皮肤性病学Word格式文档下载.docx

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水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。

7）结节：

为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。

可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。

8）囊肿：

为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。

一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。

外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。

2、继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。

包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

苔藓样变：

因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。

表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。

（P23）

3、棘层松解征又称尼氏征（nikolskysign）:

轻轻外力表皮即可出现剥脱的现象。

可有四种阳性表现：

1手指推压水疱的一侧，水疱沿推压方向移动

2手指轻压疱顶，疱液向四周移动

3稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离

4牵扯已破的水疱壁时，可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。

4、皮肤划痕试验（dermatographic 

test） 

在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称皮肤划痕试验阳性：

1）划后3-15s，划过处产生红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；

2）划后15-45s，红色线条两侧发生红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生此种反

3）划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。

第7章皮肤性病的预防和治疗

1、H1受体拮抗剂分代依据：

药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同：

第一代：

扑尔敏，苯海拉明。

易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物还具有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大→高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大患者也需慎用。

第二代：

不易透过血脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻微困倦作用。

代表：

氯雷他定，阿斯咪唑，咪唑斯订

2、（简答题）糖皮质激素：

抗炎，免疫抑制，抗细胞毒，抗休克，抗增生

适应症：

各种严重变态反应性皮肤病（如剥脱性皮炎、神经性皮炎、药疹、湿疹等）、结缔组织病（如红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、自身免疫性疾病（如天疱疮、类天疱疮等）、皮肤血管炎（如过敏性紫癜、变应性血管炎等）、器官移植的排异反应等。

常用剂量为15～50mg／d，根据不同疾病进行调整，可增至100mg／d。

3、外用药物的治疗原则：

1、正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

2、正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

3、详细向患者解释用法和注意事项应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。

各论

第九章病毒性皮肤病

1.单纯疱疹：

由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。

HSV可分为Ⅰ型和Ⅱ型，HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染（腰以上）；

HSV-２型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染（腰以下）。

（P61）好发于口腔、牙龈、舌、咽，皮损表现为群集性小水泡，很快破溃形成表浅溃疡，疼痛较明显，可伴有发热，自然病程1~2周。

2.带状疱疹：

由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。

（P63）

3.带状疱疹临床表现（诊断要点）：

簇集的水疱，基底红，簇与簇之间有正常皮肤，单侧分布，带状排列，伴有神经痛。

4.耳带状疱疹：

系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。

膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay－Hunt综合征。

（P64）

5.带状疱疹后遗神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）：

带状疱疹皮损消退后（皮损消失4周），神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

第10章细菌性皮肤病

1.脓疱疮（impetigo）金葡菌、链球菌引起的急性皮肤化脓性炎症，有传染性,可危及生命。

2.脓疱疮临床表现：

接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综

大疱性脓疱疮皮损为松弛大疱、半月状积脓、糜烂。

3.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征SSSS，多见于婴儿，凝固酶阴性金葡菌产生的表皮剥脱毒素引起；

口眼开始，遍及全身；

皮损为烫伤样、尼氏征阳性；

疼痛明显，可危及生命。

4.丹毒（erysipelas）：

乙型溶血性链球菌引起的好发于面部和下肢，感染性皮肤病。

并发症：

象皮肿、皮下脓肿、肾炎、败血症等。

8.麻风反应：

某些麻风患者在病程中突然出现原有皮损或神经炎症加重，同时出现新皮损和神经损伤，并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。

1.真菌性皮肤病又称皮肤癣菌病（Dermatophytosis）：

由一组被称之为皮肤癣菌（dermatophytes）的丝状真菌引起的皮肤及其皮下角蛋白组织的感染。

皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属。

2.头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。

据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。

头癣主要通过直接或间接接触患者或患畜而传染。

3.黄癣、白癣、黑点癣、脓癣的鉴别：

（P79）

黄癣

白癣

黑点癣

脓癣

致病真菌

许兰毛癣菌

小孢子菌属，包括犬小孢子菌、

石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌

紫色毛癣菌、

断发毛癣菌

亲动物性皮肤癣菌引起：

犬小孢子菌、

石膏样小孢子菌

感染人群

主要见于儿童，成人和青少年也可发生

多侵犯儿童，以学龄前儿童多见

儿童及成人均可发病

临床特点

①俗称“癞痢头”、“秃疮”。

初起时为淡黄红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，以后形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。

