第五章血液系统疾病1114节文档格式.docx

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D.血小板巨大,异形和染色深

7.（0分）下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断，确答案是：

A.出血时间正常,凝血时间及凝血酶原时间延长

B.血小板计数正常,血块退缩良好,凝血时间正常

C.血小板计数减少,血块退缩不良,出血时间延长

D.纤维蛋白原减少,凝血酶时间及凝血酶原时间延长

8.（0分）弥散性血管内凝血时,其实验室检查下述哪项不符

A.血小板计数进行性下降或<

100×

10↑<

9>

/L

B.凝血酶原时间延长对照3S以上

C.纤维蛋白原<

1.5g/L

D.优球蛋白〉120分

9.（0分）下列哪一项凝血因子,产生场所一部分在肝,一部分在肝外组织

A.因子I,Ⅱ,V

B.因子Ⅷ

C.因子Ⅶ,Ⅸ,X

D.因子Ⅻ,Ⅺ,XⅢ

10.（0分）下列各项中哪一项正确？

A.再生障碍性贫血……凝血时间延长

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿…...Coombs试验阳性

C.甲型血友病…..白陶土部分凝血活酶时间延长

D.遗传性球形红细胞增多症……红细胞渗透脆性试验降低

E.过敏性紫癜…...出血时间延长

11.（0分）在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是

A.纤溶酶原激活物（PA）

B.α2-纤溶酶抑制物（α2-PI）

C.α2-巨球蛋白（α2-M）

D.α1-抗膜蛋白酶（α1-AT）

12.（0分） 

女性42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65x10^9/L，血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关

A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

B.病毒感染

C.电离辐射

D.自身免疫性疾病如SLE或Evan综合征等

大量出血如月经过多、痔疮出血等

13.（0分）特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是

A.证明有无巨核细胞增生

B.证明有无幼稚巨核细胞

C.证明有无血小板减少

D.排除引起血小板减少的其他疾病

14.（0分）特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

A.骨髓巨核细胞生成减少

B.骨髓巨核细胞成熟障碍

C.脾功能亢进

D.产生血小板抗体

E.雌激素抑制血小板生成

15.（0分）血小板表面相关Ig的相应抗原是血小板膜上的哪种成分

A.磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺

B.磷脂酰肌醇和磷脂酰胆碱

C.糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和糖蛋白Ib

D.糖蛋白Ⅲb和糖蛋白V

16.（0分）获得性血小板功能异常症常见于下列哪种疾病

A.尿毒症

B.肝疾病

C.骨髓增生性疾病

D.应用抗血小板药物

17.（0分）男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

18.（0分）血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义,下列哪项是错误的

A.PAIgG,M,A均可增高

B.PAC3也可增高

C.是特异性试验

D.是非特异性试验

19.（0分）患者以皮肤粘膜出血为主要临床表现,应选下列哪一组筛选试验，确答案是：

A.血小板计数,束臂试验,出血时间

B.血小板计数,凝血酶时间,出血时间

C.活化部分凝血活酶,凝血酶原及凝血酶时间

D.纤维蛋白原,血块收缩,血小板计数

20.（0分）凝血酶的主要作用是：

A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白

B.加速FX酶复合物形成

C.激活FX

D.促进血小板凝集

21.（0分）受检血浆的凝血酶时间（TT）延长,可被甲苯胺蓝纠正则表明

A.因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ缺乏

B.因子Ⅱ,V,Ⅶ缺乏

C.有肝素或类肝素物质存在

D.有FDP或异常纤维蛋白原存在

22.（0分）下列哪组疾病,出血时间测定正常，确答案是：

A.

