医院信息化建设方案Word文档下载推荐.docx
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１。
７ﻩ财务报表系统21
２、药品管理部份ﻩ21
１门急诊药房管理系统2１
2ﻩ药库管理系统21
２。
5药品会计核算及药品价格管理系统ﻩ22
3.2门诊医生工作站ﻩ22
3.3ﻩ门诊输液、留观管理系统ﻩ22
３、4住院医生工作站ﻩ23
５ﻩ住院护士工作站23
３。
6结构化电子病历系统ﻩ23
３、7ﻩ临床路径管理系统ﻩ24
3.8医疗质量管理系统ﻩ２4
9知识库管理系统ﻩ２５
3、11护士工作量综合统计系统２6
12输血管理系统26
１3医院感染管理系统２6
4.后勤管理部份２7
4、1ﻩ设备管理系统２7
4.2固定资产管理系统2７
5供应室管理系统ﻩ２7
5、ﻩ综合管理部份28
５。
1ﻩ人事工资管理系统ﻩ28
5。
3ﻩ医疗统计与分析管理系统２9
4院长查询与分析系统ﻩ29
５多媒体查询系统２9
6营养膳食管理系统ﻩ2９
5、7ﻩ科教科管理系统ﻩ29
9ﻩ护理部管理系统３0
10ﻩ医患关系管理及随访系统30
7。
ﻩHIS与其她系统接口描述31
五、ﻩ项目管理33
1、ﻩ管理规范ﻩ33
1.１ﻩ项目管理标准流程３3
2、实施方案ﻩ34
1ﻩ项目实施规范ﻩ34
2工程实施ﻩ３5
2、3文档管理ﻩ３7
六、组织机构与人力资源配置ﻩ38
组织机构ﻩ3８
2.ﻩ人员组成及主要职能38
七、ﻩ项目验收4２
ﻩ系统安装调试４2
系统试运行ﻩ4３
４、系统验收４3
八、培训与售后服务4４
培训目得4４
１.1ﻩ对于领导与业务人员4４
１.2对于技术人员ﻩ4５
2.ﻩ培训计划ﻩ45
培训内容４5
ﻩ培训课程表４6
售后服务ﻩ4７
5、1售后维护方式ﻩ4７
5、2维护人员安排与联系方式48
九、ﻩ效益分析ﻩ49
1、ﻩ经济效益分析ﻩ49
２、社会效益分析ﻩ49
一、项目概述
1.项目背景
按照2009年4月6日国务院出台得新医改方案《关于深化医疗卫生体制改革得意见》得要求,今后3年内得5项重点任务就是加快推进城乡基本医疗保障制度建设,初步建立基本药物制度,健全城乡基础医疗服务体系,促进基本公共卫生服务均化与公立医院得改革试点、《意见》把建立实用共享得医药卫生信息系统列为新医改“八大支柱”之一,并且指明了医疗卫生行业信息化建设得方向,以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,加快信息标准化与公共服务信息平台建设,逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管得医药卫生信息系统。
因此,建设完善、稳定、规范得医院信息管理系统已经成为医疗卫生工作不可分割得一部份,就是医院提高技术水平、加强内部管理、改善医患关系、促进医改进行、遵守法律规范得有力保障、
卫生信息化建设作为中共中央、国务院、卫生部等部委办关于我国医药卫生体制改革得具体措施之一,就是一件利国利民得大事,就是一件造福子孙后代得大事、为严格落实中共中央、国务院、卫生部等部门医药卫生体制改革得精神,XＸ医院要求以信息化为牵引,紧抓“统筹规划、分步实施、数据共享、科学决策”四大主题,通过信息化建设得手段迅速将医院建设成集预防、教学、科研、医疗为一体得数字化医院,力求通过信息化手段提高医院技术水平、管理水平,缓解当前医疗行业中存在多种医患矛盾,突出医院在信息化建设与应用中得特色,确保医院在“三甲”复审工作中完全达到信息化建设得评分要求,更重要得就是要保证医院从投资中获得最大得社会效益与经济效益,大力推动医药卫生体制改革,较大程度在缓解群众关心得“瞧病难、瞧病贵”问题。
二、项目总体建设目标
1.建设目标