痂的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿，黄癣痂与头皮附着较紧，不易刮去，刮去后基底潮红糜烂面②毛囊破坏，病发干燥无光泽，变脆易折断，易形成永久性秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕③无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味

①头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，尔后附近可出现数片较小的相同皮损。

②患区头发一般距头皮2~4mm处折断，外围白色菌鞘（真菌寄生于发干形成）③一般无炎症反应，至青春期后可自愈，不破坏毛囊，不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕

①皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，以后逐渐扩大成片②低位断发（病发刚出头皮即折断），残根在毛囊口处呈现黑点状③病程缓慢，愈后留有局灶性秃发和点状萎缩性瘢痕

皮损炎症明显，开始为群集性毛囊小脓疱，以后隆起呈肿块，边境清楚，质地柔软，毛囊口呈蜂窝状，可挤出脓液。

可破坏毛囊，愈后常留有永久性秃发和瘢痕

真菌直接镜检

病发内可见与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝

病发外有成堆的圆形小孢子

病发内可见呈链状排列的圆形大孢子

流行情况

散发或流行，农村较多

主要在集体单位流行

散发或流行，城乡都有

发病年龄

儿童及成人

多发生于儿童

黄癣痂、鼠臭味、毛发枯黄脆

圆形或椭圆形鳞屑斑，病发灰白、有菌鞘

斑片状鳞屑斑，黑点状

自觉症状

剧痒

常无

轻痒

镜检

发内孢子菌丝

发外小孢子

发内链状孢子

愈合

可留下瘢痕，成为永久性秃发

愈合不留瘢痕，青春期可自愈

很少留瘢痕

治疗：

（剪洗擦服消）

1）剪：

1次/周2月左右2）洗：

硫磺香皂1次/日2月

3）擦：

5%—10%硫磺软膏2次/日2月4）服：

灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬

5）消:

毛巾、枕巾、帽子煮沸消毒

4.体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；

股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。

（P80）

5.手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；

足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘。

手足癣可分为三型：

水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

（P81）

6.由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称甲真菌病，甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感染。

甲癣临床表现：

白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。

第十二章疥疮

1.疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。

疥螨为表皮内寄生虫，其典型表现为在角层内掘出隧道。

疥螨离开人体后可存活2~3天，可通过气味和体温寻找新的宿主。

本病主要通过接触传染（直接或间接），且传染性较强。

（P92）

2.临床表现：

①皮损部位　好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、脐周、下腹部等

　　　　②皮损形态　丘疹、丘疱疹、线状隧道、疥疮结节

　　　　③自觉症状　　自觉瘙痒,晚间为甚

3.诊断：

①接触传染史②典型临床表现③疥螨检查

第十四章皮炎和湿疹

1.接触性皮炎是指人体接触某种外源物质后，在皮肤或粘膜接触部位上因强烈刺激或过敏而发生的一种急性或慢性炎症反应。

2.接触性皮炎的发病机制可分为刺激性和变应性接触性皮炎。

（P104）

刺激性接触性皮炎：

接触物本身具有强烈刺激性（如强酸、强碱），任何人接触该物质均可发病。

本类接触性皮炎的共同特点是：

①任何人接触后均可发病；

②无一定潜伏期；

③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；

④停止接触后皮损可消退

变应性接触性皮炎：

为典型的Ⅳ型超敏反应，本类接触性皮炎的共同特点是：

①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病；

②皮损往往呈广泛性、对称性分布；

③易反复发作；

④皮肤斑贴试验阳性（斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。

（P35））

3.接触性皮炎临床表现：

①皮损形态：

形态相对单一,红斑、丘疹、水疱、坏死、溃疡

②皮损部位：

局限于接触部位,境界清楚

a接触物为气体粉尘，则皮损弥漫性分布于身体暴露部位

b搔抓后可将致病物质带到远隔部位产生类似皮损

c机体处于高度敏感状态时，接触物可被人体吸收而使皮疹泛发全身

③自觉症状：

痒、烧灼、胀痛感

④病程：

有自限性

（ppt上）急性期：

发病部位:

