内节育器
[适应症]
凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.
[禁忌症]
1.严重的全身性疾病,急性阶段.
2.月经周期紊乱或经量过多者.
3.生殖器炎症.
4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.
5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.
6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.
7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.
[术前检查]
１．详细询问病史及避孕史．
２．作妇科检查，阴道清洁度检查．
３．放置时间有四种
（１）月经干净后３―７天：
产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊
娠后再放置．
（２）人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放．（３）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者．（４）剖宫产术后半年．
（５）宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，
吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，
[术中注意]
１．操作中避免节育器与外阴阴道比、壁接触以防感染。
２．节育器一定要放到底。
二．人工流产
１．妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
２．因合并某种疾病不宜继续妊娠者
［禁忌症］
１．严重的全身性疾病，急性阶段．
２．月经周期紊乱或月经过多者．
３．生殖器官炎症．
４．全身情况不良不能胜任手术者．
５．术前两次体温在３７．５℃以上者．
［术前准备］
１．解除思想顾虑，进行避孕宣传．
２．详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,
过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊
３．做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.
1.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.
2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.
3.对有剖宫产.哺乳期妇女.近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。
4.动作轻柔，逐号扩张宫经。
吸宫时负压不要大于400mmhg,不要带负压进出经管。
5.术后检查绒毛及胚胎是否完全，如无绒毛，吸出物一定要送病理检查。
三、钳刮流产术
孕10-14周以内，要求终止妊娠及因某种疾病不宜继续妊娠而无禁忌症者。
同人工流产术。
[术前准备]
１．解除思想顾虑，进行避孕宣传。
２．详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产、剖宫产史，是否在哺乳期，过去健康情况，有无其他系统疾病等，必要时做相应的辅助检查和会诊。
３．作妇科检查，确诊早孕，作阴道清洁度检查。
４．术前12-14小时用16号无菌导尿管防入宫腔约1/2以上，余部分
用呋喃西林纱布包紧置后穹隆，以促进宫颈口放松，便于次晨手术。
１．严格无菌操作，吸刮器械进入宫腔时，切勿接触其他部位，以防
感染。
２．胎儿骨骼通过宫颈管时不能用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以
免损伤宫体和颈管组织。
３．钳刮手术时，颈管扩张宜够大，一般孕3个月大小的子宫，扩颈
要用10-12号。
四．诊断性刮宫
１．了解子宫膜病变。
２．子宫出血者经保守治疗无效或已贫血，须立即止血者。
１．生殖道急性.亚急性炎症期.
２．贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行.
1.于月经中期后择时施行.
2.核对术前各项检查,排空膀胱,测试体温.
3.盆腔检查后冲洗外阴阴道（有血不冲洗阴道）.
4.出血时间较长者术前后给予抗生素.
1.消毒宫颈后,先刮宫颈管,宫颈内膜标本分别,来自宫颈深度1cm,2cm,3cm处,切勿过深入宫腔.
2.扩张宫颈.
3.搔刮子宫内膜,如怀疑结核,应着重双宫角取材,如怀疑内膜癌了，应力求取得全面内膜组织.
4.但当刮出物已高度怀疑为癌组织时,不应执意刮到闻肌声止,以免引起子宫穿孔及癌组织扩散.
5.刮宫后已6号吸管,400mmhg负压吸宫1-2周.
6.操作时注意宫颈宫腔有否不平.
7.标本均分别置于10%甲醛中固定.
中期引产
孕14-26周时,胎儿较大,子宫亦不敏感,人工引产终止妊娠比较困难.目前的方法不十分满意,非不得已,最好不用.目前常用的方法有药物引产（利凡诺,米非司酮+前列腺素等）.同时须行既然绝育术者可行在、小剖、宫术以终止妊娠.
（一）利凡诺引产
系外用消毒剂,引产时精制成纯品,药物注入宫腔或羊膜腔内后,引起宫缩,派出胎儿.
适应症
凡孕14-26周要求终止妊娠而无禁忌症者.
禁忌症
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