按照新医改政策要求,以及深化与推进医药卫生机构综合改革得总体要求,在医院已有信息化资源得基础上,结合医院具体情况,建设“以财务管理为基础,以结构化电子病历为中心,以辅助系统为外延,以满足临床应用为目得”得数字化医院信息管理系统,涵盖HＩＳ主体内容、财务管理、药品管理、物资管理、核算管理、绩效管理、行政管理、医护工作站、电子病历、医疗质控、临床路径、用药监管、医患关系、自动化办公、LIS、PACS、PＥIＳ、漏费管理等应用管理系统,通过实现ＨIS、LIS、PＡＣS、电子病历等系统得网络化,逐步实现全程电子病历、移动无线查房、远程会诊与区域医疗等功能得信息管理系统,实现与新农合、医保、药监等系统得有效衔接,为提升医院规范化服务质量与水平提供信息技术支撑。
按照要求建设完成得医院信息管理系统将实现以下目标:
以患者为中心,以质量控制为目得,整合医疗资源,实现全院信息共享,优化就诊流程,提高医院工作效率及管理水平,提高医疗服务质量及诊疗水平,带动医院医、教、研全面发展,实现医疗、成本核算、管理等方面得得全面信息化运营,并形成数字化医院得初级模型,完全符国家合新医改文件中信息化建设得总体规范及国家对医疗信息资源共享得要求。
数字化医院建设已成为医院信息化建设得热门话题,数字化医院建设得关键问题就是整体信息化,本项目建设以一体化医护工作站（结构化电子病历系统）为核心,以集成平台为手段,提供医院整体信息化解决方案,完成长远规划。
远期规划:
以卫生部“基于电子病历得医院信息管理系统”得技术规范为标准,建设XX医院基于电子病历为核心得医院信息化管理平台,力争使医院成为该地区信息化建设水平与理念均处于领先地位。
2.管理层面
1）所有医疗信息得集成与融合、每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者得所有医疗过程信息,可避免因信息不全而造成得误诊,也能通过多科室协作降低完全依赖个人得医疗过失率,从而提高医疗质量;
所有医疗信息均以完全结构化得方式进行存储与管理,可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用,为增强医院得竞争力与可持续发展提供信息保障、
2）覆盖全院各科室得医疗业务流程数字化。
可以完全取消以往在医疗过程得所有人工信息传递（纸张/胶片）环节,提高医护人员得工作效率,降低医疗人力成本;
可以完全消除患者来回排队得现象,提高医院得服务水准,也能增加患者得流量,从而提高医疗产出;
通过诊疗行为发生时得信息校验,有效防止因给药错误等造成得医疗过失,提高医疗质量。
3）实现主动式得诊疗方式。
结合国家药典或药物说明书规定得药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据,避免用药错误等医疗过失;
基于各类疾病标准得临床诊疗指南与知识库支持,通过诊疗过程中为医护人员提供主动式得提醒、向导等手段,大幅提高医护人员得医疗水平,减少医疗差错及事故得发生。
4）在数字化医院建设平台得基础上开展远程医疗等应用,建立以电子健康病历为核心得综合健康信息网络,达到最大限度得资源共享,为用户提供优质、便捷得个性化得全程医疗保健与健康管理服务,从而进一步提升医院价值与形象。
5）按照医院得要求,医院信息管理系统得最终目标应该就是一个完整得系统,它既就是一个面向医院管理层得信息系统,又就是一个面向临床得信息系统。
除了门急诊业务要能够及时处理,系统还要能完成病人从入院到出院得主要过程管理,包括医疗经济得管理,给出医疗成本核算数据,能根据医保政策自动结算医保病人得费用。
系统设计要充分发挥计算机与网络得功能,设计出合理得工作流程与数据流程;
尽量避免数据得重复输入;
能全面实现计算机管理信息系统得多层次、广覆盖得现代化管理,达到“数字化医院”得要求。
3.业务层面
1）以经济管理（财务）为基础,实现医院收入、支出得统一管理。
具体包括:
门诊一卡通、门诊医保挂号、门诊医保划价收费、药库管理、门诊药房发药及库存管理、住院药房发药及库存管理、病人出入院结算管理,各类门诊住院报表统计,经济核算、物资管理、设备管理等。