接触部位；

皮损特点:

水肿性红斑、丘疹、水疱,大疱、糜烂；

自觉症状:

瘙痒、灼痛

亚急性期：

红肿减轻,渗出减少,皮损呈暗红色,出现干燥、脱屑

慢性期：

皮损浸润、肥厚、苔藓样变

4.超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。

5.湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。

发病机理为Ⅳ型变态反应。

6.湿疹的临床表现：

（P107）

急性湿疹：

多形性：

红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂

②皮损部位：

任何部位,好发于手、足、面等皮肤暴露部位，多对称分布

瘙痒

亚急性湿疹：

皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润

慢性湿疹：

皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、部分苔藓样变

任何部位，常见于手、足、小腿等，部位比较局限

瘙痒剧烈

7.特殊类型湿疹：

手部湿疹、钱币状湿疹

乳房湿疹：

多见于哺乳期女性，可单侧或对侧发病。

若为老年人，要做病检，以排除湿疹样癌（Paget病）

8.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：

（P108）

急性湿疹

急性接触性皮炎

病因

复杂，多属内因，不易查清

多属外因，有接触史

好发部位

任何部位

主要在接触部位

皮损特点

多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻

单一形态，可有大疱及坏死，

炎症较重

皮损境界

不清楚

清楚

自觉表现

瘙痒，一般不痛

瘙痒，灼热及疼痛

病程

较长，易复发

较短，去除病因后迅速消退，

不接触不复发

斑贴试验

常阴性

多阳性

第十五章荨麻疹

1.荨麻疹：

俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。

2.荨麻疹病因：

食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病、其他

3.荨麻疹发病机制：

超敏反应性：

多为Ⅰ型超敏反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。

速发相反应：

在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，介质主要是组胺

迟发相反应：

在变应原刺激后6~12小时，可持续数天，介质为白三烯、血小板活化因子和前列腺素D2。

4.荨麻疹特点：

①皮损形态风团，可融合成片，风团此起彼伏，消退后不留痕迹。

②皮损部位任何部位，严重者可累及胃肠道、呼吸道粘膜,甚至发生过敏性休克。

③自觉症状瘙痒

5.荨麻疹诊断：

①皮肤反复出现，来去迅速的风团②剧痒③风团退后不留痕迹

6.治疗原则：

抗过敏和对症治疗，首先争取去除病因。

7.病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸苦难者，应立即抢救。

方法为：

0.1%肾上腺素地塞米松5-10mL肌注或静注上述处理后收缩压低于80mmHg时，可给升压药；

给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；

心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。

1.药疹：

也称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。

2.易引起药疹的药物因素：

⑴抗生素⑵解热镇痛药⑶镇静催眠药及抗癫痫药⑷异种血清制剂及疫苗⑸各种生物制剂

3.变态反应型药疹的特点：

（P120）

①有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药数分钟至24小时内发病；

②只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；

③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性

④临床表现复杂，皮损形态各种各样；

⑤在高敏状态下可发生交叉过敏

⑥停止致敏药物使用病情好转，糖皮质激素治疗有效。

4.临床表现及分型：

固定性药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮型药疹、光感性药疹、药物超敏反应综合

5.固定红斑药疹临床表现：

①常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等引起②皮损多见于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处③圆形或类圆形，水肿性暗紫红色斑疹，直径1-4㎝，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱④停药1周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着斑。

（P121）

6.麻疹型或猩红热型药疹：

是药疹中最常见类型，又称为发疹型药疹。

常见于青霉素，磺胺类，解热镇痛药，巴比妥类；

皮损多在首次用药后一周类出现，皮损为针头或粟粒大小红色斑丘疹，对称分布常从面颈部向躯干及四肢蔓延，四肢屈侧皱褶部位明显。

7.大疱性表皮松解型药疹：

是药疹的最严重类型；

常由磺胺类，解热镇痛药，抗生素和巴比妥类引起；

发病急，皮损迅速发展为弥漫性红斑；

红斑处大小不等的松弛性水疱和表皮松解；

尼氏征阳性，皮损触痛明显；

伴有显著内脏损害，中毒症状重。

8.药物超敏反应综合征，又称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹。

主要为抗痫药和磺胺类；

于用药后2-6周内发生，突然发病，发热，皮损，淋巴结肿大，血液学异常及器官受累；

早期出现麻疹样皮损；

面部水肿具有特征性。

诊断依据为：

药疹血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性）系统受累（淋巴结肿大，直径≥2cm，肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎），同时符合可确诊。

