3.水肿.ppt

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复习旧课复习旧课低钠血症低钠血症高钠血症高钠血症正常血钠正常血钠性水紊乱性水紊乱低容量性低钠血症（低渗性脱水）低容量性低钠血症（低渗性脱水）高容量性低钠血症（水中毒）高容量性低钠血症（水中毒）等容量性低钠血症等容量性低钠血症等渗性水过多（水肿）等渗性水过多（水肿）低容量性高钠血症（高渗性脱水）低容量性高钠血症（高渗性脱水）高容量性高钠血症高容量性高钠血症等容量性高钠血症等容量性高钠血症水水钠钠代代谢谢障障碍碍水水肿肿edemaedema一、概一、概念念水肿（水肿（edemaedema）：

）：

过多的等渗液在组织间隙过多的等渗液在组织间隙或体腔中积聚。

或体腔中积聚。

积水：

发生在体腔的水肿。

积水：

发生在体腔的水肿。

Cap水水肿肿部部位位细胞内液细动脉静脉组织间液Cap细胞内液细动脉静脉二、分二、分类类范围范围全身性水肿全身性水肿局部性水肿局部性水肿部位部位脑水肿脑水肿肺水肿肺水肿喉头水肿喉头水肿原因原因心性水肿心性水肿肾性水肿肾性水肿肝性水肿肝性水肿炎性水肿炎性水肿三水肿的发病机制三水肿的发病机制ll血管内外液体交换平衡失调血管内外液体交换平衡失调组织液生成大于回流组织液生成大于回流l体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调钠水潴留钠水潴留

（一）血管内外液体交换失衡

（一）血管内外液体交换失衡Cap水水肿肿部部位位细胞内液细动脉静脉组织间液H2O血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压166.522.522.0mmHg0.5淋巴回流动脉端动脉端静脉端静脉端有效滤过压有效滤过压+v毛细血管流体静压毛细血管流体静压v血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压v微血管壁通透性微血管壁通透性v淋巴回流淋巴回流H2OH2O

（一）血管内外液体交换失衡

（一）血管内外液体交换失衡妊娠期下肢水肿妊娠期下肢水肿无无辜辜的的大大头头娃娃娃娃水肿0.50.511999999.599.5

（二）体内外液体交换失衡

（二）体内外液体交换失衡

（二）体内外液体交换失衡

（二）体内外液体交换失衡1.1.肾小球滤过率肾小球滤过率（肾小球病变）：

（肾小球病变）：

2.2.肾小管重吸收肾小管重吸收：

醛固酮醛固酮ADHADH肾小球病变使滤过面积减少肾小球病变使滤过面积减少肾血流量减少肾血流量减少l球球-管失衡是引起钠、水潴留形成水肿的重要管失衡是引起钠、水潴留形成水肿的重要原因。

原因。

l导致球导致球-管失衡的因素：

管失衡的因素：

四、常见水肿的类型四、常见水肿的类型

（一）心性水肿

（一）心性水肿

（二）肾性水肿

（二）肾性水肿（三）肝性水肿（三）肝性水肿（四）脑水肿（四）脑水肿

（一）心性水肿

（一）心性水肿2.2.特点：

特点：

下垂部位（重力因素）下垂部位（重力因素）1.1.原因：

原因：

心力衰竭（右心衰）心力衰竭（右心衰）

（二）肾性水肿

（二）肾性水肿1.1.原因：

原因：

肾炎、肾综肾炎、肾综2.2.特点：

特点：

颜面部颜面部（组织学特点）（组织学特点）（三）肝性水肿（三）肝性水肿2.2.特点：

特点：

腹腔积水腹腔积水1.1.原因：

原因：

肝硬化、肝炎肝硬化、肝炎（血流动力学因素）（血流动力学因素）（四）脑水肿（四）脑水肿2.2.特点：

特点：

1.1.原因：

原因：

血管源性血管源性细胞毒性细胞毒性间质性间质性颅内压增高颅内压增高常见水肿的特点常见水肿的特点

（一）心性水肿

（一）心性水肿

（二）肾性水肿

（二）肾性水肿（三）肝性水肿（三）肝性水肿（四）脑水肿（四）脑水肿肾上、心下，肾上、心下，肝中间肝中间五、特点及影响五、特点及影响

（一）特点

（一）特点

（二）影响

（二）影响有利有利“安全阀安全阀”防御作用防御作用不利不利水肿造成细胞组织的营养不良水肿造成细胞组织的营养不良重要器官功能障碍重要器官功能障碍1.1.大体观大体观2.2.皮下水肿皮下水肿3.3.尿量减少、体重增加尿量减少、体重增加显性水肿显性水肿隐性水肿隐性水肿谢谢!