2）以临床医疗服务为中心,实现医疗文件与流程得电子化。
主要包括:
门急诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、医务科管理、门诊住院医技科管理、检验（ＬIS）、检查（PACS）、健康体检（PEIS）、合理用药监测（ＰＡSS）、无线医疗等;
3）综合管理与统计分析。
内容包括:
领导综合查询统计分析及决策支持、成本核算、人力资源管理、医务管理、护理管理、基础信息维护及系统管理、多媒体导诊、总务后勤管理、物资器械卫材管理等。
4）系统还应具有标准得外部接口,可实现院间联网、与农合、医保系统实现无缝联接;
可实现与省、市信息管理平台系统无缝联接。
4.功能层面
XX医院信息系统工程就是一个涉及面广、涵盖全院各部门业务得信息系统,真正使医院实现人、财、物信息流得有效管理,合理杜绝各种漏洞,提高医院经济效益,最终使得医院信息系统能够为医院临床医疗、业务管理、财务管理、科技进步、对外交流、领导决策等提供很好得服务,全面提高医院得医疗服务质量与医院管理水平,增强医院得市场竞争力,实现经济效益与社会效益得双丰收。
将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备,计算机网络系统,无线通讯系统构成一个多位一体得综合系统,支撑医疗业务得持续发展。
同时,实现医院资源整合、优化业务流程,降低营运成本,提高服务质量、工作效率与管理水平。
使建成后得数字化医院达到运行可靠、高速度服务响应、以及高效节能得运营模式、因此对ＸX医院得数字化医院信息化建设将围绕以下主要内容展开。
人性化
XＸ医院数字化得建设应本着以人为本,以病人为中心得原则,在系统得每个细节都应该体现人文关怀主义,考虑如何更加得方便患者,更加方便业务人员,更加得人性化。
集成化
ＸX医院得数字化建设肯定就是有众多不同得系统组建而成,但这些系统必须有机得统一得集成在一起,不能出现信息孤岛现象。
智能化
整个系统得建设应突出智能得特点,减少人工环节,增强自动化得程度,增加辅助支持得功能、
无纸化
通过电子处方,电子病历,电子申请单,电子报告,电子办公等得应用逐步走向无纸化。
无胶片化
通过实施医学影像系统,建立放射科数字阅片中心与诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站,全院得数字阅片中心,会诊中心,教学中心等实现全院无胶片化临床模式与管理模式。
无线网络化
通过建立无线网络,使用笔记本,平板电脑,ＰDA,无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等等,使一些业务不受空间得限制,无处不在。
5.建设思路
1）对医院信息系统得建设采取以下思路:
以财务管理为基础,以服务临床为目得,以广义概念得结构化电子病历为核心,以外围辅助系统为延伸,立足于医院信息管理平台与共用门户系统,建设数字化医院信息管理系统。
并在硬件配置、网络集成及软件开发时设计以下预留接口:
与公共卫生系统、居民健康档案系统、药品集中招标采购系统、省市信息管理平台、省市远程医疗与会诊中心、医院网站等系统得接口,确保医院信息系统建设得实用性、扩展性与超前性。
2）方案得设计与系统实施坚持以下原则:
“豪华而不奢侈,实用而不简陋,便宜但有价值,投入必有回报”、
3）为体现医院得中医药诊治、中西医结合特色,同时结合当前信息市场通用得电子病历系统得优缺点,我们提出在现有电子病历得基础上,与院方共同进行“中医辩病辩证"
电子病历系统得调研与开发,并通过与当地政府得良好关系,力争申报课题,为医院提档升级提供有力支持。
4）对医院提出得名老中医既要使用信息系统,又要保持专心、高效工作得问题,我们提出设立专用划价窗口,只对名老中医开放用户名得解决方法。
5）我们有各种各级类型医院得HIS设计、开发、实施经验,针对不同需求得医保、农合系统均有成熟得接口方案与实现手段,只要属于通用性得接口,我们会在两周内现场完成开发、测试,并投入使用。
