基础护理学第十三章与第十六章试题与答案解析Word文件下载.docx

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C．碱化尿液

D．视需要用升压药

E．闭尿者增加入水量

7．当发生溶血反应，护士首先应（A）

B．通知医生

C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射

D．给患者平卧位

E．热水袋敷双侧腰部

8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）

A．40～60B．60～80C．20～40

D．80～100E．100～110

9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）

A．使毛细血管扩张B．提高肺泡内氧分压

CD．降低肺泡表面张力．防止肺部感染

E．降低肺泡内泡沫的表面张力

10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，两端下垂B．高流量氧气吸入

C．使用镇静剂、强心药、利尿剂

D．大量输液并使用抗生素，预防感染

E．必要时四肢轮流结扎

11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）

A．抬高输液架，增加压力

B．用手按压输液管，使针头通畅

C．注射器抽吸药液后加压冲通针头

D．更换针头，重新穿刺E．调整针头位置

12．临床上最常见的输液反应使（D）

A．静脉炎B．肺水肿C．心力衰竭

D．发热反应E．过敏反应

13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）

．输液的速度不要太快A

B．液量不要过多

C．避免感染和减少对血管壁的刺激

D．输液前使用抗组胺类的药物

E．输液前使用激素类药

14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．墨菲式滴管有裂缝B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当D．输液速度过快

E．压力过大

15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）

A．减慢滴速B．加压输液C．抬高输液瓶

D．局部血管进行热敷E．调整肢体位置

16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（）D

A．发绀、胸闷B．心悸、烦躁不安C．胸痛、咳嗽

D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E．面色苍白、血压下降

17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）E

A．5％的葡萄糖溶液B．10％的葡萄糖溶液C．0.9％的氯化钠溶液D．5％

的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐

18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血

性痰，下列急救措施中何项不妥（C）

A．立即停止输液B．高流量吸氧C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢

轮流结扎E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂

19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）E

A．改变针头位置B．提高输液瓶C．用手挤压橡胶管，使针头通畅D．局

E部热敷．更换针头重新穿刺

20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（）A

A．0.9％的氯化钠溶液B．5％的葡萄糖溶液C．4％枸橼酸钠生理盐水D．10％

葡萄糖酸钙溶液E．5％葡萄糖溶液

21．静脉输液利用何种原理（C）

A．负压作用B．虹吸作用C．液体静压D．空吸作用

E．以上都不是

22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及

响亮持续的“水泡声”，此属（E）

A．发热反应B．右心衰竭C．过敏反应D．急性肺水肿

E．空气栓塞

23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）

A．胸闷、呼吸急促B．腰背不剧痛、四肢麻木C．黄疸、血红蛋白

尿D．少尿或无尿E．寒战发热

24．不易快速大量输液的疾病有（D）

A．急性胃肠炎B．直肠癌C．糖尿病D．高血压心脏病

E．休克

25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）

A．减少回心血量，减轻心脏负担B．改善呼吸C．减轻咳嗽症状

D．减轻组织水肿E．改善血循环，减轻缺氧

二、填空题

1输液时应根据每人的[病情年龄药物性质]来调节滴速。

一般成人每分钟滴

入[40~60滴/分]，儿童每分钟滴入[20～40滴/分]。

2静脉留置针常用的封

％氯化钠溶液0.9[无菌管液肝素稀释液]。

3颈外静脉输液法穿刺点在[下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉

外侧缘]。

4常见溶液不滴的原因有[针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞

压力过低静脉痉挛]。

1．急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少肺泡内毛细血管渗出[

液]的产生。

2．引起静脉炎的原因有[输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无

菌操作不严]。

3．治疗静脉炎时局部可用[50％硫酸镁溶液]热湿敷。

4．已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则[75]滴/分，如每分钟滴入55

滴，则每小时输入[220]ml。

5．直接输血300ml应备4％枸橼酸钠[30ml。

大量输血1000ml以上，应静脉注

射[10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml]。

10最严重的输血反应是[溶血反应]，最常见的输血反应是[发热反应]。

空气栓塞致死的原因是气泡阻塞[肺动脉入口]。

库血应在[4℃]1211

的冰箱内保存。

最易受输液微粒损害的是[肺、脑、肝、肾等器官]14库血可在室13

温下放置[15~20]min后输入。

大量输库血可致[出血倾向枸橼酸钠中毒反应高血钾]等。

酸中毒15

自体输血的方式有[贮血式自身输血（术前预存自体血）急性等容血液稀16

释（ANH）回收式自身输血（术中失血回输）]

