1127护理知识竞赛复习题纲Word格式.docx
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灌入液量与引出液量应平衡。
26、洗胃时胃管插入长度鼻尖至耳垂再至剑突下的距离约45-55cm。
27、敌百虫农药中毒时常用的洗胃液1%盐水或清水、1：
1500~1：
2000高锰酸钾、禁忌碱性药物。
1605乐果农药中毒洗胃液2%~4%碳酸氢钠，禁忌高锰酸钾。
28、心、肺、脑复苏的定义对心跳、呼吸骤停的病人用人工呼吸法建立和恢复病人的循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施称为心、肺、脑复苏。
29脑组织耗氧量大，血流中断时间超过6分钟即发生不可逆的损害，即使心跳、呼吸恢复，中枢神经系统也难以恢复功能，故心、肺、复苏中应重视脑复苏的护理。
30、心脏骤停的临床诊断要点：
具有意识突然丧失、大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失两项主要征象即可确诊。
其他症状有呼吸停止、心音消失、血压测不到、瞳孔散大、皮肤苍白或青紫、伤口不流血等。
31、常用大动脉触及体表标志：
颈动脉于喉结旁开1—2cm处；
股动脉于腹股沟韧带中点下方处。
32、判断患者有呼吸通过看、听、感觉（看：
胸部有无起伏；
听：
有无呼吸音；
感觉：
有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
33、判断患者颈动脉搏动：
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）,旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为10秒。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
34、实施心肺脑复苏操作要点：
开放气道、人工呼吸、胸外按压，胸外按压采用仰头抬颌法。
人工呼吸采用口对口人工呼吸、应用简易呼吸器。
胸外按压部位胸骨中下1/3处。
按压手法：
一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
按压幅度：
使胸骨下陷4-5cm，而后迅速放松，反复进行。
按压时间：
放送时间1：
2；
按压频率80-100次/分；
按压：
人工呼吸一人操作5：
1；
二人操作15：
2。
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟。
两术者交换操作位置时，中断时间<
10秒钟。
35、胸外心脏按压的有效指标是：
心脏按压时能触及大动脉搏动；
肱动脉收缩压>
60mmHg；
面色、口唇、甲床色泽转红；
散大的瞳孔缩小；
自主呼吸恢复；
昏迷变浅；
神经反射出现。
36、人工呼吸机辅助呼吸时，判断通气量是否恰当的指证，通气量合适：
吸气时胸廓隆起、呼吸音清晰、生命体征平稳；
通气量不足：
皮肤潮红、出汗、浅静脉充盈消失；
通气过度：
病人可昏迷、抽搐。
预防医院型感染应做到:
呼吸机管道等消毒1次/日；
病室空气紫外线消毒1-2次/日；
病室设备用消毒液擦拭2次/日。
37、痰标本的正确留取法：
告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器内，并告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。
38、膀胱冲洗的目的：
使尿液引流通畅；
治疗某些膀胱疾病；
清洗膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物；
预防膀胱感染；
前列腺及膀胱手术后预防血栓形成。
39、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，冲洗速度一般为80-100滴/分，如滴入药液，须在膀胱内保留15-20分钟后再引流出体外。
如寒冷气候膀胱冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
40、女病人会阴消毒时，用持物钳夹取浸有消毒液的棉球，依小阴唇→大阴唇→阴阜→左右大腿内侧1/3→处→肛周→肛门的顺序擦洗。
进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。
41、胸腔闭式引流的目的：
保持引流通畅，维持胸腔内压力；
防止逆行感染；
便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，引流瓶放置应低于胸腔60-100cm。
瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6cm为宜，在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
42.患者入院护理包括：
