运动治疗中最常遇到的88个问题Word格式.docx
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尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活自理能力。
提高患者的生存质量：
促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，从而最终提高患者的生存质量。
4．颈椎牵引治疗的禁忌证：
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
5．深感觉主要包括本体感觉。
本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌
（肌梭）
、肌腱
（高尔基腱器官）
、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。
深部感觉传导路径：
肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉
-
脊神经后根
脊髓同侧后索上行
延髓（薄束、楔束核）换神经元
神经交叉到对侧
内侧丘系
丘脑。
6．Brunnstrum
技术最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。
最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。
7．偏瘫患者坐一站转移的基本要领：
先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌的收缩，完成站立动作。
8．矫形器的基本功能如下：
稳定和支持：
通过限制关节异常活动来稳定关节，恢复运动功能。
固定和保护：
通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变痊愈。
预防、矫正畸形：
通过改变力线和力点，预防和矫正骨关节畸形。
减轻轴向承重：
指改变承重部位，减轻病变躯体或肢体的承重负荷。
改善生活独立功能：
包括步行、饮食、穿衣、工作、学习、娱乐等。
9．影响肌力的主要因素：
肌肉横断面：
肌肉横断面与肌力成正比。
肌肉初长度：
指收缩前的长度。
当肌肉被牵拉至静息长度的
1.2
倍时，肌力最大。
运动单位募集：
指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。
运动单位募集与肌力成正比。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系。
杠杆效率：
肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。
10．Brunnstrom
技术特点：
最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。
11．脑血管意外又称脑卒中，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。
12．慢性阻塞性肺疾病是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关，以气道狭窄与阻塞、肺泡扩大与融合、呼气困难为主要特征的慢性呼吸疾病。
13．脊髓损伤严重程度分级的
ASIA
标准：
完全性损害：
骶段感觉和运动功能均丧失。
不完全性损害：
神经平面以下包括骶段
（S4
～
5）
有感觉功能，但无运动功能。
神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力
<
3
级。
≥3
正常：
感觉和运动功能正常，但肌张力增高。
14．尿流动力学结合膀胱和尿道功能，包括
种组合：
①逼尿肌和括约肌均过度兴奋，常导致较大膀胱容量和充盈性尿失禁，通常为反射性膀胱；
②逼尿肌兴奋，括约肌松弛，导致膀胱储尿能力下降，导致小膀胱或膀胱挛缩；
③逼尿肌松弛，括约肌兴奋，导致大膀胱容量或尿潴留，严重时损害。
肾脏，通常为运动麻痹性膀胱；
④逼尿肌和括约肌均松弛，导致无抑制性膀胱。
15．膀胱控制训练的基本方法：
膀胱括约肌控制力训练：
常用盆底肌练习法。
主动收缩耻骨尾骨肌
（
肛门括约肌
）
，每次收缩持续
10s
，重复
10
次，每日
5
次。
排尿反射训练：
发现或诱发
“
触发点
”
，常见的排尿反
是轻扣耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。
听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。
叩击时宜轻而快，避免重叩。
叩击频率
50
100
次
/
分，叩击次数
5.0
代偿性排尿方法训练：
通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括
Valsalva
法和
Crede
手法。
水出入量控制训练：
建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。
每次饮水量以
400
450ml
为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在
1
2h
。
清洁导尿。
16．假肢安装的理想条件：
残肢长度：
残肢的长度要适当，过短则缺乏足够的杠杆力去控制假肢，过长则缺乏安装人工机构的空间。
皮肤：
残肢皮肤耐压、耐磨、感觉正常、切口瘢痕呈线状、与骨无粘连。
皮下组织：
应有适量的皮下组织，使残端有较好的承重能力。
压痛：
残肢的局部应无压痛。
畸形：
截肢侧的关节应无畸形并有良好的功能。
残肢定型：
以术后残肢同一部位相比周长无变化为残肢定型的依据。
临时性假肢应该在术后尽早装配，永久性假肢要在若干月后装配。
17．脑血管意外后康复治疗的基本方法：
神经肌肉促进技术：
Bobath
技术、
Rood
Brunnstrom
技术及本体促进技术（
即PNF技术）
肌牵张技术。
改善肌力的训练。
改善关节活动范围的训练。
平衡训练。
步行训练。
医疗体操。
（8）
理疗：
生物反馈治疗、功能性电刺激、直流电离子导入、血管内氦一氖激光照射、超声治疗、水疗、经颅电刺激脑循环治疗等。
（9）
作业治疗。
（10）
矫形器和辅助具。
（11）
认知训练。
（12）
言语治疗：
失语症和构音障碍的治疗
（13）
心理治疗。
（14）
中国传统的康复治疗：
目前应用于脑卒中康复的传统医学治疗有按摩、针刺、中药等手段。
（15）
其他：
如高压氧疗、体外反搏、量子血液治疗等均可用于脑卒中患者的康复治疗。
18．偏瘫患者的转移训练：
床上转移：
①侧向转移：
先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。
②仰卧转向侧卧：
转向健侧有困难。
训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移
卧一坐转移：
先向健侧侧身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。
坐一站转移：
先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。
床一轮椅转移：
①轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈
45°
，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。
②上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。
下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移向轮椅。
③辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。
a.
