西藏上半主治医师心内科考试题_精品文档.docx

西藏上半主治医师心内科考试题_精品文档.docx

《西藏上半主治医师心内科考试题_精品文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西藏上半主治医师心内科考试题_精品文档.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

西藏2017年上半年主治医师（心内科）考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A．低血糖

B．室性快速性心律失常

C．肺纤维化

D．角膜微粒沉着

E．光过敏

2、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

3、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意

A．震颤的强弱

B．震颤出现的时期

C．震颤与体位的关系

D．震颤与呼吸的关系

E．震颤与心宰的关系

4、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A．心室膨胀瘤

B．乳头肌功能失调

C．近期将发生心脏破裂

D．伴发变异性心绞痛

E．发生心肌梗死后综合征

5、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是

A．与原发X线方向不同

B．与原发X线反向

C．与原发X线成角

D．比原发X线波长短

E．比原发X线能量低

6、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示

A．凝血活酶形成障碍

B．凝血酶形成障碍

C．纤维蛋白形成障碍

D．血小板质或量的异常

E．血管壁异常

7、患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。

此心绞痛为

A．变异型心绞痛

B．中间综合征

C．卧位心绞痛

D．恶化型心绞痛

E．混合性心绞痛

8、以下哪种情况是洋地黄适用证

A．预激综合征合并心房颤动

B．风心病，心衰，快速房颤

C．肥厚梗阻型心肌病

D．高度房室传导阻滞

E．急性心肌梗死

9、官能团定量分析，为了使反应完全经常采用__。

A．试剂过量和加入催化剂

B．试剂过量和产物移走

C．回流加热和加催化剂

D．产物移走和加热

10、S1增强常见于

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄

11、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

12、发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为

A．利多卡因

B．腺苷

C．普罗帕酮

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

13、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为

A．年龄小于40岁

B．高脂血症

C．低血压

D．血高密度脂蛋白升高

E．女性多于男性

14、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

15、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病

B．慢性肝炎

C．胆系感染

D．血吸虫病

E．并殖吸虫病

16、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A．金制剂

B．柳氮磺胺吡啶

C．羟基氯喹

D．青霉胺

E．美洛昔康

17、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：

皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自

A．血液学检查

B．X线和心电图检查

C．超声心动图检查

D．免疫学检查

E．组织学和细菌学检查

18、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。

A．硝基化合物

B．醇类化合物

C．芳香烃

D．脂肪醛

19、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物

20、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A．室性期前收缩、二联律

B．心室率快的心房颤动

C．非阵发性交界性心动过速

D．完全性心脏传导阻滞

E．室性心动过速

21、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

22、心房颤动的患者，体格检查时可出现

A．奇脉

B．重搏脉

C．交替脉

D．水冲脉

E．短绌脉

23、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．急性心肌梗死室间隔穿孔

24、家族性房颤的基因突变导致心肌细胞

A．钙离子通道异常

B．钠离子通道异常

C．镁离子通道异常

D．钾离子通道异常

E．氯离子通道异常

25、下列各种疾病可出现周围性发绀的是

A．慢性阻塞性肺气肿

B．肺水肿

C．大量胸腔积液

D．右心衰竭

E．Fallot四联症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、我国冠心痛最主要的易患因素是

A．高血压病

B．高脂血症

C．糖尿病

D．吸烟

E．年龄

2、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

查体：

左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是

A．经颅多普勒

B．头颅MRI

C．腰穿脑脊液

D．头颅CT

E．脑电图

3、典型的急性肾小管坏死的病理表现为

A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞

B．肾小球基底膜断裂

C．髓质因缺血而呈苍白色

D．双肾缩小

E．皮质肿胀呈暗红色

4、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC18×109/L，诊断是

A．右下肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．阿米巴肺脓肿

D．支气管扩张症，继发肺脓肿

E．肺结核继发肺脓肿

5、患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：

肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝淤血

E．肝脓肿

6、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

7、患者，女，28岁，查体：

腹式呼吸减弱，该患者可能患有以下疾病，除外

A．腹膜炎

B．大量腹水

C．急性胆囊炎

D．腹部巨大肿物

E．大量胸腔积液

8、患者，女，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是

A．中上腹疼痛

B．为节律性痛

C．周期性痛

D．为烧灼样痛

E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

9、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是

A．抑制凝血酶原的激活

B．抑制因子X的激活

C．促进纤维蛋白吸附凝血酶

D．增强抗凝血酶Ⅲ活性

E．抑制血小板聚集

10、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为

A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素

B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素

C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素

D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素

E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素

11、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是

A．交替脉

B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音

C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音

D．心尖区舒张期奔马律

E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

12、库欣综合征常见而特征性所见是

A．高血压

B．向心性肥胖

C．骨质疏松

D．高血糖

E．低钾性碱中毒

13、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

14、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是

A．心电图

B．胸片

C．血沉

D．血清病毒中和抗体

E．超声心动图

15、患者，男，呼吸困难2个月，查体：

心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有

A．颈静脉怒张

B．Ewart征

C．奇脉

D．脉压变小

E．心包摩擦音

16、官能团检验时，席夫试验要求的条件为__。

A．强碱性

B．弱碱性

C．弱酸性

D．中性

17、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是

A．支气管语音

B．胸语音

C．语音震颤增强

D．耳语音

E．患侧胸廓饱满

18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．预激综合征

C．房室传导阻滞

D．室性期前收缩及室性心动过速

E．非阵发性交界区心动过速

19、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L（正常2.1～2.6mmol/L），疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是

A．血磷

B．血PTH

C．尿钙

D．血清碱性磷酸酶

E．尿cAMP

20、关于三叉神经痛，下列说法错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

21、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

22、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

23、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为

A．俯卧位

B．侧卧位

C．仰卧位，汉下肢屈曲

D．仰卧位，砚下肢伸直

E．半卧位

24、患者，男，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是

A．肝癌

B．急性胰腺炎

C．肝炎

D．肝硬化

E．急性胃肠穿孔

25、内源性凝血途径的始动因子是

A