特发性和继发性血小板减少性紫癜

B.血友病,缺铁性贫血

C.血小板无力症,血小板功能障碍

D.遗传性毛细血管扩张症,血管性血友病

23.（0分）下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点

24.（0分）下列哪一项是发现巨大血小板综合征的最简便试验

A.血涂片上体积巨大（如小淋巴细胞）的血小板>

50%

B.体内外血小板粘附试验减低

C.血小板聚集试验正常,但对Ristocetin无反应

D.单克隆抗体（AN51,SW2）证实缺乏GPI6

25.（0分）18岁男性,因高热咳嗽二周,近两天鼻衄、呕血而来急诊,体检：

皮肤有片状瘀斑,白细胞16×

109/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白70g/L,血小板12×

109/L,凝血酶原时间19秒（正常对照13秒）,纤维蛋白原1g/L,D-二聚体升高，尿红细胞++,最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.EVANS综合征

C.溶血性尿毒综合征

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.播散性血管内凝血

26.（0分）因子V,Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中

A.硫酸钡吸附血浆

B.硫酸钡吸附血清

C.正常人贮存血浆

D.正常人贮存血清

27.（0分）急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.补充水与电解质

B.应用抗血小板药物

C.积极抗纤溶治疗

D.及早应用肝素

E.输注全血或血浆

28.（0分）血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时,可见于下列哪种疾病

A.原发性血小板减少性紫癜

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.血小板无力症

D.血友病

29.（0分）血小板MPV减少见于下列哪种疾病

A.May-Hegglin异常,Alpport综合征

B.Wishtt-Aldrich综合征

C.蒙特利尔血小板综合征

D.巨大血小板综合征和Swiss-cheese血小板综合征

30.（0分）硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子

A.因子Ⅶ和因子X

B.因子V和因子Ⅷ

C.因子Ⅱ,V,Ⅶ,X

D.因子I,Ⅲ,V,Ⅶ

31.（0分）关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

32.（0分）有关激活纤溶系统的途径,下列哪一项是错误的

A.内激活途径

B.外激活途径

C.外源激活途径

D.共同激活途径

33.（0分）血小板表面相关Ig及C3测定对ITP的诊断价值,下列哪一项是正确的

A.阳性率较高,特异性较低

B.阳性率较低，特异性较高

C.阳性率较高,特异性较高

D.阳性率较低,特异性较低

34.（0分）一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:

Hb125g/L,白细胞5.5×

/L,血小板计数120×

/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S（对照12S）,血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'

断是

A.血栓性血小板减少性紫癜

C.弥散性血管内凝血

D.继发性血小板减少性紫癜

35.（0分）一患者术后伤口渗血不止,临床疑有DIC,你应选择下列哪一组筛选试验，确答案是：

A.出血时间,束臂试验,凝血时间

B.血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原测定

C.血小板计数,血块收缩,出血时间

D.凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间

36.（0分）具有促进血小板聚集作用的是

A.血小板第3因子

B.血小板第4因子

C.血小板促生长因子

D.血小板激活因子

37.（0分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪一项是不符合的

A.出血时间延长

B.血小板计数减少

C.凝血酶原时间延长

D.血块收缩不良

E.骨髓巨核细胞增多

38.（0分）ITP作骨髓检查的主要目的是

A.检查有无巨核细胞增多

B.观察骨髓增生程度

C.证明血小板生成障碍

39.（0分）原发性血小板减少性紫癜,下列哪种血小板抗体特异性较强

A.PAIgA

B.PAIgG

C.PAIgM

D.PAC3

40.（0分）患者，男性，16岁，6周前双膝双踝关节肿痛，1周后发现双下肢出现密集大小不等紫红色出血斑，约3-4天后渐退，但数日后再现新出血斑。

一周前出现腹部阵发性绞痛、伴腹泻。

近2天有血便。

查体：

下肢、皮肤密集新旧不等出血斑，无破溃，双膝关节肿胀，压痛，脐周有压痛。

血象：

WBC15×

109/L，Hb90g/L，BPC260×

109/L，BT2’CT2’。

关于此患者的诊断下列哪项更确切

B.过敏性紫癜关节型

C.过敏性紫癜混合型

D.过敏性紫癜皮肤型

E.遗传性毛细血管扩张症

41.（0分）ITP首选治疗是

A.脾切除

B. 