滑板：
四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板
牢固的塑料板或木板
垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。
b.
助力：
患者如果上肢肘关节屈肌力为
级但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾；
辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。
19．呼吸训练法
局部加压呼吸法：
用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。
宜于术后第
2
天即开始。
方法：
患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋
（0.5
1.0kg）
紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求
将气喷至加压手的下面
以诱导方向。
吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。
维持
3s
，然后呼气。
呼气时自然放松。
呼趿
次；
林息
1min
，重复进行，可逐渐增加训练次数。
腹式呼吸法运仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸，具体方法与上述相同。
下胸呼吸法：
可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而张下肺部。
有利于胸腔渗液的吸收。
单侧呼吸法：
患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，大胸廓活动，呼气时手臂放下。
该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。
20．脊柱矫形器的种类：
根据穿戴部位脊柱矫形器分为颈部矫形器
软式颈托、硬式可调式颈托、费城颈托、金属颈椎矫形器、模塑式颈椎矫形器、胸枕颌固定性颈部矫形器、头环式颈胸椎矫形器
、胸腰椎和脊柱侧凸矫形器
（Milwaukee
型脊柱侧凸矫形器、腋下型脊柱侧凸矫形器、护腰围等
脊柱矫形器的特点：
主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系，减轻躯干的局部疼痛，保护病变部位免受进一步的损伤，支持麻痹的肌肉，预防、矫正畸形，通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱疾患的目的。
21．康复的基本内涵包括：
综合协调地采用多种措施
医疗、教育、职业、社会等措施
以残疾者和患者的功能障碍为核心。
强调功能训练、再训练。
以最大限度地改善功能、提高生活质量、回归社会为最终目标。
22．1
期康复的治疗目标：
低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走
200m
或上下
层楼而无症状和体征。
运动能力达到
3METs
，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
23．脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。
持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。
在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。
在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。
24．
术前评定①患者一般情况：
包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查
放射学检查等
②患肢的运动功能评定：
包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。
③日常生活能力的评定。
④手术详细情况评价：
包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法
骨水泥和非骨水泥
，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。
术后评定：
对术后
天、术后
周、
周的住院患者以及术后
个月、
个月和半年的门诊患者进行评测。
①临床评定：
观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。
伤口情况：
有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；
伤口愈合情况，有无渗出等。
浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；
关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。
②活动及转移的能力：
根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。
步态分析。
25．肥胖病运动治疗的作用机制：
①改善脂质代谢水平，去除危险因素；
②改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；
③增强运动能力和运动耐力，促进健康。
26．糖尿病康复教育的内容：
①对疾病的认识；
②慢性并发症的危害性及发生率；
③饮食疗法指导，包括饮食治疗的意义、目的、重要性和具体实施方法；
④运动疗法指导，包括运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和运动中的注意事项；
⑤药物的介绍，如口服降糖药的种类、适应证、作用、不良反应和服用方法；
⑥胰岛素的种类、使用方法和自我注射技术指导；
⑦血糖的自我监测；
⑧糖尿病日记，观察和记录每天饮食、精神状态、体力活动、胰岛素注射以及血糖、尿糖、尿酮的检查结果等；
⑨介绍如何进行皮肤护理、足护理以及应急情况的处理如低血糖；
⑩心理咨询，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
27．肌力训练的适应证：
失用性肌萎缩：
由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
肌源性肌萎缩：
肌肉病变引起的肌萎缩。
神经源性肌萎缩：
由神经病变引起的肌肉功能障碍。
关节源性肌无力：
由关节疾病或损伤引起的肌力减弱及肌肉功能障碍。
由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。
正常人群：
健康人或运动员的肌力训练。
28．构音障碍的治疗方法：
松弛训练：
随意肌群完全放松的同时，构音肌群等非随意肌群也随之松弛。
通过指导患者放松足、腿、臀、腹、胸、背部、手、上肢、肩、颈、头部的肌肉，有利于构音肌群松弛。
呼吸训练：
呼吸气流量和气流控制是正确发音的基础，注意呼吸控制以降低咽喉部肌紧张，有利于发音。
发音训练：
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要是内收增强，弛缓型则为内收减弱。