9.重症药疹：

重症多性红斑型药疹，大疱性表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹。

10.重症药疹的治疗：

停止使用过敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排出，防止和治疗并发症

1，及早使用激素地塞米松10--20mg/d严重的1g/d

2，防治继发感染

3，加强支持治疗

4，加强护理和外用药治疗

11.药疹的诊断要点：

①、明确的服药史

②、有一定的潜伏期

③、皮疹突然发生，多对称分布，很快遍布全身

④、皮损形态与药物有一定的关系

⑤、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病

⑥、药物过敏试验

第十八章瘙痒性皮肤病

1.瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。

2.瘙痒症：

是一种具有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。

（诊断要点）（P135）

3.慢性单纯性苔藓：

即神经性皮炎，是一种主要由神经功能障碍引起的慢性炎症性皮肤病。

1.多形红斑：

是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴有黏膜损害，易复发。

2.多形红斑临床上分为三型：

红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。

3.银屑病：

俗称“牛皮癣”，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

4.根据银屑病的临床特征，可分为寻常型（99%以上）、关节病型、脓疱型及红皮病型。

5.

（P142）

寻常型银屑病的临床表现：

①皮损特点：

皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹，逐渐融合成为斑块，表面有厚层鳞屑（银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用，鳞屑呈银白色）。

刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）；

刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象）；

剥去薄膜可见小出血点，呈露珠状（点状出血现象，即Auspitz征——是刮破真皮乳头顶部毛细血管所致）

好发于头皮，躯干和四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。

③皮疹形状：

呈多种形态，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等

④特殊部位：

头皮部皮损鳞屑较厚，常超出发际，可使毛发呈束状（束状发），但不引起脱发。

甲受累可使甲板出现点状凹陷，似“顶针状”。

6.寻常型银屑病根据病情特点可分为三期：

Ⅰ、进行期：

不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大，常有同形反应（即Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺激后，发生与原发皮疹相同皮损的现象）。

另：

扁平庞也有同形反应

Ⅱ、静止期：

皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多，

Ⅲ、退行期：

皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

7.鉴别诊断：

脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒、扁平苔癣、慢性湿疹等

第二十章结缔组织病

1.红斑狼疮（LE）是一种典型的自身免疫性结缔组织病，是一种病谱性疾病，多见于15~40岁的女性。

可分为盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE）、特殊类型。

2.盘状红斑狼疮（DLE）：

主要累及皮肤和粘膜，一般无系统受累，多见于中青年人，本病发生与紫外线照射密切相关。

3.狼疮带试验（LBT）：

指对疑诊LE患者进行皮损直接免疫荧光检查，皮损表皮—真皮交界处有一局限性免疫球蛋白和补体沉积带，即为LBT阳性。

4.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）：

多累及躯干上部的暴露部位，皮损主要表现为丘疹鳞屑型和环型红斑型两种形态。

SCLE的皮损呈光敏性，愈后不留瘢痕。

60%~70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性，这两种抗体被认为是本病的免疫学特征。

8.系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期女性，皮肤黏膜损害：

①面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑，日晒后常加重②指端红斑和甲周、指趾末端的紫红色斑点、淤点、丘疹性毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害③额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断（狼疮发）④DLE皮损，男性较多见⑤口、鼻黏膜溃疡。

（P152）

9.SLE诊断标准：

1、蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、2、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）、3、肾病表现（尿蛋白>

0.5g/d或蛋白尿>

+++或管型尿）、4、神经病变（癫痫发作或精神症状，除外由药物、代谢病引起）、5、血液病变（溶血性贫血、白细胞˂4000/ul、淋巴细胞˂1500/ul或血小板˂100000/ul）、6、免疫学异常（抗dsDNA抗体+、或抗Sm抗体+、或抗心磷脂抗体+）、7、ANA阳性（除外药物性狼疮所致）。

11项中具备4项可诊断。

10.皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