备好床单元、根据病情备好急救物品和药品；
向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床；
通知医师接诊；
填写患者入院相关资料；
测量患者生命体征并记录；
遵医嘱实施相关治疗及护理；
完成患者清洁护理；
完成入院护理评估。
43、压疮的分期：
淤血红润期；
炎症浸润期；
浅度溃疡期；
坏死溃疡期。
44、减少患者皮肤局部受压的措施：
对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次；
受压皮肤在解除压力30分钟后压红不消退者，应当缩短翻身时间；
长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施；
骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护；
躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。
45、压疮护理为淤血红润期：
防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用减压贴或透明贴保护；
炎症浸润期：
水胶体敷料（透明膜、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明膜再用无菌注射器抽出水泡内液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复；
溃疡期：
有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。
46、口服给药时指导患者：
告知所服药物名称、作用、服用方法；
告知特殊药物服用的注意事项。
对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率注意其节律变化，如脉搏低于60次/分或者节律不起时，不可服用、鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
47、密闭式静脉输液排气时，要求排气一次成功排液3ml，对光检查输液管有无气泡。
选择血管时将止血带放于穿刺部位上方6cm处。
滴速调节成人40-60滴/分；
儿童20-40滴/分。
48、输液完毕后应做到以下几点：
交待患者注意事项，整理床单元，协助病人取舒适体位；
将呼叫器放于病人可及位置，观察患者有无输液反应；
处理用物消毒手；
执行单签字。
49、无痛注射方法有：
分散病人注意力；
放松注射部位的肌肉；
做到两快一慢，即进针、拔针快推药慢；
刺激强的药物做深部注射；
多种药物同时注射时，宜先注射刺激性弱的药物，后注射刺激性强的药物。
50、皮内注射法定义：
将少量的药物注入真皮和表皮之间的注射方法。
目的：
用于药物过敏试验；
预防注射；
局部麻醉的前驱步骤。
药物过敏试验的部位：
前臂掌侧下1/3处；
预防注射部位：
上臂三角肌上缘；
局部麻醉的前驱步骤部位：
需实施局部麻醉处的局部皮肤。
皮内注射针尖斜面与皮肤呈5°
角，平刺入皮内。
51、药物过敏试验的注意事项：
确定有无过敏史后再注射；
携带备用的肾上腺素及注射器；
选择无色、刺激性小的消毒液（75%酒精），消毒时避免过度深擦局部皮肤；
拔针后不要按压注射部位以免影响试验结果的判断。
52、肌肉注射常用部位：
臀大肌；
臀中、小肌；
股外侧肌；
上臂三角肌。
臀大肌注射定位法有十字法、联线法。
臀中小肌注射定位法有两种1是以食指和中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，髂嵴、食指、中指所形成的三角区即为注射部位；
2是以髂前上棘外三横指为注射部位，应以病人手指宽度为标准。
股外侧肌注射定位法：
为大腿外侧的中段，位于髋关节下10cm，膝关节上10cm，宽度大约为7.5cm的部位。
上臂三角肌定位法：
上臂的外侧，肩峰下2-3横指处，一般只适用于小剂量的药物注射。
53、肌肉注射的姿势有侧卧式、仰卧式、俯卧式、坐位。
侧卧式：
病人侧卧，上腿伸直，下腿弯曲。
仰卧式：
适用于臀中肌和臀小肌注射。
俯卧位：
病人俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。
坐位：
适于臀部肌肉和三角肌注射、肌肉注射针头和皮肤呈90°
角，进针深度为针梗的2/3（2.5-3cm）。
婴幼儿应选择臀中、小肌部位注射，避免损伤坐骨神经。
同时注射两种以上药物应注意配伍禁忌。
54、股静脉注射的目的：
急救时的加压输液、输血；
采集血标本；
穿刺后插入导管诊断和检查。
股静脉穿刺体位：
病人仰卧，下肢伸直稍外展，膝关节微屈，臀下可垫一枕头，便于充分暴露局部。
股静脉穿刺消毒：
用2%碘酊消毒，待干后用75%酒精脱碘，术者用同样的方法消毒左手食、中指。
股静脉穿刺定位：
用左手食指和中指在股三角区触摸到股动脉搏动后固定，右手持注射器使针头与皮肤呈90°
或45°
角。
，在股动脉内侧0.5cm处刺入。