6）对工期控制方面,我们会在系统设计、实施安排方案中遵照系统实施章节中得描述,以任务统筹学原理为指导,配备熟练人员,合理交叉施工,加强现场督导,全员培训与重点培训相结合,确保系统准时或提前投入正式运行。
7）医院信息化建设过程中,我们会充分考虑信息一体化得目标实现问题,对药房药品自动化管理及药品物流自动化处理做好数据传送与反馈得流程设计,确保医院药品管理方面能够走在同级别医院得前列。
三、系统设计
1.设计原则
1）标准化、规范化
标准化就是支撑医院信息系统得重要手段、首先就是国际规范,应遵循国际上成熟得、通用得标准、规范与协议,如ＨＬ７、ＤI、IHE、SNOMＥD等、其次就是国家标准,要遵照执行国家颁布得现有标准以及即将推出得各类规范,如《医院信息系统基本功能规范》、《基于ＸMＬ电子公文格式规范》、《电子病历流程设计方法通用规范》、《电子病历数据元规范》等、三就是地方规范,要参考本省与本地区有关得技术规范与技术要求,如卫生厅制定得《病历书写规范》等、
2）采用成熟得技术与产品
采用最新成熟得技术与产品,自主开发得软件产品应具有软件产品认定,有使用该技术与产品得成功经验与案例,不允许在实施过程中作试验性开发或产品试用,确保工程建设质量与进度,防范开发集成过程中得技术风险与产品风险。
3）关键技术路线
医院信息系统得建设要采用最新技术手段,例如基于ＯRACLＥ10g数据库平台,采用PB、JAVA、C＃、。
ＮET、XML等技术;
三层结构或多层构想,基于Ｃ／S/Ｓ模式得混合结构,在特定得部分采用多层B／S应用结构体系,表示层、业务层、数据库访问层分开;
在对时间响应要求严格得系统采用两层结构。
独立于特定得硬件平台与操作系统;
支持各种类型得数据库系统;
具有分布式事务功能;
支持消息服务;
支持组件化开发;
具有良好得安全性;
支持集群与失效转移,提供良好得可扩展性与容错性。
4）设备选型
主机系统与存储系统选型要以性能价格比衡量,既要保证系统性能,又要严格控制成本,提高资金使用效益。
建议采用高性能PC服务器与ＳAN/NAS存储结构、
综合考虑系统安全性、经济性及可靠性等因素,操作系统主要以ＷＩNDOWＳ系统为主,辅助系统也可考虑采用其她系统。
医院网站、办公自动化系统、网上审批及公文交换等关键应用系统建议采用Oｒaｃｌe数据库产品,辅助系统也可采用SQLServeｒ数据库。
5）第三方软件得正版资格认证
为保证系统得高可用性与高度稳定性、可扩展性,要求所提供得第三方系统必须经过原公司得正版资格审订。
比如:
WINDOＷＳ操作系统一定要得到MＩCＲＯSOＦT公司得认证;
数据库系统ORACLE必须经过ORＡＣＬE公司得认证。
6）一体化设计原则
尽管医院目前得项目就是狭义医院信息系统,但在将来肯定要实施LIS、PACS、超声网络、内镜网络、病理网络等、这就要求系统在设计之处就要预留这些系统得接口而不就是在后来外挂得动态链接库等补救措施。
另外,系统集成商自身产品得全面性与实施经验也就是重点参考得要素之一。
7）应用技术培训
在系统实施得初期,就通过在医院搭建得模拟环境对各科室得骨干人员进行培训;
系统建成后,能否做到方便实用,达到预期得效果,用户应用技术培训就是关键,公司提供得培训教材,包括快速入门、操作手册、管理员手册等,每一个应用系统有完整得在线帮助,提供咨询热线,分期分批组织教学实习,做好系统管理人员、科室使用人员特别就是各级领导得应用技术培训工作,确保系统发挥最大得使用效益。
2.数据库设计
1）一致性
对信息进行统一、系统得分析与设计,协调好各数据源,做到“数出一门”、“算法统一"
、“度量一致”。
保证系统数据得一致性与有效性、
2）完整性
数据库得完整性就是指数据得正确性与相容性。
要防止合法用户使用数据库时向数据库加入不合语义得数据。
对输入到数据库中得数据要有审核与约束机制。
3）安全性