三、名词解释

1．静脉输液：

静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解

质、药物由静脉输入体内的方法。

2．输液微粒：

输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～

15um，大的可达50～300um，50um以上的微粒肉眼可见。

3．成分输血：

成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离

提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。

4．自体输血：

自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方

法。

5．大量输血：

大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。

四、简答题1如何调节输液的点滴速度？

根据病情、年龄、药物性质调节滴数，保证药物疗效，减少或避免发生

输液反应。

一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、

肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；

对严重脱水、血容量不

足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

1．输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？

（1）针头滑出血管外：

处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。

（2）针头阻塞：

处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。

（3）针头斜面紧贴血管壁：

处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。

（4）压力过低：

处理方法是抬高

输液瓶位置或放低病人肢体位置。

（5）静脉痉挛：

处理方法是可以进行局

部热敷。

2．如何防治输血发生过敏反应？

（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。

（2）

在采血前4h内，供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或

糖水。

（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。

3．简述输液微粒的危害？

（1）直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。

形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。

（3）形成肺内肉芽肿。

（4）引起过敏反应和血小板减少症。

（5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。

五、论述题

1．某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液

体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗

音。

问：

你认为病人发生了什么情况？

由什么原因引起？

如何急救处理？

答：

发生了急性肺水肿

原因

（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。

（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

护理

（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。

（2）让病人端坐，两腿下垂。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。

（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。

（5）必要时进行四肢轮扎。

、（6）做好心理护理。

2．病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。

体检：

血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。

医嘱：

立即输红细胞200ml。

请问：

（1）输血前需做哪些准备工作?

2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？

应立

即采取哪些护理措施？

（1）输血前准备：

①备血：

根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。

采血时进击同时采集两个病人的血标本。

②取血：

根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。

查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；

核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交

叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。

确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。

③取血后：

血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。

切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min

后再输入。

取出后的血液应在4h内输完。

④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

（2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。

应立即采取以下护理措施：

①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。

并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。

②给予氧气吸入。

双侧腰部封闭。

③遵医嘱给药。

静脉注射碳酸氢钠溶液。

遵医嘱给予抗生素治疗。

④密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。

对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。

⑤必要时行换血疗法。

第十五章病情观察及危重病人的抢救

一、单项选择题

1.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话

含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于[C]

A.嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄

2.休克病人的护理应特别注意[B]

A脉搏B血压C神志D呼吸E瞳孔

3双侧瞳孔扩大见于[E]

A脑疝早期B有机磷中毒C吗啡中毒D颅内血肿E

颅内高压

4.一般情况的观察不包括病人的[B]

A皮肤、黏膜B意识状态C饮食、营养D姿势、步态E体

位、睡眠

5.漏斗胃管洗胃法是利用[A]

A虹吸原理B正压原理C负压原理

DE空吸原理液体静压原理

6.风湿性心脏病病人常表现为[C]

A急性面容B慢性面容C二尖瓣面容D病危面容E

贫血面容

7.心肺复苏时首选药物是[B]

A阿托品B肾上腺素C利多卡因D安茶碱E异丙肾

上腺素

8.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是[B]

A屈膝仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D头低脚高位E

平卧位

9.糖尿病昏迷病人呼气中带有[C]

A氨B大蒜味C烂苹果味D硫化氢味E特臭味

10.右侧胸膜炎病人应采取的体位是[C]

A仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D俯卧位E端坐位

11.肠梗阻病人的呕吐物呈[D]

A腐臭味B苦味C大蒜味D粪臭味E酸味

12.口服催吐灌洗液的温度是[B]

A20~24℃B25~38℃C39~41℃D42~45℃E46~48℃

13.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可[D]

A对黏膜或创面起到保护作用B减轻病人的痛苦C将化学性毒品氧化，

改变其性能，从而减轻或去除毒性

D氧化成毒性更强的物质E分解出毒性更强的敌敌畏

14.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是[A]

A双侧缩小B双侧扩大C双侧大小不等D一侧扩大固定

E双侧同向偏斜

15.下列哪种病人禁止洗胃[E]

A有机磷农药中毒B昏迷C胃潴留D腹主动脉瘤E

近期内有上消化道大出血

16.某人不慎溺水，急救的首要步骤是[B]

A口对口人工呼吸B清除呼吸道分泌物和异物C使用呼吸机

DE肌注呼吸兴奋剂给氧

17.胸外心脏按压的部位是[C]