大剂量丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.输浓缩血小板悬液

E.长春新碱

42.（0分）哪项不符合血友病？

A.凝血时间延长

B.凝血酶原时间正常

C.血小板正常

D.部分凝血活酶时间延长

E.出血时间延长

43.（0分）对于弥散性血管内凝血,最重要的根治措施是，确答案是：

A.根治诱发DIC病因

B.肝素,新鲜血同时应用

C.改善微循环

D.抗休克

E.抗纤溶

44.（0分）患者女性30岁，四肢皮肤反复出现紫斑已一年余，查：

肝脾未扪及，Hb110g/L，PTL60×

109/L，骨髓：

粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，你考虑诊断是什么？

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.白细胞不增多性急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

45.（0分）血小板第3因子缺乏症,下列哪一项是错误的

A.血小板粘附试验正常

B.血小板聚集试验正常

C.血小板第3因子有效性增加

D.血小板释放反应正常

46.（0分）诊断巨大血小板综合征的佐证是，确答案是：

B.体内、外血小板粘附试验减低

C.血小板聚集试验正常,但对Ristoeetin无反应

D.单克隆抗体（AN51,SW2）证实缺乏GPIb

47.（0分）血小板表面相关Ig的相应抗原是血小板膜上的哪种成分，确答案是：

48.（0分）纤维蛋白降解产物不包括

A.碎片D

B.碎片C

C.碎片E

D.碎片Y

49.（0分）患者女性，35岁，平素体健，五年前开始月经过多，妇科检查有子宫肌瘤1´

1.5cm。

平素有皮肤稍碰出青斑史，刷牙时少量出血，均不影响生活。

检查：

WBC5.0×

109/L，Hb80g/L，BPC56´

109/L 

月经期15×

109/L。

可能的诊断是

A.血友病

B.感染性紫癜

C.过敏性紫癜

D.遗传性毛细血管扩张症

E.特发性血小板减少性紫癜

50.（0分）一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:

109/L,血小板计数120×

109/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S（对照12S）,血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'

断是，确答案是：

51.（0分） 

维生素K参与部分凝血因子的合成，当维生素K缺乏时，可能引起

A.因子Ⅱ、Ⅺ、X、V缺乏

B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

C.因子V、Ⅶ、X、Ⅺ缺乏

D.因子I、Ⅶ、Ⅺ、Ⅺ缺乏

52.（0分）特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

E.雌激素抑制血小板生成

53.（0分）平均血小板体积（MPV）测定结果减少时,见于下列哪项疾病

A.Wiskott-Aldrich综合征

B.May-Hegglin异常

C.原发性血小板减少性紫癜

D.血小板增多症3

54.（0分）血小板粘附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的

55.（0分）弥散性血管内凝血的基本病变是

A.微血管血栓形成

B.微血管功能障碍

C.微血管血液瘀滞

D.微血管内血流减少

56.（0分）原发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的原因是，确答案是：

A.生成减少

B.消耗过多

C.破坏增加

D.分布异常

57.（0分）下列哪一种纤溶系统抑制物是最重要的

A.α2-巨球蛋白

B.α1-抗膜蛋白酶

C.α2-抗纤溶酶

D.C1-灭活剂

58.（0分）决定出血时间长短的因素是下列哪一项

A.因子Ⅷ和Ⅻ减少

B.血小板数量和功能异常

C.因子和Ⅱ减少

D.因子XⅢ和Ⅻ减少

59.（0分）男性,16岁,自幼外伤后容易引起出血,严重时关节肿痛,近一周拨牙时出血不止。

检查：

血小板150×

109/L,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,APTT延长,凝血酶原消耗（PCT）不良。

最可能是哪类疾病：

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.凝血因子缺乏疾病

D.纤溶亢进

E.抗凝物增多

60.（0分）诊断血小板无力症的佐证是

A.血涂片上血小板分散不堆集

B.血小板聚集试验减低,但对Ristocetin有反应

C.血块收缩不良

D.二单克隆抗体（J15SW2121）证实缺乏GPⅡb/Ⅱa

61.（0分）女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100x10^9/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板凝集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是 

A. 