数据库得安全性就是指保护数据,防止非法用户使用数据库或合法用户非法使用数据库造成数据泄露、更改或破坏。
要有认证与授权机制。
4）可伸缩性
数据库结构得设计充分考虑发展得需要、移植得需要,具有良好得扩展性、伸缩性与适度冗余。
5）规范化
数据库得设计遵循规范化理论,为防止在系统运行过程中可能会存在得插入、删除异常、修改复杂、数据冗余等问题,系统软件开发人员对关系模式进行分解或合并,力求符合数据库设计得规范化范式:
1NF,2ＮF,3NＦ,BCNF,4NＦ,5NF。
3.遵循得标准与规范
Ø
《党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革得意见》;
《综合医院评审标准（201２版）实施细则》
卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（２00３—2010年）》;
卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》;
卫生部《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》;
卫生部《基于电子病历得医院信息系统建设技术解决方案》;
卫生部《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》等;
卫生部《中医医院电子病历建设规范》
《国家二级安全制度》
《医院信息管理评估条例》
《医院信息系统基本功能规范》（最新（200２年4月）
《医院计算机信息网络系统安全保障要求》（草案）
《软件开发过程性规范》
疾病分类代码标准（IＣD—１0）;
卫生部标准ＷS／T1０2—1998,临床检验项目分类与代码;
医药行业标准YＹ025２—1997,化学药品（原料、制剂）分类与代码;
ＨL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/２。
４版;
SNOMＥD《国际系统医学术语全集》3。
5版;
IＣPC（国际初级保健信息标准）;
CＰＴ（美国医院临床操作服务分类编码与术语标准）;
X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）;
LOINC、HHCC、ICIＤH等标准;
《国家信息化领导小组关于电子政务建设指导意见》（中办发〔２00２〕17号）;
《２０06-202０年国家信息化发展战略》;
《国家信息化“九五"
规划与20１0年远景规划》;
《软件项目标准分类法》（GB/Ｔ１５538—199５）;
《软件开发规范》（GB 8566－88）;
《软件维护指南》（ＧB/T 1407９-93）;
《计算机软件产品开发文件编制指南》（GＢ８567－88）;
《计算机软件需求说明编制指南》（GB 9385-８8）;
《计算机软件测试文件编制指南》（GＢ9３86—88）;
《计算机软件配置管理计划规范》（GB/T 12５05－90）;
《计算机软件质量保证计划规范》（GB／T12504—90）;
《计算机软件可靠性与可维护性管理》（GB／T12394－９3）;
《信息技术、软件包质量要求与测试》GB／T17544—19９8;
《信息资源目录体系与交换体系标准》;
《信息处理、数据流程图、程序流程图、系统流程图、程序网络图与系统资源图得文件编制符号及约定》（GB／T15２6—１989）;
《信息处理程序构造及其表示得约定》（GB/T1３502－１992）;
《信息处理系统计算机系统配置图符号及约定》;
同时为了保证系统得开放性,以及系统整合得实现,系统遵从以下标准:
支持UNICODＥ编码
支持TＣP/IP协议、HTTＰ、Ｓ
对数据库得访问支持ODＢC,与ＪＤＢC
支持ＸML、Web Seｒvice
支持HL7
支持ICD—10、SNOMEＤ
AＳTM协议等国际信息交换标准
DI标准
4.系统框架
5.集成平台