选择发音启动训练、持续发音训练、音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制训练。
口面与发音器官训练：
呼吸、发音、共鸣、发音动作和语调是构音的基本条件，颌、唇、舌、腭等发音器官的动作练习是发音准确的前提。
首先集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和交替运动练习。
训练包括颌抬高、唇闭合、唇角外展、舌的运动、软腭抬高、交替运动。
语音训练：
完成舌、唇、颌以及软腭等发音器官的动作习后再进行发音训练。
训练内容包括练习发
“b”
音、对照镜子正发音动作、练习爆破音、朗读由
音组成的绕口令等。
语言节奏训练：
语言节奏是由音色、音量、音高、音长
个要素构成的，各要素在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
共济失调型和运动减退型构音障碍均存在重音、语调和停顿不当与不协调。
利用呼吸控制、诗歌朗读、生物反馈技术等练习重音、节奏及语调训练。
非言语交流训练：
重度构音障碍者可选择非言语交流方法并予以训练，如图画板、调板、句子板等。
图画板上画有多幅日常生活活动的画面，对于文化水平较低和失去阅读能力的患者会有所帮助。
29．Brunnstrom
肢体功能恢复分期如下：
期：
无随意活动。
引出联合反应、共同运动。
随意出现的共同运动。
共同运动模式被打破，开始出现分离运动。
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动。
6
精细、协调、控制运动，接近正常水平。
30．关节置换术的康复目标：
改善置换后关节的活动范围，保证重建关节的良好功能。
训练和加强关节周围的肌群，达到重建关节的稳定性。
恢复日常生活自理能力。
加强对置换关节的保护，延长关节使用的寿命。
31．上肢矫形器的种类：
根据功能上肢矫形器分为固定性
静止性
和功能性
可动性
两大类。
前者没有运动装置，用于固定、支持、制动。
后者有运动装置，可允许机体活动，或能控制、帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。
上肢矫形器的特点：
上肢矫形器的使用目的主要是将不稳定的肢体保持于功能位，提供牵引力以防止关节的挛缩，预防或矫正上肢的关节畸形，补偿上肢肌肉失去的力量以及辅助无力的肢体运动或替代手的功能等。
32．高血压康复治疗：
治疗目标：
协助降低血压，减少药物用量及靶器官损害，提高体力活动能力和生存质量。
主要措施：
有氧训练、循环抗阻训练、拳操、放松训练等。
33．步行训练的目标：
①社区功能性行走：
终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走
900m
②家庭功能性行走：
能完成上述活动，但行走距离不能达到
③治疗性步行：
上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。
34．运动中脂肪酸氧化的生理意义：
安静时的能量供应，大约
50%
的血浆
FFA
在流经肌肉的过程中被吸收利用。
长时间的运动中，血浆
在骨骼肌的供能中起着关键作用。
短时间大强度运动时，骨骼肌摄取血浆
有限，此时作为供能作用的意义不大。
35．坐位平衡训练的方法：
Ⅰ级平衡训练：
通过协调躯干肌肉以保持身体直立。
开始时需要有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐。
Ⅱ级平衡训练：
独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持坐位平衡的训练。
可以采用拾取身体周围物体，或进行作业。
Ⅲ级平衡训练：
胸前双手抱肘，由治疗者施加外力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的调正反应。
36．助行器适用于初期的行走训练，为准备使用拐杖或手杖前的训练；
也适用于下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；
对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器亦可作为永久性的依靠。
37．突触的传导过程：
神经元兴奋后产生的动作电位向神经末梢传递，使神经末梢突触前膜释放神经化学递质，这些神经递质的释放影响邻近神经和肌细胞膜
突触后膜
的膜通透性和膜电位，当突触前神经元释放了足够的神经递质使突触后细胞去极化到达足以引发细胞动作电位的阈值时，一个电化学信号
动作电位
就由一个细胞传播到下一个细胞，导致了兴奋的传导和扩散。
38．关节置换术后的关节保护技术：
①预防髋关节脱位：
髋关节屈曲
90°
内收不不超过中线，避免髋关节屈曲、内收、内旋位。
②避免不良姿势，包括：
低座起立、跷二郎腿或两腿交叉、不侧身弯腰或过魔向前屈曲，避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位，而要经常使患侧髋关节
.
处于轻度外展或中立位。
③避免跑、跳等剧烈活动。
39．封闭治疗的禁忌证：
①注射局部感染或皮肤破损；
②全身感染未控制；
③明显出血倾向；
④病情危重或不稳定；
⑤肾上腺皮质激素应用的禁忌情况；
⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。
40．手杖步行训练的方法：
（1）手杖三点步行：
患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。
此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。
（2）手杖二点步行：
手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。
手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。
此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。
41．针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。
（1）口腔周围肌肉训练：
包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。
（2）颈部放松训练：
前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。
（3）寒冷刺激法：
提高软腭和咽部的敏感度，并且可以减少流涎。
（4）屏气发声练习：
训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。
（5）咳嗽训练：
促进声门闭锁。
（6）屏气吞咽练习：
有利于声门闭锁，防止食物误咽入气道。
42．肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。
（1）单纯性肥胖：
无明显内分泌、代谢病病因。
①体质性肥胖：
幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。
②获得性肥胖症：
成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。
（2）继发性肥胖
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