过敏性紫癜

单纯性紫癜 

C.血小板减少性紫癜

D. 

因子Ⅺ缺乏症

E.血管性血友病

62.（0分）原发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的原因是

63.（0分）因子Ⅳ在凝血过程中主要起下列哪一个作用

A.参与凝血第一阶段

B.参与凝血第二阶段

C.参与凝血第三阶段

D.参与凝血全过程

64.（0分）原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺检查的目的是

A.了解骨髓增生情况

B.证明有巨核细胞增多

C.证明有血小板减少

E.证明有抗血小板抗体

65.（0分）特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是

排除引起血小板减少的其他疾病

E.以上都不是

66.（0分）14岁男孩，因腹痛来院就诊。

双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿＋＋＋，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾下垂

67.（0分）引起原发性血小板增多症血栓形成的原因,下列哪项是最重要的

A.血小板粘附和聚集功能降低

B.血小板释放反应增强

C.凝血机理减低

D.抗凝血机理减低

68.（0分） 

血液凝固的本质变化是：

A.血小板聚集

B.红细胞叠连

C.血细胞凝聚

D.纤维蛋白形成

69.（0分）凝血酶原时间延长可见于下列几种情况,但除了

A.严重肝病,阻塞性黄疸

B.维生素K缺乏,纤维蛋白原减少或缺乏症

C.弥散性血管内凝血（DIC）,血液中有抗凝物质

70.（0分）ITP最主要的发病机理是，确答案是：

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.脾吞噬血小板增多

C.血小板功能异常

D.血清中有抗血小板抗体

71.（0分）血块收缩不良见于下列哪种疾病

A.巨大血小板综合征

B.血小板无力症

C.血小板第3因子缺乏症

D.血小板α颗粒缺乏症

72.（0分）原发性血小板增多症的临床表现中,下列哪项最为常见

A.胃肠道出血

B.皮肤、粘膜出血

C.脾肿大

D.指（趾）小血管栓塞

73.（0分）纤溶酶含量减少可见于

A.原发性纤溶

B.继发性纤溶

C.应用溶栓药

D.血栓性疾病

74.（0分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的，正确答案是：

D.血块收缩不良

75.（0分）特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所

A.骨髓

B.肝脏

C.血管内

D.脾脏

E.

以上均不是

76.（0分）诊断巨大血小板综合征的佐证是

77.（0分）某出血性疾病患者,实验室检查结果是:

PT正常,APTT延长,APTT延长不被新鲜血清纠正,而被硫酸钡吸附血浆纠正,此结果提示患者是

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子Ⅺ缺乏症

D.维生素K缺乏症

78.（0分）诊断ITP最有价值的实验室检查是下列哪一项

A.血小极体积增大

B.骨髓巨核细胞增生

C.血小板转换率加快

D.血小板表面相关Ig增高

79.（0分）急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

80.（0分）毛细血管脆性试验阳性可见于下述疾病,但除外

A.过敏性紫癜

B.血友病

C.血小板减少性紫癜

D.遗传性出血性毛细血管扩张症

81.（0分） 

引起血小板聚集的最重要物质是：

A.肾上腺素 

B.5—羟色胺

C.ADP、组胺 

D.凝血酶

82.（0分）关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

A.应用抗组胺药物作为一般治疗

B.腹痛可用阿托品

C.肾上腺皮质激素可改善腹痛

D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E.维生素C可降低毛细血管脆性

83.（0分）原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的

84.（0分）临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者,应选用下列哪组试验作筛选性检查，确答案是：

A.束臂试验,出血时间,血小板计数

B.活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血时间

C.血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白测定

D.血小板计数,血块收缩试验,出血时间

85.（0分）患者凝血酶原时间（PT）延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷

A.因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ

B.因子XⅢ,Ⅻ,Ⅺ

C.因子Ⅱ,V,Ⅶ,I

D.因子V,Ⅶ,Ⅷ