抽动活塞见到暗红色回血，表示进入股静脉，固定针头，根据具体目的注入药物，采集血标本或插入导管。
55、股静脉穿刺注意事项：
穿刺局部和操作者的手指要严格消毒；
勿在一个部位反复穿刺避免形成血肿；
回血呈鲜红色说明误入股动脉，要立即拔针并加压按压5-10分钟，直至不出血为止。
56、对青霉素过敏的病人无论何种剂量，何种给药途径，何种制剂都可能发生过敏。
多数病人是多次使用青霉素后发生，而部分病人可以是初次使用青霉素后发生。
凡停用青霉素3天以上或更换批号时，需要重新做过敏试验。
做青霉素过敏试验前应仔细询问病人用药史，有无过敏史，有过敏史的病人禁忌做过敏试验。
57、青霉素过敏试验的剂量为每毫升含100~500∪的青霉素G生理盐水溶液为标注。
皮内注射0、1ml，含青霉素10-50∪，20分钟后观察结果。
58、青霉素试验结果的判读：
阴性：
皮丘无改变；
周围无红肿；
无自觉症状。
阳性：
注射部位隆起；
局部出现红晕、硬结、直径大于10mm或周围有伪；
或在红晕周围伴有小水疱或局部有痒感；
严重时可出现过敏性休克。
59、青霉素现用现配的原理：
青霉素本身不具备抗原性，当其溶解后很快分解，经重新排列后形成青霉素烯酸或青霉素噻唑酸，此类物质作为一种半抗原进入人体后与人体蛋白结合而成为全抗原，易致敏而发生过敏反应，所以青霉素应现用现配。
60、青霉素过敏性休克发生常常以呼吸道症状或皮肤瘙痒为最早出现的症状。
大约占过敏反应的10-40%，多发生在使用青霉素20分钟内，少数病人可在连续用药的过程中出现过敏性休克，发作呈闪电式，在数秒或数分钟内出现症状。
61、青霉素过敏性休克发生后首要采取的措施：
立即停药、平卧、皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml。
如症状不能缓解可遵医嘱间隔20-30分钟重复皮下注射或静脉注射，直至病人脱离危险期。
62、TAT发生过敏反应的原因：
（TAT）破伤风抗毒素是一种免疫马血清，具有抗原性，对于人是一种异体蛋白，注入人体后会引起过敏反应。
使用TAT间隔时间超过一周时，应重做过敏试验。
63、TAT试敏结果判断：
注射局部无红肿；
注射局部出现红肿、硬结、直径大于1、5cm，周围红晕大于4cm，有时伴有伪足及痒感；
全身反应同青霉素过敏反应。
64、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0、9%氯化钠溶液，防止发生溶血反应。
输血时开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调至要求速度。
输血袋用后需低温保存24小时。
65、静脉采血注意事项：
禁止在输液、输血手臂采血，防止溶血。
如需抗凝血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
66小儿头皮静脉穿刺常用的部位：
额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。
滴速一般不超过20滴/分。
67、颈外静脉穿刺部位在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘处进针。
68、常见的输液反应有：
发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
69、输血操作有“三查八对”，“三查”即查血液的有效期、血液的质量、输血装置。
“八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。
70、正常库血分上下两层，上层血浆呈淡黄色，半透明状；
下层血细胞均匀，呈暗红色，两者界限清楚，无凝块。
血液变质可见：
血浆颜色变红或浑浊有泡沫，血细胞呈暗红色，血细胞与血浆界限不清。
71、血液取出后勿震动，勿加温，在室温下放置15-20分钟再输注。
但必须在30分钟内给病人输入，避免放置过久，使血液变质或污染。
72、常见的输血反应有：
发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应（肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）、其它如空气栓塞、细菌污染反应、因输血传染的疾病。
73、溶血反应是：
由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散步到血浆中而导致机体发生一系列反应，为最严重的输血反应。
一般在输血10-15ml后即可产生症状，开始病人主诉：
头痛、四肢麻木、腰背剧痛。
胸闷等，继而出现黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等，后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
溶血反应还伴有出血倾向。
74、发生溶血反应后，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