A胸骨上段B胸骨中段C胸骨下1/2的中点D胸骨中、上1/3

交界处胸骨中、下1/3交界处E

18.服毒后，最佳洗胃时间是[A]

A6h内B7h内C8h内D9h内E10h内

19.判断中度昏迷的标志是出现[C]

A角膜反射B吞咽反射C压眶反射D咳嗽反射E对光

反射

20.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作为心脏骤停的判断[D]

A面色苍白B瞳孔扩大C皮肤紫绀D大动脉波动消失

E收缩压0mmHg

三、填空题

1.危重病人是指[病情严重，随时可能发生生命危险的病人]。

2.常见的病人面

容有[急性病容慢性病容病危面容贫血面容]

3.颅内压升高病人的呕吐物为[喷射性]呕吐；

消化道疾病引起的呕吐为[反射性]

呕吐。

4.幽门梗阻的呕吐常发生在[夜晚或凌晨]。

5.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈[酸味]；

胃内出血者呈[碱味]；

含大量

胆汁时呈[苦味]；

肠梗阻时呈[粪臭味]；

有机磷中毒时呈[大蒜味]。

6.排泄

物质包括[汗液痰液粪尿]。

7.意识障碍可分为[嗜睡意识模糊昏睡]

和[昏迷]。

8.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于[深昏迷]。

9.瞳孔直径小于[2mm]，称为瞳孔缩小，小于[1mm]，称为针尖样瞳孔。

双侧瞳孔缩小见于[有机磷农药中毒吗啡中毒]；

双侧瞳孔散大见于[颅内高压颅脑损伤]；

一侧瞳孔扩大、固定，见于[颅内病变]。

10.抢救室内应严格执行“五定”制度，即[定数量定点安置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修]

11.判断呼吸、心脏停止的指征包括[无意识无呼吸]和[无循环体征]。

12.循

环体征包括[自主呼吸咳嗽或活动]和[脉搏]。

13.BLS的适应证包括[呼吸骤停心脏骤停]。

14.头、颈部损伤病人禁用[托

颈压额法]。

15.在心脏骤停[1.5min]内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。

16.BLS的ABC步骤是：

A[开放气道]B[人工呼吸]C[胸外心脏按压]。

17.

常见的呼吸兴奋剂有：

[洛贝宁尼可刹米]。

18.BLS时，通气的频率为成人[10~12]次/分，按压频率成人为[100]次/分，儿

童[100]次/分，新生儿[120]次/分；

成人按压幅度为[4~5cm]；

单人操作按压与通气比例为[15：

2]。

19.当中毒物质不明时，洗胃液可选择[生理盐水]和[温开水]。

20.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌[洗胃]，以免造成[胃穿孔]。

四、名词解释

1.瞳孔缩小：

病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小

2.意识障碍：

是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

3.基本生命支持：

基本生命题征（BLS）又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

4.洗胃法：

是将胃管插入病人胃内，反复灌入胃腔的方法。

五、简答题

1.简述心肺复苏的注意事项。

（1）尽早进行BLS：

因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏

时间开始越早，存活率就越高。

现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内

进行复苏者可有50%的存活率；

在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率；

超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。

（2）强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标；

专

业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。

研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。

（3）一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

，每次吹气持续时4）人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml（

2s以上。

间

5）检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过（。

10s

）按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

6（

；

胸部按压与人工呼吸比例，4~5cm100次/分；

按压深度（7）按压频率：

152。

无论单人还是双人操作，均为

）尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性（8肺炎；

肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。

9）心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。

（

2.简述心肺复苏的指征。

病人心肺复苏的有效指征包括：

可触及大动

脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；

面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转

为红润；

散大的瞳孔缩小；

吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸

改善；

意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；

有尿；

ECG检查，

波形有改变。

3.美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃？

禁用何种溶液洗胃？

为什么？

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人可选择的洗胃液有：

1%盐水或清水、1：

15000~1：

20000高锰酸钾。

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的

增强和温度的升高而加速。

六、论述题

田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。

如果你是值班护士，请问：

1根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？

洗胃的方法有以下几种：

1）口服催吐法：

适于清醒且能合作的病人。

2）胃管洗胃法：

适于中毒较重、不合作及昏迷病人。

它包括三种：

①漏斗胃管

洗胃法；

②电动吸引器洗胃法；

③全自动洗胃机洗胃。

2可以选择哪些洗胃溶液？

所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：

a）在洗胃过程中，需要注意哪些事项？

注意事项

（1）如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然