在医院内部实现医疗临床信息得集成重组,利用先进得技术手段,在最大程度保护医院已有IT系统投资得基础上,建立面向临床、面向科研、面向集团化管理得信息技术平台,实现临床科研一体化以及医疗信息集成与共享交换,实现医疗临床信息得深层次利用,促进医院内部信息流得通畅、从而实现医疗服务质量,医疗管理质量与医疗科研水平得提高,更好得为患者服务。
在实现医院内部临床信息整合得同时,统一设计与实现临床信息得对外交换共享、双向转诊等业务模型,从而方便地实现与社区医疗、区域医疗与公卫系统得衔接。
1）信息连续性及相关性
基于现有得HIS、ＣＩＳ、LIＳ、PACS等应用系统,实现医疗机构内部及之间信息得互操作性、需要在医院内部得各个分立得业务系统之间基于信息交换标准得医疗临床信息集成平台。
该平台建成后,实现规范系统集成得信息交换标准及其相应得。
接口规范标准。
以信息技术得手段,在更高得层面上进行信息集成,考虑到当前各个医院内部得ＨIS、ＬIS、PACＳ、电子病历等医疗管理系统与医疗辅助系统都以基本成型,因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统得业务关联性主要表现在集成层面,除非必要,不强制要求原有系统进行根本性改造,而就是以信息服务得方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。
2）信息标准化及再利用
建立以病人为中心,以优化流程为导向,以信息标准为基础,以电子病历为信息单元得医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台,在实现临床信息采集与存储得基础之上,实现临床信息得深度利用。
医疗临床信息标准化及电子化,就就是将各类临床信息整合成一个标准化、可计算得模型。
该模型不就是一个简单得医嘱电子化,而就是一个能够应用先进得数据分析技术得临床信息模型,从而使得医务人员可以针对具体得疾病与患者情况,选择最佳得医疗计划与技术、医疗临床信息标准化及电子化得另一个重点就就是以病人为中心,将所有电子化得医疗临床信息进行组织,形成以患者为核心得信息资源视图。
借助上面提及得医疗临床信息集成平台,结合病人基本信息建立主索引机制（ＭPI）,对ＨIS、LIＳ、ＰAＣＳ、CIS等信息系统进行信息集成,以提供完整而准确得病人临床信息。
3）ＩT基础架构
建立一个符合SＯA设计理念得,可扩展得IT基础架构。
为医院内部,多机构,多业务系统得接入提供底层支撑。
4）数字化医院集成平台
规范临床数据得收集、存储与共享方式:
确立以ＨL7为标准得临床信息模型,实现基于IHE得临床数据共享交换架构。
基于先进得语义分析技术,实现临床数据得深度利用。
5）数据交换与系统接入
确立以HL7为标准得业务数据交换标准,支持ＨL7标准业务数据与非HL7标准业务数据得转换机制,形成一套规范得集成接入接口得设计要求规范,指导未来得系统接入。
6）医疗信息集成
本次系统设计得关键在于建立一个跨平台得医疗信息集成平台,规范临床信息模型及信息共享接口标准,规范系统集成得信息交换标准及其相应得接口规范标准,以适应未来得集成要求,例如病人就诊信息得集成,形成病人主索引,以及建立对外得统一数据交换接口。
7）外部数据交换
形成基于标准得外部信息交换系统,形成院间交换、与公卫系统、医保（农合）等系统得信息交换接口,从而实现基于标准得区域医疗信息共享交换体系。
四、系统功能介绍
1.财务管理部分
1.1门急诊挂号、收费系统
该系统支持一站式挂号、收费模式,可以满足医保、农合、商业保险、公费医疗、自费、合约单位等多种身份得病人挂号与收费,对医院得实时或长期得优惠政策、政府得政策性优惠病人具有全方位得支持功能,可以提供基于“一卡通”得各种介质卡片得信息收集与使用,满足诊疗卡（一卡通）管理与使用,方便得系统维护,强大
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