防止肾小管痉挛的措施：
双侧腰部封闭、热水袋热敷双侧肾区。
75、预防溶血反应应做好以下几点：
认真做好血型鉴定和交叉配血试验；
输血前仔细核对杜绝差错；
严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
76、护理观察病情主要有以下几方面：
生命体征、意识状态、瞳孔、一般情况如表情和面容、自理能力、治疗后反应、心理反应。
77、意识障碍程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
78、瞳孔观察应观察瞳孔的：
形状、大小、双侧的对称性、对光反应。
正常光线下瞳孔直径约为2.5-4mm。
直径大于5mm为瞳孔散大，小于2mm为瞳孔缩小，对光反应消失可见危重或昏迷病人。
79、建立良好的护患关系要具备以下条件：
对病人诚恳、关怀，尊重病人的人格和权利，保护病人隐私。
为病人提供健康生活方式的榜样，保持健康的情绪，不把个人情绪反应带到工作中，养成终生学习的习惯，不断从专业知识、自然科学、人文科学等各方面充实自我，能应用沟通交流技巧与病人进行有效的交流。
80、常用卧位有：
仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低较高位、胸膝卧位、截石位等。
仰卧位有：
去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹仰卧位。
中凹仰卧位适用于休克病人，抬高头胸部有利于通气，改善缺氧症状；
抬高下肢有利于静脉血回流，增加回心血量。
实施：
抬高病人头部约20°
，抬高下肢约30°
。
81、口腔护理适应症：
禁食、高热、昏迷、危重、术后、口腔疾患、生活不能自理者。
82、常用的漱口液：
生理盐水、复方硼酸溶液、0.02%呋喃西林、1%-3%过氧化氢、1%-4%碳酸氢钠、2%-3%硼酸溶液、0.1%醋酸溶液。
83、生理盐水用于：
清洁口腔预防感染，口腔PH值中性时适用；
0.02%呋喃西林：
可清洁口腔，为光谱抗菌溶液，适用于口腔PH值中性时；
1%-3%过氧化氢：
遇到有机物时，可释放出新生氧气以抗菌除臭，适用于口腔PH值偏碱性时；
1%-4%碳酸氢钠：
用于真菌感染，适用于口腔PH值偏酸性时；
2%-3%硼酸溶液：
可抑制细菌生殖生长，适用于口腔PH值偏碱性时。
昏迷病人禁忌漱口。
84、生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，它是机体内在活动的一种客观反映，与病情、病程、情绪变化密切相关。
85、高热时用酒精擦浴其原理是蒸发作用；
高热时用冰袋降温其原理是传导作用；
热由身体传到凉爽的空气其原理是对流。
86、健康成人不同部位的平均温度分别为：
口温37°
；
直肠温度37.5°
腋温36.5°
体温可受年龄、运动、进食、情绪、昼夜时间、性别、环境等因素影响。
87、测腋温的方法：
擦干腋下汗液，体温计甩至35°
以下，水银端放置腋窝中央屈臂夹紧，测量5-10分钟。
直肠测温多用于婴儿、昏迷、不合作病人。
方法：
润滑肛表水银端，自肛门插入3-4mm，测量3分钟。
88、发热程度的划分：
低热（查书）35以下体温不升
89、发热病人的护理：
心理护理、物理降温、观察TPR变化、补充营养和水分、口腔护理、皮肤清洁护理、卧床休息等。
90、正常脉搏，成人60-100次/分；
男性60-65次/分；
女性较男性快7-8次/分；
儿童90次/分；
新生儿为140次/分；
老年人稍慢；
睡眠时较夜间慢；
饭后、体力劳动、精神兴奋、情绪紧张时脉搏增快。
91、脉搏超过100次/分为心动过速，常见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心功能不全等。
脉搏少于60次/分为心动过缓，常见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
92、测量脉搏最常用的部位：
桡动脉，也可用颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，测量时间为30秒，将所测脉搏乘以2即为脉率。
脉搏异常、危重病人应测1分钟。
93、脉搏测量注意事项：
不可用拇指诊脉，防止拇指小动脉搏动与病人脉搏混淆，为偏瘫病人测量脉搏时应在健侧肢体测量。
94、正常成人平静呼吸时，呼吸频率为16-20次/分，呼吸率与脉搏率之比为1：
4。
新生儿呼吸频率为44次/分，最年龄增加而减少。
一般幼儿比成人快；
老人稍慢；
同龄女性较男性稍快；
活动和情绪激动时增快；
休息和睡眠时较慢。
95、成人收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称高血压，常见于动脉硬化、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤的病人。
收缩压＜90mmHg；
舒张压＜60mmHg称低血压，常见于大量失血、休克、心肌梗死病人。
脉压增大见于主动脉关闭不全、动脉硬化、高血压病、甲亢；
脉压减少见于低血压、心包积液、主动脉瓣狭窄等病人。
96、腘动脉血压测量方法：
病人取俯卧位或仰卧屈膝位，将袖带缠在大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，触摸腘动脉搏动后，将听诊器胸件放在腘动脉搏动处开始测量。
97、WHO规定以动脉消失音作为舒张压。
袖带过窄可使测得血压值偏高；
袖带过宽可使测得血压值偏低；
袖带太紧测得血压值偏低；
袖带太松测得血压值偏高；
水银不足测得血压值偏低；
水银柱上端小孔被阻塞空气进出困难，可导致收缩压偏低，舒张压偏高。
98、测得的血压异常或血压的搏动听不清楚时，需要重复测量。
重复测量时应将袖带内的气体驱尽，使汞柱降到零点，稍停片刻再行第二次测量。
连续测量2-3次，取其最低值。
99、缺钙可引起婴幼儿佝偻病，成年人和老年人发生骨质骨质软化和骨质疏松症。
含钙高的食物有：
牛奶及乳制品、虾米皮、豆类。
缺铁可发生缺铁性贫血，含铁多的食物有：
动物内脏、蛋黄、黑木耳、紫菜。
缺碘可引起甲状腺肿，严重缺碘可使儿童生长停滞、智力低下。
含碘高的食物有：
海带、海蜇。
维生素B1缺乏可引起脚气病。
维生素B2缺乏可引起舌炎、唇炎、口角炎、阴囊炎。
100、治疗饮食有高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、少渣饮食、高膳食纤维饮食、低胆固醇饮食。
护理学概论
1、护士的定义：
简单地说护士是可以抚育、照顾、及保护他人，且可以照顾生病、受伤、残疾及年老的人。
国际护理学会（ICN）给护士所下的定义是：
护士是指一个人完成了基本的护理教育课程，经过评定合格，在其护理工作领域中具有权威性。
2、护患关系：
是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。
护患关系的特征：
护患关系是一种专业性及帮助性的关系。
护患关系是一种工作关系。
护患关系是一种多向的人际关系。
护患关系是一种短暂性的人际关系。
3、《国际护士伦理守则》中指出，护士的基本任务有四个方面：
增进健康；
预防疾病；
恢复健康；
减轻痛苦。
4、患者的需要有哪些？
生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、认知的需要、审美的需要、自我实现的需要。
5、护患沟通：
是护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程。
所交流的内容是与患者的健康直接或间接相关的信息，同时也包括双方思想、情感、愿望和要求等方面的沟通。
6、压疮的预防应做到“七勤”即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤交班、勤更换。
7、护理差错：
凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低，而对患者产生直接或间接影响，但为造成严重不良后果的过失行为，称为护理差错。
凡影响治疗效果并给患者带来痛苦，以及延长住院时间的过失行为称为严重差错。
8、护理记录在书写过程中必须坚持以下标准要求：
及时、客观、准确、完整、简要。
9、体温单记录了患者的TPR以及其他重要情况，如⑴记录患者入院、手术、专科、分娩出院、死亡等情况⑵记录摄入液体量、各种排出量、各种引流量、BP、体重等情况。
由于从体温单可以反映出患者的概况，所以在患者住院期间，将体温单排列为病历首页，以便于查阅。
10、医嘱：
是医生根据患者病情的需要，为患者拟定的各种诊疗的具体措施的书面嘱咐；
是护士执行治疗护理等工作的重要依据；
也是护士完成医嘱完成医嘱前后的查核依据。
11、医嘱的种类：
长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用医嘱、临时备用医嘱）。
12、危重患者的出入液量记录内容有摄入量和排出量
摄入量包括：
每日饮水量、食物含水量、输入的液体量、针剂药液量。
排出量：
主要是尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压抽出液量、胸腹腔抽出液量、各种引流量、伤口渗出量，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。
13、护理记录要求：
因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6h内据实补记所有内容。
14、成人和老年人护理：
对于无判断力，意识不清的成年患者要求采取某种约束装置来预防意外、自伤的发生。
在医院里，对患者采取约束的最常用的指标有⑴有自我伤害（如坠床）或伤害他人的倾向⑵干扰治疗⑶有暴力行为。
医院病床必须安装床栏和床旁信号灯。
护士必须熟悉什么
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